Ospen® 1500 - ინსტრუქცია, ფასი, გამოყენების წესი და უკუჩვენებები

Ospen® 1500: შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა

ერთი გარსით დაფარული ტაბლეტი შეიცავს 500 000 სე, 1 000 000 სე ან 1 500 000 სე ფენოქსიმეთილპენიცილინს კალიუმის მარილის სახით. ხაზში არის სუსპენზიაც: 5 მლ მოცულობის ერთი საზომი კოვზი შეიცავს 400 000 სე ან 750 000 სე ლეციტინირებულ ბენზათინ ფენოქსიმეთილპენიცილინს — ეს ფორმა უპირველესად ბავშვებისთვისაა განკუთვნილი.

დოზები აქ საერთაშორისო ერთეულებში იზომება და არა მილიგრამებში, და ეს რეცეპტის კითხვისას გასათვალისწინებელია. ტაბლეტს ყლაპავენ დაუღეჭავად, ჭიქა წყლით, ჭამამდე ერთი საათით ადრე, ხოლო დღიური დოზის 2-3 მიღებად გაყოფა რეკომენდებულია.

როგორ მოქმედებს Ospen® 1500

ფენოქსიმეთილპენიცილინი შიგნით მისაღები პენიცილინია გამოხატული ანტიბაქტერიული აქტივობით. იგი ბაქტერიციდულად მოქმედებს მგრძნობიარე, გამრავლების ფაზაში მყოფ მიკროორგანიზმებზე უჯრედის კედლის სინთეზის დათრგუნვით. სპექტრი ემთხვევა ბენზილპენიცილინის სპექტრს და მოიცავს A, C, G, H, L და M ჯგუფის სტრეპტოკოკებს, Streptococcus pneumoniae-ს, პენიცილინაზის არმაპროდუცირებელ სტაფილოკოკებსა და ნეისერიებს, ასევე Erysipelothrix rhusiopathiae-ს, ლისტერიებს, კორინებაქტერიებს, Bacillus anthracis-ს, აქტინომიცეტებს, სტრეპტობაცილებს, Pasteurella multocida-ს, Spirillum minus-ს, სპიროქეტებსა და სხვა სპირალურ მიკროორგანიზმებს — ლეპტოსპირებს, ტრეპონემებს, ბორელიებს — და ბევრ მგრძნობიარე ანაერობს, მაგალითად პეპტოკოკებს, პეპტოსტრეპტოკოკებს, კლოსტრიდიებსა და ფუზობაქტერიებს.

მნიშვნელოვანი პრაქტიკული თვისება: ფენოქსიმეთილპენიცილინი კუჭის წვენით არ იშლება. იგი სწრაფად შეიწოვება, პლაზმასა და ქსოვილებში მაქსიმალურ კონცენტრაციას მიღებიდან 30-60 წუთში აღწევს, პლაზმიდან ნახევრადგამოყოფის პერიოდი 60-80 წუთია, ხოლო პლაზმის ცილებს დოზის დაახლოებით 55% უკავშირდება. ნივთიერება ადვილად აღწევს თირკმელებში, ფილტვებში, ღვიძლსა და კანში.

გამოყენების ჩვენებები

პრეპარატს იყენებენ პენიცილინის მიმართ მგრძნობიარე მიკროორგანიზმებით გამოწვეული მსუბუქი და საშუალო სიმძიმის ინფექციების დროს. ესენია ყურის, ცხვირისა და ყელის ინფექციები, მათ შორის სტრეპტოკოკული: ალისფერი ცხელება, ფარინგიტი, ტონზილოფარინგიტი, ცხვირისა და ხახის ლორწოვანის ჩირქოვანი ანთება, სინუსიტი, შუა ყურის მწვავე ანთება, ვენსანის ანგინა. შემდეგ — სასუნთქი გზების ინფექციები: ბაქტერიული ბრონქიტი, ბაქტერიული პნევმონია და ბრონქოპნევმონია პარენტერული პრეპარატებით მკურნალობის გაგრძელების სახით. მესამე ჯგუფია კანისა და რბილი ქსოვილების ინფექციები: წითელი ქარი, ერიზიპელოიდი, კანის ჩირქოვანი დაზიანებები, როგორიცაა იმპეტიგო და ფურუნკულოზი, აბსცესები და ფლეგმონა. ცალკე ჩვენებაა რევმატული ცხელების პროფილაქტიკა.

