Jeanine®: შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა
ერთი გარსით დაფარული ტაბლეტი შეიცავს 0,03 მგ ეთინილესტრადიოლს და 2 მგ მიკრონიზებულ დიენოგესტს. შეფუთვაში 21 ტაბლეტია — ყველა აქტიური, ხოლო სქემა შვიდდღიანი შესვენებით მიდის.
ჰორმონების ასეთი რაოდენობა პრეპარატს დაბალდოზირებულ პერორალურ კონტრაცეპტივებს მიაკუთვნებს, რომლებსაც ხშირად მიკროტაბლეტებს უწოდებენ. არსებითია ისიც, რომ გესტაგენური კომპონენტი აქ დიენოგესტია: სწორედ მას უკავშირდება პრეპარატის მეორე ჩვენება, ორსულობისგან დაცვის გარდა.
როგორ მოქმედებს Jeanine®
Jeanine® პერორალური ერთფაზიანი კონტრაცეპტივია: ჰორმონების დოზა ციკლის ყოველ ტაბლეტში ერთნაირია. მოქმედი ნივთიერებებია დიენოგესტი როგორც გესტაგენი და ეთინილესტრადიოლი როგორც ესტროგენი.
ჩასახვის საწინააღმდეგო ეფექტის გარდა პრეპარატს კანონზომიერი გვერდითი სარგებელიც აქვს. მენსტრუაციის შესაბამისი სისხლდენა ჩვეულებრივ უფრო მოკლე და ნაკლებად უხვი ხდება, რაც რკინადეფიციტური ანემიის რისკს ამცირებს. მენსტრუალური ტკივილები, როგორც წესი, სუსტდება ან სულაც ქრება.
გამოყენების ჩვენებები
პირველი ჩვენებაა პერორალური კონტრაცეფცია. მეორე — ზომიერი სიმძიმის აკნეს მკურნალობა იმ ქალებში, რომლებმაც პერორალური კონტრაცეპტივის გამოყენება გადაწყვიტეს, მას შემდეგ რაც სწორად ჩატარებულმა ადგილობრივმა მკურნალობამ ან პერორალურმა ანტიბიოტიკოთერაპიამ შედეგი ვერ მოიტანა.
დანიშვნის შესახებ გადაწყვეტილებას იღებენ კონკრეტული ქალის რისკის ფაქტორების ინდივიდუალური შეფასების საფუძველზე — უპირველესად ვენური თრომბოემბოლიის რისკის, მათ შორის იმ რისკის, რომელიც სწორედ ამ პრეპარატს უკავშირდება სხვა კომბინირებულ ჰორმონულ კონტრაცეპტივებთან შედარებით.
გამოყენების წესი და დოზირება
ტაბლეტებს იღებენ ყოველდღიურად, დაახლოებით ერთსა და იმავე დროს, შეფუთვაზე მითითებული თანმიმდევრობით, საჭიროების შემთხვევაში მცირე რაოდენობის სითხით. დღეში ერთი ტაბლეტი ზედიზედ 21 დღე, შემდეგ შვიდდღიანი შესვენება, რომლის დროსაც ჩვეულებრივ იწყება მოხსნის სისხლდენა — როგორც წესი, ბოლო ტაბლეტიდან მე-2–მე-3 დღეს, და იგი შეიძლება ახალი შეფუთვის დაწყების შემდეგაც გაგრძელდეს.
| სიტუაცია | როგორ დავიწყოთ |
|---|---|
| წინა თვეში ჰორმონული კონტრაცეფცია არ მიუღიათ | ციკლის 1-ლი დღიდან; 2–5-ე დღეს დაწყებისას პირველი 7 დღე საჭიროა ბარიერული მეთოდი |
| გადასვლა სხვა კომბინირებული კონტრაცეპტივიდან | ბოლო აქტიური ტაბლეტის მომდევნო დღეს, არაუგვიანეს ჩვეულებრივი შესვენების შემდგომი დღისა |
| გადასვლა მხოლოდ გესტაგენური საშუალებიდან | მინი-პილიდან — ნებისმიერ დღეს; იმპლანტიდან ან სპირალიდან — მოხსნის დღეს; ინექციებიდან — მომდევნო ინექციის დღეს; პირველი 7 დღე საჭიროა ბარიერული მეთოდი |
| პირველ ტრიმესტრში აბორტის შემდეგ | მაშინვე, დამატებითი კონტრაცეფცია საჭირო არ არის |
| მშობიარობის ან მეორე ტრიმესტრში აბორტის შემდეგ | 21–28-ე დღეს; უფრო გვიან დაწყებისას პირველი 7 დღე საჭიროა ბარიერული მეთოდი |
| აკნეს მკურნალობისას | შესამჩნევი გაუმჯობესება ჩვეულებრივ არა უადრეს 3 თვისა, შემდგომი — 6 თვისთვის; გაგრძელების საჭიროებას აფასებენ 3–6 თვეში და შემდეგ პერიოდულად |
მიღების შეწყვეტა ნებისმიერ მომენტშია შესაძლებელი. თუ პრეპარატს ორსულობის მიზნით აუქმებენ, ღირს ბუნებრივი მენსტრუაციის მოცდა: ეს დაგეხმარებათ მშობიარობის სავარაუდო თარიღის უფრო ზუსტად განსაზღვრაში.
