Jeanine®: composición y forma farmacéutica
Un comprimido recubierto contiene 0,03 mg de etinilestradiol y 2 mg de dienogest micronizado. El envase lleva 21 comprimidos — todos activos — y la pauta transcurre con una pausa de siete días.
Esa cantidad de hormonas sitúa al medicamento entre los anticonceptivos orales de dosis baja, a menudo llamados microcomprimidos. Es esencial además que el componente gestágeno sea aquí el dienogest: precisamente con él se relaciona la segunda indicación del medicamento, además de la prevención del embarazo.
Cómo actúa Jeanine®
Jeanine® es un anticonceptivo oral monofásico: la dosis de hormonas es igual en cada comprimido del ciclo. Los principios activos son el dienogest como gestágeno y el etinilestradiol como estrógeno.
Además del efecto anticonceptivo, el medicamento tiene ventajas secundarias previsibles. El sangrado correspondiente a la menstruación suele volverse más corto y menos abundante, con lo que disminuye el riesgo de anemia ferropénica. Los dolores menstruales por regla general se atenúan o desaparecen del todo.
Indicaciones
La primera indicación es la anticoncepción oral. La segunda, el tratamiento del acné de gravedad moderada en mujeres que han decidido usar un anticonceptivo oral, después de que un tratamiento tópico correctamente realizado o una antibioterapia oral no hayan dado resultado.
La decisión de prescribirlo se toma a partir de una valoración individual de los factores de riesgo de cada mujer — ante todo del riesgo de tromboembolia venosa, incluido el riesgo asociado precisamente a este medicamento frente a otros anticonceptivos hormonales combinados.
Modo de empleo y dosificación
Los comprimidos se toman a diario, aproximadamente a la misma hora, en el orden indicado en el envase y, si hace falta, con un poco de líquido. Un comprimido al día durante 21 días seguidos y después una pausa de siete días, durante la cual suele comenzar la hemorragia por deprivación — por lo general al segundo o tercer día tras el último comprimido — y puede continuar ya iniciado el envase siguiente.
| Situación | Cómo empezar |
|---|---|
| No se tomó anticoncepción hormonal el mes anterior | desde el 1.º día del ciclo; si se empieza entre el 2.º y el 5.º día hacen falta 7 días de método de barrera |
| Cambio desde otro anticonceptivo combinado | al día siguiente del último comprimido activo, no más tarde del día posterior a la pausa habitual |
| Cambio desde un producto de solo gestágeno | desde la minipíldora, cualquier día; desde un implante o un dispositivo, el día de su retirada; desde inyecciones, el día de la siguiente inyección; los primeros 7 días hace falta un método de barrera |
| Tras un aborto en el primer trimestre | de inmediato, no hace falta anticoncepción adicional |
| Tras el parto o un aborto en el segundo trimestre | entre el día 21 y el 28; si se empieza más tarde, los primeros 7 días hace falta un método de barrera |
| En el tratamiento del acné | una mejoría apreciable no suele llegar antes de 3 meses y la posterior hacia los 6; la necesidad de continuar se valora a los 3–6 meses y después periódicamente |
La toma puede interrumpirse en cualquier momento. Si el medicamento se retira para buscar un embarazo, conviene esperar a la menstruación natural: eso ayudará a determinar con más precisión la fecha probable del parto.
Contraindicaciones
La mayor parte de las prohibiciones se relaciona con las trombosis; el resto, con el hígado y los tumores hormonodependientes.
- hipersensibilidad a los principios activos o a cualquier excipiente;
- trombosis y tromboembolias venosas o arteriales, actuales o pasadas — trombosis venosa profunda, embolia pulmonar, infarto de miocardio, ictus;
- pródromos de trombosis, actuales o en la anamnesis: accidente isquémico transitorio, angina de pecho;
- migraña con síntomas neurológicos focales en el pasado;
- diabetes mellitus con complicaciones vasculares, y también un factor de riesgo serio de trombosis o la concurrencia de varios factores;
- enfermedad hepática grave actual o pasada — hasta la normalización de las pruebas hepáticas — así como tumores hepáticos benignos y malignos;
- tumores hormonodependientes o su sospecha, incluidos los de los órganos genitales y la mama;
- hemorragia genital de origen desconocido, embarazo o sospecha de embarazo.
Advertencias especiales y precauciones
Los estudios epidemiológicos señalan una relación entre la toma de anticonceptivos orales combinados y un mayor riesgo de trombosis y tromboembolias arteriales y venosas — infarto de miocardio, ictus, trombosis venosa profunda, embolia pulmonar. Son poco frecuentes y el riesgo es máximo en el primer año de uso. En cifras se ve así: en mujeres que toman anticonceptivos con dosis baja de estrógeno la tromboembolia venosa aparece en unas 4 de cada 10 000 al año frente a 0,5–3 de cada 10 000 en quienes no los toman; durante el embarazo la cifra es de 6 por 10 000.
Qué aumenta el riesgo
- la edad y el tabaco — el riesgo crece con el número de cigarrillos y sobre todo a partir de los 35 años;
- trombosis en los padres o en hermanos a edad joven: ante la sospecha de predisposición hereditaria hace falta consultar a un especialista antes de prescribirlo;
- obesidad con un índice de masa corporal superior a 30 kg/m²;
- dislipoproteinemia, hipertensión arterial, migraña;
- valvulopatías cardíacas, fibrilación auricular;
- inmovilización prolongada, cirugía mayor, cualquier intervención en las extremidades inferiores;
- muy raramente se han descrito trombosis de localización inusual — vasos hepáticos, mesentéricos, renales, cerebrales y de la retina;
- la concurrencia de varios factores es más peligrosa que cada uno por separado.