მნიშვნელოვანია ისიც, რა მდგომარეობებში არ გამოდგება პერორალური ფორმა: მძიმე პნევმონიის, პლევრის ემპიემის, სეფსისის, პერიკარდიტის, ენდოკარდიტის, მენინგიტის, ართრიტისა და ოსტეომიელიტის მწვავე ფაზაში პენიცილინს პარენტერულად შეჰყავთ.

გამოყენების წესი და დოზირება

ბავშვებში დღიური დოზა შეადგენს 50 000-100 000 სე სხეულის მასის კილოგრამზე, ამასთან დღეში კილოგრამზე 25 000 სე-ზე დაბლა დაშვება არ შეიძლება. 6 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებს ჩვეულებრივ ნიშნავენ დღეში 1-1,5 მლნ სე-ს. მოზრდილებსა და მოზარდებს, როგორც წესი, აძლევენ დღეში 3-4,5 მლნ სე-ს: 40 კგ-ზე მეტი მასის მოზარდებსა და ბავშვებს და 60 კგ-ზე ნაკლები მასის მოზრდილებს — დღეში 3 მლნ სე-ს, ანუ 1 მლნ სე-ს დღეში სამჯერ, ყოველ 8 საათში; მოზრდილებს, მათ შორის სიმსუქნის მქონე პაციენტებს, ხანდაზმულებსა და ორსულებს — დღეში 4,5 მლნ სე-ს, ანუ 1,5 მლნ სე-ს ყოველ 8 საათში. საჭიროების შემთხვევაში დღიური დოზა იზრდება: მოზრდილები კარგად იტანენ დღეში 6 მლნ სე-მდე.

მკურნალობის ხანგრძლივობა ცალკე თემაა და აქ ორი წესია. პირველი: მიღებას აგრძელებენ კიდევ 3 დღე სიმპტომების გაქრობის შემდეგ. მეორე: სტრეპტოკოკული ინფექციების დროს კურსი უნდა გაგრძელდეს სულ მცირე 10 დღე — ეს გართულებების თავიდან ასაცილებლადაა საჭირო. რევმატული ცხელების პროფილაქტიკისთვის მოზრდილებს აძლევენ დღეში არანაკლებ 1 მლნ სე-ს, ბავშვებში კი სუსპენზიას იყენებენ.

პაციენტთა ჯგუფი	დღიური დოზა
ბავშვები	50 000-100 000 სე/კგ, არანაკლებ 25 000 სე/კგ
6 წელზე უფროსი ბავშვები	1-1,5 მლნ სე
40 კგ-ზე მეტი მასა მოზარდებში და მოზრდილები 60 კგ-მდე	3 მლნ სე, 1 მლნ სე ყოველ 8 საათში
მოზრდილები, მათ შორის ხანდაზმულები და ორსულები	4,5 მლნ სე, 1,5 მლნ სე ყოველ 8 საათში
საჭიროების შემთხვევაში	დღეში 6 მლნ სე-მდე კარგად აიტანება
ხანგრძლივობა	კიდევ 3 დღე სიმპტომების გაქრობის შემდეგ; სტრეპტოკოკული ინფექციის დროს არანაკლებ 10 დღე

უკუჩვენებები

პირველი უკუჩვენებაა დადგენილი მომატებული მგრძნობელობა პენიცილინის, სორბიტოლის ან კონსერვანტების მიმართ, ანუ ალერგია «პარა-ჯგუფზე». ცეფალოსპორინების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის მქონე პაციენტებში გასათვალისწინებელია ჯვარედინი ალერგიის შესაძლებლობა.

მეორე უკუჩვენება არაცხადია და დაკავშირებულია არა ალერგიასთან, არამედ შეწოვასთან: პერორალურ პენიცილინს არ ნიშნავენ კუჭ-ნაწლავის ისეთი დარღვევების დროს, რომლებიც მუდმივ დიარეას ან ღებინებას იწვევს, რადგან პრეპარატი უბრალოდ არ აითვისება. განსაკუთრებული სიფრთხილეა საჭირო კვებითი ალერგიისა და ბრონქული ასთმის მქონე პაციენტებში.

