Ospen® 1500: склад і форма випуску
Одна таблетка, вкрита оболонкою, містить 500 000 МО, 1 000 000 МО або 1 500 000 МО феноксиметилпеніциліну у формі калієвої солі. У лінійці є і суспензія: одна мірна ложка об'ємом 5 мл містить 400 000 МО або 750 000 МО феноксиметилпеніциліну бензатину лецитинованого — ця форма призначена насамперед дітям.
Дози тут рахують у міжнародних одиницях, а не в міліграмах, і це варто тримати в голові під час читання рецепта. Таблетку ковтають не розжовуючи, запиваючи склянкою води, за годину до їди, а добову дозу рекомендується ділити на 2-3 прийоми.
Як діє Ospen® 1500
Феноксиметилпеніцилін — пеніцилін для приймання всередину з вираженою антибактеріальною активністю. Він діє бактерицидно на чутливі мікроорганізми, що розмножуються, пригнічуючи синтез клітинної стінки. Спектр збігається зі спектром бензилпеніциліну і включає стрептококи груп A, C, G, H, L та M, Streptococcus pneumoniae, стафілококи, які не виробляють пеніциліназу, і нейсерії, а також Erysipelothrix rhusiopathiae, лістерії, коринебактерії, Bacillus anthracis, актиноміцети, стрептобацили, Pasteurella multocida, Spirillum minus, спірохети та інші спіральні мікроорганізми — лептоспіри, трепонеми, борелії — і багато чутливих анаеробів, наприклад пептококи, пептострептококи, клостридії та фузобактерії.
Важлива практична властивість: феноксиметилпеніцилін не руйнується шлунковим соком. Він швидко всмоктується, максимальні концентрації у плазмі та тканинах досягаються через 30-60 хвилин після приймання, період напіввиведення з плазми становить 60-80 хвилин, а з білками плазми зв'язується близько 55% дози. Речовина легко проникає в нирки, легені, печінку та шкіру.
Показання до застосування
Препарат застосовують при інфекціях легкого та помірного перебігу, спричинених чутливими до пеніциліну мікроорганізмами. Це інфекції вуха, носа й горла, зокрема стрептококові: скарлатина, фарингіт, тонзилофарингіт, гнійне запалення слизової носа та глотки, синусит, гострий середній отит, ангіна Венсана. Далі — інфекції дихальних шляхів: бактеріальний бронхіт, бактеріальна пневмонія та бронхопневмонія як продовження лікування парентеральними препаратами. Третя група — інфекції шкіри та м'яких тканин: бешиха, еризипелоїд, гнійні ураження шкіри на кшталт імпетиго та фурункульозу, абсцеси й флегмона. Окреме показання — профілактика ревматичної гарячки.
Важливо і те, за яких станів пероральна форма не годиться: при тяжкій пневмонії, емпіємі плеври, сепсисі, перикардиті, ендокардиті, менінгіті, артриті та остеомієліті в гострій фазі пеніцилін вводять парентерально.
Спосіб застосування та дозування
Добові дози в дітей становлять 50 000-100 000 МО на кілограм маси тіла, при цьому опускатися нижче 25 000 МО на кілограм на добу не можна. Дітям старше 6 років зазвичай призначають 1-1,5 млн МО на добу. Дорослим і підліткам, як правило, дають 3-4,5 млн МО на добу: підліткам і дітям з масою тіла понад 40 кг та дорослим з масою нижче 60 кг — 3 млн МО на добу, тобто по 1 млн МО тричі на добу кожні 8 годин; дорослим, включно з пацієнтами з ожирінням, літніми та вагітними, — 4,5 млн МО на добу, тобто по 1,5 млн МО кожні 8 годин. За потреби добову дозу збільшують: дорослі добре переносять до 6 млн МО на добу.
Тривалість лікування — окрема тема, і тут два правила. Перше: приймання продовжують ще 3 дні після зникнення симптомів. Друге: при стрептококових інфекціях курс має тривати не менше 10 днів — це потрібно, щоб запобігти ускладненням. Для профілактики ревматичної гарячки дорослим дають не менше 1 млн МО на добу, а дітям застосовують суспензію.
| Група пацієнтів | Добова доза |
|---|---|
| Діти | 50 000-100 000 МО/кг, не нижче 25 000 МО/кг |
| Діти старше 6 років | 1-1,5 млн МО |
| Маса тіла понад 40 кг у підлітків і дорослі до 60 кг | 3 млн МО, по 1 млн МО кожні 8 годин |
| Дорослі, зокрема літні та вагітні | 4,5 млн МО, по 1,5 млн МО кожні 8 годин |
| За потреби | до 6 млн МО на добу переносяться добре |
| Тривалість | ще 3 дні після зникнення симптомів; при стрептококовій інфекції не менше 10 днів |
Протипоказання
Перше протипоказання — встановлена підвищена чутливість до пеніциліну, сорбіту або консервантів, тобто алергія на «пара-групу». У пацієнтів з гіперчутливістю до цефалоспоринів слід враховувати можливість перехресної алергії.
