Ospen® 1500: composición y forma farmacéutica
Un comprimido recubierto contiene 500 000 UI, 1 000 000 UI o 1 500 000 UI de fenoximetilpenicilina en forma de sal potásica. La gama incluye también una suspensión: una cuchara dosificadora de 5 ml contiene 400 000 UI o 750 000 UI de fenoximetilpenicilina benzatina lecitinada — esta forma está destinada sobre todo a los niños.
Las dosis se cuentan aquí en unidades internacionales y no en miligramos, y conviene tenerlo presente al leer la receta. El comprimido se traga sin masticar, con un vaso de agua, una hora antes de las comidas, y se recomienda repartir la dosis diaria en 2-3 tomas.
Cómo actúa Ospen® 1500
La fenoximetilpenicilina es una penicilina de administración oral con marcada actividad antibacteriana. Actúa de forma bactericida sobre los microorganismos sensibles en fase de multiplicación, inhibiendo la síntesis de la pared celular. Su espectro coincide con el de la bencilpenicilina e incluye estreptococos de los grupos A, C, G, H, L y M, Streptococcus pneumoniae, estafilococos no productores de penicilinasa y neiserias, así como Erysipelothrix rhusiopathiae, listerias, corinebacterias, Bacillus anthracis, actinomicetos, estreptobacilos, Pasteurella multocida, Spirillum minus, espiroquetas y otros microorganismos espirales — leptospiras, treponemas, borrelias — y muchos anaerobios sensibles, por ejemplo peptococos, peptoestreptococos, clostridios y fusobacterias.
Una propiedad práctica importante: la fenoximetilpenicilina no es destruida por el jugo gástrico. Se absorbe con rapidez, las concentraciones máximas en plasma y tejidos se alcanzan a los 30-60 minutos de la toma, la semivida plasmática es de 60-80 minutos y alrededor del 55% de la dosis se une a las proteínas plasmáticas. La sustancia penetra con facilidad en los riñones, los pulmones, el hígado y la piel.
Indicaciones
El medicamento se emplea en infecciones de curso leve y moderado causadas por microorganismos sensibles a la penicilina. Son las infecciones de oído, nariz y garganta, incluidas las estreptocócicas: escarlatina, faringitis, amigdalofaringitis, inflamación purulenta de la mucosa nasal y faríngea, sinusitis, otitis media aguda, angina de Vincent. Después, las infecciones de las vías respiratorias: bronquitis bacteriana, neumonía bacteriana y bronconeumonía como continuación del tratamiento con preparados parenterales. El tercer grupo son las infecciones de piel y tejidos blandos: erisipela, erisipeloide, lesiones cutáneas purulentas como impétigo y forunculosis, abscesos y flemón. Una indicación aparte es la profilaxis de la fiebre reumática.
También importa en qué situaciones la forma oral no sirve: en la neumonía grave, el empiema pleural, la sepsis, la pericarditis, la endocarditis, la meningitis, la artritis y la osteomielitis en fase aguda la penicilina se administra por vía parenteral.
Modo de empleo y dosificación
Las dosis diarias en niños son de 50 000-100 000 UI por kilogramo de peso corporal, sin bajar nunca de 25 000 UI por kilogramo al día. A los niños mayores de 6 años se les prescribe habitualmente 1-1,5 millones de UI al día. A adultos y adolescentes se les administra por regla general 3-4,5 millones de UI al día: a adolescentes y niños con peso superior a 40 kg y a adultos con peso inferior a 60 kg, 3 millones de UI al día, es decir 1 millón de UI tres veces al día cada 8 horas; a los adultos, incluidos los pacientes con obesidad, las personas mayores y las embarazadas, 4,5 millones de UI al día, es decir 1,5 millones de UI cada 8 horas. Si es necesario la dosis diaria se aumenta: los adultos toleran bien hasta 6 millones de UI al día.
La duración del tratamiento es un tema aparte y aquí rigen dos reglas. La primera: la toma continúa 3 días más después de la desaparición de los síntomas. La segunda: en las infecciones estreptocócicas la cura debe durar al menos 10 días, algo necesario para prevenir complicaciones. Para la profilaxis de la fiebre reumática los adultos reciben no menos de 1 millón de UI al día, y en los niños se emplea la suspensión.
| Grupo de pacientes | Dosis diaria |
|---|---|
| Niños | 50 000-100 000 UI/kg, no menos de 25 000 UI/kg |
| Niños mayores de 6 años | 1-1,5 millones de UI |
| Peso superior a 40 kg en adolescentes y adultos de hasta 60 kg | 3 millones de UI, 1 millón de UI cada 8 horas |
| Adultos, incluidas personas mayores y embarazadas | 4,5 millones de UI, 1,5 millones de UI cada 8 horas |
| Si es necesario | hasta 6 millones de UI al día se toleran bien |
| Duración | 3 días más tras la desaparición de los síntomas; en infección estreptocócica al menos 10 días |
Contraindicaciones
La primera contraindicación es la hipersensibilidad confirmada a la penicilina, al sorbitol o a los conservantes, es decir la alergia al «grupo para». En pacientes con hipersensibilidad a las cefalosporinas debe tenerse en cuenta la posibilidad de alergia cruzada.