განსაკუთრებული მითითებები და სიფრთხილის ზომები

მთავარი მომენტი ალერგიაა. მკურნალობის დაწყებამდე მნიშვნელოვანია გაირკვეს, ჰქონია თუ არა პაციენტს რეაქციები პენიცილინებზე, ცეფალოსპორინებზე ან სხვა ალერგენებზე; კვებითი ალერგიისა და ბრონქული ასთმის დროს რისკი უფრო მაღალია. მძიმე ალერგიული რეაქციები დაუყოვნებლივ დახმარებას მოითხოვს, მათი გამოვლენისას კი პრეპარატს აუქმებენ.

მეორე მომენტი სწორი ხანგრძლივობაა. სტრეპტოკოკული ინფექციის დროს ძალიან მოკლე კურსი გართულებებს არ იცილებს თავიდან, ამიტომ მინიმალურ 10 დღეს იცავენ მაშინაც, თუ ყელმა მესამე დღეს შეწყვიტა ტკივილი. როგორც ნებისმიერი ანტიბიოტიკოთერაპიის დროს, შესაძლებელია არამგრძნობიარე მიკროორგანიზმების, მათ შორის სოკოების ჭარბი ზრდა, ხოლო მძიმე ან ხანგრძლივი დიარეის გამოვლენისას უნდა გაიხსენოთ ფსევდომემბრანული კოლიტი და მიმართოთ ექიმს.

წამლისმიერი ურთიერთქმედებები

ბაქტერიოსტატიკური ანტიბიოტიკები — ტეტრაციკლინები, ქლორამფენიკოლი, მაკროლიდები და სულფანილამიდები — შეიძლება ასუსტებდნენ პენიცილინის ბაქტერიციდულ მოქმედებას, ამიტომ ასეთ კომბინაციებს მყარი საფუძვლის გარეშე არ ნიშნავენ. პრობენეციდი პირიქით, ანელებს პენიცილინის თირკმლისმიერ გამოყოფას და ზრდის მის კონცენტრაციას სისხლში.

ცალკე უნდა გვახსოვდეს გავლენა შეწოვაზე. პრეპარატს ჭამამდე ერთი საათით ადრე იღებენ სწორედ იმიტომ, რომ საკვები ამცირებს მის ათვისებას, ხოლო მუდმივი ღებინება ან დიარეა პერორალურ ფორმას არაეფექტურს ხდის. რამდენიმე წამლის ერთდროულად მიღებისას ღირს ექიმთან დაზუსტება, ხომ არ უშლიან ისინი ერთმანეთს მიღების დროის მიხედვით.

ჯგუფი	რა ხდება
ბაქტერიოსტატიკური ანტიბიოტიკები	პენიცილინის ბაქტერიციდული მოქმედების შესაძლო შესუსტება
პრობენეციდი	პენიცილინის გამოყოფის შენელება და მისი კონცენტრაციის ზრდა
საკვები	ამცირებს შეწოვას, ამიტომ მიღება ჭამამდე ერთი საათით ადრე
მუდმივი ღებინება და დიარეა	პერორალური ფორმა არ შეიწოვება, საჭიროა სხვა ტაქტიკა

ორსულობა და ძუძუთი კვება

პენიცილინები მიეკუთვნება ანტიბიოტიკებს, რომელთა გამოყენების დიდი გამოცდილება არსებობს ორსულებში, და ინსტრუქციაში ორსულები პირდაპირაა ნახსენები დოზირების სქემაში: მათ, სხვა მოზრდილების მსგავსად, ნიშნავენ დღეში 4,5 მლნ სე-ს. მიუხედავად ამისა, მკურნალობის შესახებ გადაწყვეტილებას იღებს ექიმი, რომელიც აფასებს ანტიბიოტიკის საჭიროებას.