უკუჩვენებები
აკრძალვების ძირითადი ნაწილი თრომბოზებს უკავშირდება, დანარჩენი — ღვიძლსა და ჰორმონდამოკიდებულ სიმსივნეებს.
- მომატებული მგრძნობელობა მოქმედი ნივთიერებების ან ნებისმიერი დამხმარე ნივთიერების მიმართ;
- ვენური ან არტერიული თრომბოზები და თრომბოემბოლიები ახლა ან წარსულში — ღრმა ვენების თრომბოზი, ფილტვის არტერიის თრომბოემბოლია, მიოკარდიუმის ინფარქტი, ინსულტი;
- თრომბოზის წინამორბედი ნიშნები ახლა ან ანამნეზში: ტრანზიტორული იშემიური შეტევა, სტენოკარდია;
- მიგრენი კეროვანი ნევროლოგიური სიმპტომატიკით წარსულში;
- შაქრიანი დიაბეტი სისხლძარღვოვანი გართულებებით, ასევე თრომბოზის სერიოზული რისკის ფაქტორი ან რამდენიმე ფაქტორის შერწყმა;
- ღვიძლის მძიმე დაავადება ახლა ან წარსულში — ღვიძლის სინჯების ნორმალიზებამდე, ასევე ღვიძლის კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი სიმსივნეები;
- ჰორმონდამოკიდებული სიმსივნეები ან მათი ეჭვი, სასქესო ორგანოებისა და სარძევე ჯირკვლის სიმსივნეების ჩათვლით;
- სასქესო გზებიდან გაურკვეველი წარმოშობის სისხლდენა, ორსულობა ან მისი ეჭვი.
განსაკუთრებული მითითებები და სიფრთხილის ზომები
ეპიდემიოლოგიური კვლევები მიუთითებს კავშირზე კომბინირებული პერორალური კონტრაცეპტივების მიღებასა და არტერიული და ვენური თრომბოზებისა და თრომბოემბოლიების — მიოკარდიუმის ინფარქტის, ინსულტის, ღრმა ვენების თრომბოზის, ფილტვის არტერიის თრომბოემბოლიის — მომატებულ რისკს შორის. ისინი იშვიათად გვხვდება, ხოლო რისკი ყველაზე მაღალია მიღების პირველ წელს. ციფრებში ეს ასე გამოიყურება: ესტროგენის მცირე დოზის შემცველ კონტრაცეპტივებზე მყოფ ქალებში ვენური თრომბოემბოლია წელიწადში დაახლოებით 10 000-დან 4-ს უვითარდება 10 000-დან 0,5–3-ის წინააღმდეგ არმიმღებთა შორის; ორსულობისას მაჩვენებელი 10 000-ზე 6-ია.
რა ზრდის რისკს
- ასაკი და მოწევა — რისკი სიგარეტების რაოდენობასთან ერთად იზრდება და განსაკუთრებით 35 წლის შემდეგ;
- თრომბოზები მშობლებში ან და-ძმაში ახალგაზრდა ასაკში: მემკვიდრეობითი მიდრეკილების ეჭვისას დანიშვნამდე საჭიროა სპეციალისტის კონსულტაცია;
- სიმსუქნე სხეულის მასის ინდექსით 30 კგ/მ²-ზე მაღლა;
- დისლიპოპროტეინემია, არტერიული ჰიპერტენზია, მიგრენი;
- გულის სარქვლების მანკები, წინაგულების ფიბრილაცია;
- ხანგრძლივი უძრაობა, ვრცელი ოპერაცია, ქვედა კიდურებზე ნებისმიერი ჩარევა;
- ძალიან იშვიათად აღწერილია უჩვეულო ლოკალიზაციის თრომბოზები — ღვიძლის, შუასაძგიდის, თირკმლის, თავის ტვინისა და ბადურის სისხლძარღვების;
- რამდენიმე ფაქტორის შერწყმა უფრო საშიშია, ვიდრე თითოეული ცალკე.