La segunda contraindicación no es evidente y no se relaciona con la alergia sino con la absorción: la penicilina oral no se prescribe en trastornos gastrointestinales que provocan diarrea o vómitos persistentes, porque el medicamento simplemente no se asimilará. Se requiere especial precaución en pacientes con alergia alimentaria o asma bronquial.
Advertencias especiales y precauciones
El punto clave es la alergia. Antes de iniciar el tratamiento es importante averiguar si el paciente ha tenido reacciones a penicilinas, cefalosporinas u otros alérgenos; con alergia alimentaria y asma bronquial el riesgo es mayor. Las reacciones alérgicas graves exigen ayuda inmediata y, si aparecen, el medicamento se suspende.
El segundo aspecto es la duración correcta. Una cura demasiado corta en una infección estreptocócica no previene las complicaciones, por eso se respetan los 10 días mínimos aunque la garganta haya dejado de doler al tercer día. Como en cualquier antibioterapia, es posible el crecimiento excesivo de microorganismos no sensibles, incluidos los hongos, y ante una diarrea grave o prolongada conviene recordar la colitis pseudomembranosa y acudir al médico.
Interacciones farmacológicas
Los antibióticos bacteriostáticos — tetraciclinas, cloranfenicol, macrólidos y sulfamidas — pueden debilitar la acción bactericida de la penicilina, por lo que tales combinaciones no se prescriben sin motivos de peso. El probenecid, en cambio, retrasa la eliminación renal de la penicilina y aumenta su concentración en sangre.
Aparte conviene recordar el efecto sobre la absorción. El medicamento se toma una hora antes de comer precisamente porque la comida reduce su asimilación, y los vómitos o la diarrea persistentes hacen ineficaz la forma oral. Si se toman varios medicamentos a la vez, conviene consultar al médico si no interfieren entre sí por el horario de las tomas.
| Grupo | Qué ocurre |
|---|---|
| Antibióticos bacteriostáticos | posible debilitamiento de la acción bactericida de la penicilina |
| Probenecid | retraso de la eliminación de la penicilina y aumento de su concentración |
| Comida | reduce la absorción, de ahí la toma una hora antes de comer |
| Vómitos y diarrea persistentes | la forma oral no se absorbe, hace falta otra pauta |
Embarazo y lactancia
Las penicilinas están entre los antibióticos con mayor experiencia de uso en embarazadas, y en la ficha técnica las gestantes aparecen citadas expresamente en la pauta posológica: reciben, como los demás adultos, 4,5 millones de UI al día. Aun así, la decisión sobre el tratamiento la toma el médico, valorando la necesidad del antibiótico.
La fenoximetilpenicilina pasa a la leche materna en pequeñas cantidades. Por lo general esto no impide la lactancia, pero en el lactante son posibles alteraciones de las deposiciones o erupciones, que conviene comunicar al médico. Como en los demás casos, la automedicación con antibióticos en estos periodos es inadmisible.
Efectos adversos
Lo más frecuente son las reacciones del tracto digestivo — náuseas, vómitos, diarrea — y las manifestaciones alérgicas: erupción, urticaria, prurito. Las reacciones graves, incluidas las anafilácticas, son raras pero exigen atención inmediata.
| Grupo | Manifestaciones |
|---|---|
| Tracto digestivo | náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, inflamación de la mucosa oral y de la lengua |
| Reacciones alérgicas | erupción, urticaria, prurito, edema, raramente reacciones anafilácticas |
| Sangre | eosinofilia, raramente cambios en el número de leucocitos y plaquetas |
| Infecciones | crecimiento excesivo de bacterias y hongos no sensibles, colitis pseudomembranosa |
Sobredosis
La sobredosis de fenoximetilpenicilina se manifiesta habitualmente con una intensificación de los síntomas gastrointestinales: náuseas, vómitos y diarrea. Las penicilinas se distinguen por un amplio margen terapéutico, por lo que las consecuencias graves tras superar la dosis una sola vez son poco probables.
No existe antídoto específico, el tratamiento es sintomático con reposición de líquidos en caso de vómitos y diarrea. Si se ha tomado una cantidad muy grande del medicamento, sobre todo por un niño, hay que buscar asistencia médica y no esperar a que los síntomas pasen solos.
Cómo conseguir la receta de Ospen® 1500 online
Ospen® 1500 se dispensa con receta, y la receta electrónica la emite el médico tras valorar el estado del paciente. En el servicio e-zdrowie.com se rellena un cuestionario: datos del paciente, edad y peso, carácter y duración de los síntomas, resultados de las pruebas realizadas, incluida la prueba rápida o el cultivo ante la sospecha de amigdalitis estreptocócica, alergias a penicilinas y cefalosporinas, enfermedades concomitantes y todos los medicamentos que se toman.
El médico estudia el cuestionario y toma una decisión; si faltan datos formula preguntas aclaratorias o propone una consulta presencial — prescribir un antibiótico sin confirmar el origen bacteriano de la infección es poco recomendable. Tras la emisión, el código de cuatro dígitos llega por SMS y por correo electrónico, y con él y el número PESEL el medicamento se dispensará en cualquier farmacia polaca. Y la regla principal de la cura: en una infección estreptocócica se lleva hasta el final — al menos 10 días — aunque el estado haya mejorado antes.