ფენოქსიმეთილპენიცილინი მცირე რაოდენობით აღწევს დედის რძეში. ჩვეულებრივ ეს კვებას არ უშლის ხელს, თუმცა ბავშვს შესაძლოა განავლის დარღვევა ან გამონაყარი განუვითარდეს, რის შესახებაც ღირს ექიმის ინფორმირება. როგორც სხვა შემთხვევებში, ანტიბიოტიკით თვითმკურნალობა ამ პერიოდებში დაუშვებელია.

გვერდითი მოვლენები

ყველაზე ხშირად გვხვდება საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის რეაქციები — გულისრევა, ღებინება, დიარეა — და ალერგიული გამოვლინებები: გამონაყარი, ჭინჭრის ციება, ქავილი. მძიმე რეაქციები, მათ შორის ანაფილაქსიური, იშვიათია, მაგრამ დაუყოვნებლივ დახმარებას მოითხოვს.

ჯგუფი	გამოვლინებები
საჭმლის მომნელებელი ტრაქტი	გულისრევა, ღებინება, დიარეა, მუცლის ტკივილი, პირის ღრუსა და ენის ლორწოვანის ანთება
ალერგიული რეაქციები	გამონაყარი, ჭინჭრის ციება, ქავილი, შეშუპება, იშვიათად ანაფილაქსიური რეაქციები
სისხლი	ეოზინოფილია, იშვიათად ლეიკოციტებისა და თრომბოციტების რაოდენობის ცვლილება
ინფექციები	არამგრძნობიარე ბაქტერიებისა და სოკოების ჭარბი ზრდა, ფსევდომემბრანული კოლიტი

დოზის გადაჭარბება

ფენოქსიმეთილპენიცილინის დოზის გადაჭარბება ჩვეულებრივ ვლინდება კუჭ-ნაწლავის სიმპტომების გაძლიერებით: გულისრევით, ღებინებითა და დიარეით. პენიცილინები გამოირჩევა ფართო თერაპიული დიაპაზონით, ამიტომ ერთჯერადი გადაჭარბებისას სერიოზული შედეგები ნაკლებად სავარაუდოა.

სპეციფიკური ანტიდოტი არ არსებობს, მკურნალობა სიმპტომურია სითხის შევსებით ღებინებისა და დიარეის დროს. პრეპარატის ძალიან დიდი რაოდენობის მიღებისას, განსაკუთრებით ბავშვის მიერ, საჭიროა სამედიცინო დახმარებისთვის მიმართვა და არა ლოდინი, სანამ სიმპტომები თავისით გაივლის.

როგორ მივიღოთ რეცეპტი Ospen® 1500-ზე ონლაინ

Ospen® 1500 გაიცემა რეცეპტით, ხოლო ელექტრონულ რეცეპტს ავსებს ექიმი პაციენტის მდგომარეობის შეფასების შემდეგ. სერვისზე e-zdrowie.com ივსება კითხვარი: პაციენტის მონაცემები, ასაკი და სხეულის მასა, სიმპტომების ხასიათი და ხანგრძლივობა, ჩატარებული კვლევების შედეგები, მათ შორის სწრაფი ტესტი ან ნათესი სტრეპტოკოკული ანგინის ეჭვის დროს, ალერგია პენიცილინებსა და ცეფალოსპორინებზე, თანმხლები დაავადებები და ყველა მიღებული წამალი.

ექიმი სწავლობს კითხვარს და იღებს გადაწყვეტილებას; მონაცემების უკმარისობისას იგი სვამს დამაზუსტებელ კითხვებს ან სთავაზობს პირისპირ კონსულტაციას — ანტიბიოტიკის დანიშვნა ინფექციის ბაქტერიული ბუნების დადასტურების გარეშე არასასურველია. გამოწერის შემდეგ ოთხნიშნა კოდი მოდის SMS-ითა და ელექტრონული ფოსტით, და მასთან და PESEL-ის ნომერთან ერთად პრეპარატს გაგცემენ ნებისმიერ პოლონურ აფთიაქში. და კურსის მთავარი წესი: სტრეპტოკოკული ინფექციის დროს იგი ბოლომდე მიჰყავთ — არანაკლებ 10 დღე — მაშინაც კი, თუ თავს უკეთ გრძნობთ უფრო ადრე.