სიმპტომები, რომელთა დროსაც მიღებას დაუყოვნებლივ წყვეტენ
ფეხის ცალმხრივი ტკივილი ან შეშუპება; უეცარი ძლიერი ტკივილი გულმკერდში, მარცხენა ხელში გადაცემით ან მის გარეშე; უეცარი ქოშინი; მკვეთრად დაწყებული ხველა; ნებისმიერი არატიპური, ძლიერი და გაჭიანურებული თავის ტკივილი; მხედველობის უეცარი ნაწილობრივი ან სრული დაკარგვა; ორმაგი ხედვა; მეტყველების დარღვევა ან აფაზია; თავბრუსხვევა; კოლაფსი კრუნჩხვითი შეტევით ან მის გარეშე; უეცარი სისუსტე ან სხეულის ნახევრის ან მისი ნაწილის გამოხატული დაბუჟება; მოძრაობითი დარღვევები; მუცლის მწვავე ტკივილი.
წამლისმიერი ურთიერთქმედებები
ღვიძლის მიკროსომული ფერმენტების ინდუქტორი საშუალებები აჩქარებს სასქესო ჰორმონების გამოყოფას და ამცირებს დაცვის საიმედოობას. მათ მიეკუთვნება ფენიტოინი, ბარბიტურატები, პრიმიდონი, კარბამაზეპინი, რიფამპიცინი, ასევე, სავარაუდოდ, ოქსკარბაზეპინი, ტოპირამატი, ფელბამატი, რიტონავირი, გრიზეოფულვინი და კრაზანას შემცველი პრეპარატები; ღვიძლისმიერი მეტაბოლიზმის გაზრდა შეუძლიათ აივ-პროტეაზის ინჰიბიტორებსაც უკუტრანსკრიპტაზის არანუკლეოზიდურ ინჰიბიტორებთან ერთად. ცალკე ისტორიაა ანტიბიოტიკები: პენიცილინებმა და ტეტრაციკლინებმა შეიძლება დაარღვიოს ესტროგენების ღვიძლ-ნაწლავური მიმოქცევა და შეამციროს ეთინილესტრადიოლის კონცენტრაცია.
აქედან მოდის პრაქტიკული წესები. ფერმენტების ინდუქტორების მიღების დროს და კიდევ 28 დღე მის შემდეგ საჭიროა ბარიერული მეთოდი; ანტიბიოტიკებისას, რიფამპიცინისა და გრიზეოფულვინის გარდა, — კურსის დასრულებიდან 7 დღემდე. თუ ეს ვადა მიმდინარე შეფუთვის ფარგლებს სცილდება, მომდევნოს მაშინვე იწყებენ, შვიდდღიანი შესვენების გარეშე. საპირისპიროდ მოქმედებს CYP3A4-ის ინჰიბიტორები: დიენოგესტი ამ ფერმენტის სუბსტრატია, ამიტომ აზოლური სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები, როგორიცაა კეტოკონაზოლი, ციმეტიდინი, ვერაპამილი, მაკროლიდები, დილთიაზემი, ანტიდეპრესანტების ნაწილი და გრეიპფრუტის წვენი ზრდის მის კონცენტრაციას. თავად პრეპარატს შეუძლია შეცვალოს სხვა წამლების დონეები — ციკლოსპორინის ზრდის, ლამოტრიჯინის შემცირების მიმართულებით — და იმოქმედოს ლაბორატორიული ანალიზების შედეგებზე, ჩვეულებრივ ნორმის ფარგლებში დატოვებით.
ორსულობა და ძუძუთი კვება
ორსულობის დროს პრეპარატი უკუნაჩვენებია. თუ ორსულობა მიღების ფონზე დადგა, მას წყვეტენ. აღსანიშნავია, რომ მსხვილმა ეპიდემიოლოგიურმა კვლევებმა არ გამოავლინა არც თანდაყოლილი მანკების რისკის ზრდა იმ ქალების შვილებში, რომლებიც ჩასახვამდე კომბინირებულ კონტრაცეპტივებს იღებდნენ, არც ტერატოგენული მოქმედება ადრეულ ვადაზე შემთხვევითი მიღებისას; მართალია, თავად ამ პრეპარატისთვის ასეთი კვლევები არ ჩატარებულა.
კომბინირებული კონტრაცეპტივები გავლენას ახდენს ლაქტაციაზე: ამცირებს რძის რაოდენობას და ცვლის მის შემადგენლობას. სტეროიდული ჩასახვის საწინააღმდეგო ნივთიერებებისა და მათი მეტაბოლიტების მცირე რაოდენობა აღწევს დედის რძეში. ამიტომ ძუძუთი კვების დასრულებამდე ასეთ პრეპარატებს, როგორც წესი, არ ურჩევენ.