Síntomas ante los que la toma se interrumpe de inmediato
Dolor o edema unilateral de una pierna; dolor torácico intenso y repentino, irradiado o no al brazo izquierdo; disnea súbita; tos de comienzo brusco; cualquier cefalea atípica, intensa y persistente; pérdida repentina, parcial o total, de la visión; visión doble; alteración del habla o afasia; mareo; colapso con o sin crisis convulsiva; debilidad repentina o entumecimiento marcado de la mitad del cuerpo o de una parte de él; trastornos motores; dolor abdominal agudo.
Interacciones farmacológicas
Los agentes que inducen las enzimas microsomales hepáticas aceleran la eliminación de las hormonas sexuales y reducen la fiabilidad de la protección. Entre ellos están la fenitoína, los barbitúricos, la primidona, la carbamazepina, la rifampicina y, probablemente, la oxcarbazepina, el topiramato, el felbamato, el ritonavir, la griseofulvina y los productos con hipérico; también pueden aumentar el metabolismo hepático los inhibidores de la proteasa del VIH junto con los inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa inversa. Capítulo aparte son los antibióticos: las penicilinas y las tetraciclinas pueden alterar la circulación enterohepática de los estrógenos y reducir la concentración de etinilestradiol.
De ahí las reglas prácticas. Mientras se toman inductores enzimáticos y durante 28 días más hace falta un método de barrera; con antibióticos, salvo la rifampicina y la griseofulvina, hasta 7 días tras el final del tratamiento. Si ese plazo se sale del envase en curso, el siguiente se empieza enseguida, sin la pausa de siete días. En sentido inverso actúan los inhibidores del CYP3A4: el dienogest es sustrato de esa enzima, de modo que los antifúngicos azólicos como el ketoconazol, la cimetidina, el verapamilo, los macrólidos, el diltiazem, algunos antidepresivos y el zumo de pomelo elevan su concentración. El propio medicamento puede modificar los niveles de otros fármacos — la ciclosporina al alza, la lamotrigina a la baja — e influir en los resultados de los análisis, aunque por lo general los deja dentro de la normalidad.
Embarazo y lactancia
Durante el embarazo el medicamento está contraindicado. Si el embarazo ocurre durante la toma, esta se interrumpe. Conviene señalar que los grandes estudios epidemiológicos no han detectado ni un aumento del riesgo de malformaciones congénitas en hijos de mujeres que tomaron anticonceptivos combinados antes de la concepción, ni un efecto teratógeno por la toma accidental en fases tempranas; eso sí, para este medicamento en concreto no se han realizado tales estudios.
Los anticonceptivos combinados influyen en la lactancia: reducen la cantidad de leche y cambian su composición. Pequeñas cantidades de las sustancias esteroideas anticonceptivas y de sus metabolitos pasan a la leche materna. Por eso, hasta que la lactancia termina, estos medicamentos por regla general no se recomiendan.
Efectos adversos
Lo que las mujeres notan con más frecuencia son cefalea y molestias en las mamas. Una parte considerable de las reacciones afecta a la esfera genital y al ciclo.
- frecuentes: cefalea, dolor mamario;
- poco frecuentes: mareo, migraña, ánimo bajo, aumento del apetito, náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea, acné, erupción, prurito, caída del cabello;
- poco frecuentes en el ciclo: hemorragias por deprivación atípicas, sangrados intermenstruales, aumento y tumefacción de las mamas, menstruaciones dolorosas, flujo vaginal, quiste ovárico, dolor pélvico;
- poco frecuentes, otros: vaginitis y vulvovaginitis, candidiasis vaginal, aumento o descenso de la presión arterial;
- raros pero graves: ictus y alteraciones de la circulación cerebral, trombosis o embolia pulmonar, tromboflebitis, pérdida súbita de audición;
- raros: anemia, hipersensibilidad, depresión, insomnio, agresividad, taquicardia, asma, gastritis, enteritis, displasia del cuello uterino, quistes de los anejos y de la mama, dolor durante el coito;
- raros en la piel: dermatitis alérgica y atópica, eccema, psoriasis, cloasma, alteraciones de la pigmentación, seborrea, hirsutismo, sudoración aumentada;
- frecuencia no conocida: cambios de humor, descenso o aumento de la libido, intolerancia a las lentes de contacto, urticaria, eritema nudoso y multiforme.
Un grupo aparte lo forman las notificaciones raras de virilización y de leiomioma uterino. Cualquiera de los signos de trombosis enumerados más arriba no exige observación, sino la interrupción inmediata de la toma y una consulta médica.
Sobredosis
No hay comunicaciones de reacciones adversas graves tras tomar varios comprimidos a la vez. Son posibles náuseas, vómitos o sangrado genital.
No existe antídoto y el tratamiento es sintomático. Esa situación no suele exigir una intervención específica, pero conviene comunicarla al médico, aunque solo sea para saber si la protección frente al embarazo se mantiene en el ciclo en curso.
Cómo conseguir la receta de Jeanine® online
Jeanine® se dispensa con receta y se prescribe tras valorar los factores de riesgo individuales, en primer lugar los trombóticos. En la consulta online el médico revisará tu historia, las enfermedades concomitantes, el tabaquismo y los medicamentos que tomas y decidirá si este producto te conviene o si es más razonable elegir un anticonceptivo de otro grupo.
Si no hay contraindicaciones, el médico emitirá una receta electrónica y explicará cómo empezar la toma en tu situación y qué hacer ante un olvido y, en el tratamiento del acné, cuándo valorar el resultado y si merece la pena continuar la cura.