Друге протипоказання неочевидне і пов'язане не з алергією, а з всмоктуванням: пероральний пеніцилін не призначають при шлунково-кишкових розладах, що спричиняють стійку діарею або блювання, бо препарат просто не засвоїться. Особлива обережність потрібна пацієнтам з харчовою алергією або бронхіальною астмою.
Особливі вказівки та запобіжні заходи
Ключовий момент — алергія. Перед початком лікування важливо з'ясувати, чи були в пацієнта реакції на пеніциліни, цефалоспорини або інші алергени; при харчовій алергії та бронхіальній астмі ризик вищий. Тяжкі алергічні реакції потребують негайної допомоги, а при їх появі препарат відміняють.
Другий момент — правильна тривалість. Занадто короткий курс при стрептококовій інфекції не запобігає ускладненням, тому мінімальні 10 днів дотримують, навіть якщо горло перестало боліти на третій день. Як і при будь-якій антибіотикотерапії, можливе надмірне зростання нечутливих мікроорганізмів, включно з грибами, а при появі тяжкої або тривалої діареї слід пам'ятати про псевдомембранозний коліт і звернутися до лікаря.
Лікарські взаємодії
Бактеріостатичні антибіотики — тетрацикліни, хлорамфенікол, макроліди та сульфаніламіди — можуть послаблювати бактерицидну дію пеніциліну, тому такі комбінації не призначають без вагомих підстав. Пробенецид, навпаки, уповільнює виведення пеніциліну нирками і підвищує його концентрацію в крові.
Окремо варто пам'ятати про вплив на всмоктування. Препарат приймають за годину до їди саме тому, що їжа знижує його засвоєння, а стійке блювання чи діарея роблять пероральну форму неефективною. При одночасному прийманні кількох ліків варто уточнити в лікаря, чи не заважають вони одне одному за часом приймання.
| Група | Що відбувається |
|---|---|
| Бактеріостатичні антибіотики | можливе послаблення бактерицидної дії пеніциліну |
| Пробенецид | уповільнення виведення пеніциліну та зростання його концентрації |
| Їжа | знижує всмоктування, тому приймання за годину до їди |
| Стійке блювання та діарея | пероральна форма не всмоктується, потрібна інша тактика |
Вагітність і грудне вигодовування
Пеніциліни належать до антибіотиків з великим досвідом застосування у вагітних, і в інструкції вагітні прямо згадані в схемі дозування: їм, як і іншим дорослим, призначають 4,5 млн МО на добу. Проте рішення про лікування ухвалює лікар, оцінюючи потребу в антибіотику.
Феноксиметилпеніцилін проникає в грудне молоко в невеликих кількостях. Зазвичай це не перешкоджає годуванню, але в дитини можливі порушення випорожнень або висип, про які варто повідомити лікаря. Як і в інших випадках, самолікування антибіотиком у ці періоди неприпустиме.
Побічні дії
Найчастіше трапляються реакції з боку травного тракту — нудота, блювання, діарея — та алергічні прояви: висип, кропив'янка, свербіж. Тяжкі реакції, включно з анафілактичними, трапляються рідко, але потребують негайної допомоги.
| Група | Прояви |
|---|---|
| Травний тракт | нудота, блювання, діарея, біль у животі, запалення слизової рота та язика |
| Алергічні реакції | висип, кропив'янка, свербіж, набряк, рідко анафілактичні реакції |
| Кров | еозинофілія, рідко зміни числа лейкоцитів і тромбоцитів |
| Інфекції | надмірне зростання нечутливих бактерій і грибів, псевдомембранозний коліт |
Передозування
Передозування феноксиметилпеніциліну зазвичай проявляється посиленням шлунково-кишкових симптомів: нудотою, блюванням і діареєю. Пеніциліни вирізняються широким терапевтичним діапазоном, тому серйозні наслідки при одноразовому перевищенні дози малоймовірні.
Специфічного антидоту немає, лікування симптоматичне з відновленням рідини при блюванні та діареї. При прийманні дуже великої кількості препарату, особливо дитиною, потрібно звернутися по медичну допомогу, а не чекати, поки симптоми минуть самі.
Як отримати рецепт на Ospen® 1500 онлайн
Ospen® 1500 відпускається за рецептом, і електронний рецепт оформлює лікар після оцінки стану пацієнта. На сервісі e-zdrowie.com заповнюють анкету: дані пацієнта, вік і масу тіла, характер і тривалість симптомів, результати виконаних досліджень, включно з експрес-тестом або посівом при підозрі на стрептококову ангіну, алергію на пеніциліни та цефалоспорини, супутні хвороби й усі ліки, які приймаються.
Лікар вивчає анкету та ухвалює рішення; за нестачі даних він ставить уточнювальні запитання або пропонує очну консультацію — призначення антибіотика без підтвердження бактеріальної природи інфекції небажане. Після виписування чотиризначний код надходить у SMS та на електронну пошту, і з ним та номером PESEL препарат видадуть у будь-якій польській аптеці. І головне правило курсу: при стрептококовій інфекції його доводять до кінця — не менше 10 днів, — навіть якщо самопочуття нормалізувалося раніше.