გვერდითი მოვლენები
ყველაზე ხშირად ქალები აღნიშნავენ თავის ტკივილსა და სარძევე ჯირკვლების მტკივნეულობას. რეაქციების მნიშვნელოვანი ნაწილი სასქესო სფეროსა და ციკლს ეხება.
- ხშირად: თავის ტკივილი, ტკივილი სარძევე ჯირკვლებში;
- იშვიათად: თავბრუსხვევა, მიგრენი, განწყობის დაქვეითება, მადის მომატება, გულისრევა, ღებინება, მუცლის ტკივილი, დიარეა, აკნე, გამონაყარი, ქავილი, თმის ცვენა;
- იშვიათად ციკლის მხრივ: არატიპური მოხსნის სისხლდენები, შუაციკლური სისხლდენები, სარძევე ჯირკვლების გადიდება და შეშუპება, მტკივნეული მენსტრუაციები, გამონადენი საშოდან, საკვერცხის კისტა, ტკივილი მენჯში;
- იშვიათად სხვა: ვაგინიტი და ვულვოვაგინიტი, საშოს კანდიდოზი, არტერიული წნევის მომატება ან დაქვეითება;
- იშვიათად, მაგრამ სერიოზულად: ინსულტი და თავის ტვინის სისხლის მიმოქცევის დარღვევები, ფილტვის არტერიის თრომბოზი ან ემბოლია, თრომბოფლებიტი, სმენის უეცარი დაკარგვა;
- იშვიათად: ანემია, ჰიპერმგრძნობელობა, დეპრესია, უძილობა, აგრესია, ტაქიკარდია, ასთმა, გასტრიტი, ენტერიტი, საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია, დანამატებისა და სარძევე ჯირკვლის კისტები, ტკივილი სქესობრივი აქტის დროს;
- იშვიათად კანის მხრივ: ალერგიული და ატოპიური დერმატიტი, ეგზემა, ფსორიაზი, ქლოაზმა, პიგმენტაციის დარღვევები, სებორეა, ჰირსუტიზმი, მომატებული ოფლიანობა;
- სიხშირე უცნობია: განწყობის ცვლილებები, ლიბიდოს დაქვეითება ან მომატება, კონტაქტური ლინზების აუტანლობა, ჭინჭრის ციება, კვანძოვანი და მრავალფორმიანი ერითემა.
ცალკე ჯგუფია იშვიათი შეტყობინებები ვირილიზაციისა და საშვილოსნოს ლეიომიომის შესახებ. ზემოთ ჩამოთვლილი თრომბოზის ნებისმიერი ნიშანი მოითხოვს არა დაკვირვებას, არამედ მიღების დაუყოვნებლივ შეწყვეტას და ექიმთან მიმართვას.
დოზის გადაჭარბება
რამდენიმე ტაბლეტის ერთდროული მიღების შემდეგ მძიმე არასასურველი რეაქციების შესახებ შეტყობინებები არ არსებობს. შესაძლებელია გულისრევა, ღებინება ან სისხლდენა სასქესო გზებიდან.
ანტიდოტი არ არსებობს, მკურნალობა სიმპტომურია. ასეთი სიტუაცია ჩვეულებრივ ცალკე ჩარევას არ საჭიროებს, მაგრამ ექიმისთვის მის შესახებ შეტყობინება ღირს — თუნდაც იმის გასაგებად, შენარჩუნდა თუ არა მიმდინარე ციკლში ორსულობისგან დაცვა.
როგორ მივიღოთ რეცეპტი Jeanine®-ზე ონლაინ
Jeanine® გაიცემა რეცეპტით და მას ნიშნავენ ინდივიდუალური რისკის ფაქტორების, უპირველესად თრომბოზულის, შეფასების შემდეგ. ონლაინ კონსულტაციაზე ექიმი გაარჩევს თქვენს ისტორიას, თანმხლებ დაავადებებს, მოწევასა და მიღებულ წამლებს და გადაწყვეტს, გერგებათ თუ არა ეს პრეპარატი, თუ უფრო გონივრულია სხვა ჯგუფის კონტრაცეპტივის არჩევა.
თუ უკუჩვენებები არ არის, ექიმი გამოწერს ელექტრონულ რეცეპტს, აგიხსნით, როგორ დაიწყოთ მიღება თქვენს სიტუაციაში და რა გააკეთოთ ტაბლეტის გამოტოვებისას, ხოლო აკნეს მკურნალობისას — როდის შეაფასოთ შედეგი და ღირს თუ არა კურსის გაგრძელება.
