Ospen® 1500: состав и форма выпуска
Одна таблетка, покрытая оболочкой, содержит 500 000 МЕ, 1 000 000 МЕ или 1 500 000 МЕ феноксиметилпенициллина в форме калиевой соли. В линейке есть и суспензия: одна мерная ложка объёмом 5 мл содержит 400 000 МЕ или 750 000 МЕ феноксиметилпенициллина бензатина лецитинированного — эта форма предназначена прежде всего детям.
Дозы здесь считают в международных единицах, а не в миллиграммах, и это стоит держать в голове при чтении рецепта. Таблетку глотают не разжёвывая, запивая стаканом воды, за час до еды, а суточную дозу рекомендуется делить на 2-3 приёма.
Как действует Ospen® 1500
Феноксиметилпенициллин — пенициллин для приёма внутрь с выраженной антибактериальной активностью. Он действует бактерицидно на чувствительные размножающиеся микроорганизмы, подавляя синтез клеточной стенки. Спектр совпадает со спектром бензилпенициллина и включает стрептококки групп A, C, G, H, L и M, Streptococcus pneumoniae, не вырабатывающие пенициллиназу стафилококки и нейссерии, а также Erysipelothrix rhusiopathiae, листерии, коринебактерии, Bacillus anthracis, актиномицеты, стрептобациллы, Pasteurella multocida, Spirillum minus, спирохеты и другие спиральные микроорганизмы — лептоспиры, трепонемы, боррелии — и многие чувствительные анаэробы, например пептококки, пептострептококки, клостридии и фузобактерии.
Важное практическое свойство: феноксиметилпенициллин не разрушается желудочным соком. Он быстро всасывается, максимальные концентрации в плазме и тканях достигаются через 30-60 минут после приёма, период полувыведения из плазмы составляет 60-80 минут, а с белками плазмы связывается около 55% дозы. Вещество легко проникает в почки, лёгкие, печень и кожу.
Показания к применению
Препарат применяют при инфекциях лёгкого и умеренного течения, вызванных чувствительными к пенициллину микроорганизмами. Это инфекции уха, носа и горла, включая стрептококковые: скарлатину, фарингит, тонзиллофарингит, гнойное воспаление слизистой носа и глотки, синусит, острый средний отит, ангину Венсана. Далее — инфекции дыхательных путей: бактериальный бронхит, бактериальная пневмония и бронхопневмония как продолжение лечения парентеральными препаратами. Третья группа — инфекции кожи и мягких тканей: рожа, эризипелоид, гнойные поражения кожи вроде импетиго и фурункулёза, абсцессы и флегмона. Отдельное показание — профилактика ревматической лихорадки.
Важно и то, при каких состояниях пероральная форма не годится: при тяжёлой пневмонии, эмпиеме плевры, сепсисе, перикардите, эндокардите, менингите, артрите и остеомиелите в острой фазе пенициллин вводят парентерально.
Способ применения и дозировка
Суточные дозы у детей составляют 50 000-100 000 МЕ на килограмм массы тела, при этом опускаться ниже 25 000 МЕ на килограмм в сутки нельзя. Детям старше 6 лет обычно назначают 1-1,5 млн МЕ в сутки. Взрослым и подросткам, как правило, дают 3-4,5 млн МЕ в сутки: подросткам и детям с массой тела выше 40 кг и взрослым с массой ниже 60 кг — 3 млн МЕ в сутки, то есть по 1 млн МЕ трижды в сутки каждые 8 часов; взрослым, включая пациентов с ожирением, пожилых и беременных, — 4,5 млн МЕ в сутки, то есть по 1,5 млн МЕ каждые 8 часов. При необходимости суточную дозу увеличивают: взрослые хорошо переносят до 6 млн МЕ в сутки.
Длительность лечения — отдельная тема, и здесь два правила. Первое: приём продолжают ещё 3 дня после исчезновения симптомов. Второе: при стрептококковых инфекциях курс должен длиться не менее 10 дней — это нужно, чтобы предупредить осложнения. Для профилактики ревматической лихорадки взрослым дают не менее 1 млн МЕ в сутки, а детям применяют суспензию.
| Группа пациентов | Суточная доза |
|---|---|
| Дети | 50 000-100 000 МЕ/кг, не ниже 25 000 МЕ/кг |
| Дети старше 6 лет | 1-1,5 млн МЕ |
| Масса тела выше 40 кг у подростков и взрослые до 60 кг | 3 млн МЕ, по 1 млн МЕ каждые 8 часов |
| Взрослые, в том числе пожилые и беременные | 4,5 млн МЕ, по 1,5 млн МЕ каждые 8 часов |
| При необходимости | до 6 млн МЕ в сутки переносятся хорошо |
| Длительность | ещё 3 дня после исчезновения симптомов; при стрептококковой инфекции не менее 10 дней |
Противопоказания
Первое противопоказание — установленная повышенная чувствительность к пенициллину, сорбиту или консервантам, то есть аллергия на «пара-группу». У пациентов с гиперчувствительностью к цефалоспоринам следует учитывать возможность перекрёстной аллергии.
Второе противопоказание неочевидно и связано не с аллергией, а с всасыванием: пероральный пенициллин не назначают при желудочно-кишечных расстройствах, вызывающих стойкую диарею или рвоту, потому что препарат просто не усвоится. Особая осторожность нужна пациентам с пищевой аллергией или бронхиальной астмой.
Особые указания и меры предосторожности
Ключевой момент — аллергия. Перед началом лечения важно выяснить, были ли у пациента реакции на пенициллины, цефалоспорины или другие аллергены; при пищевой аллергии и бронхиальной астме риск выше. Тяжёлые аллергические реакции требуют немедленной помощи, а при их появлении препарат отменяют.
Второй момент — правильная длительность. Слишком короткий курс при стрептококковой инфекции не предупреждает осложнений, поэтому минимальные 10 дней соблюдают, даже если горло перестало болеть на третий день. Как и при любой антибиотикотерапии, возможен избыточный рост нечувствительных микроорганизмов, включая грибы, а при появлении тяжёлой или длительной диареи следует помнить о псевдомембранозном колите и обратиться к врачу.
Лекарственные взаимодействия
Бактериостатические антибиотики — тетрациклины, хлорамфеникол, макролиды и сульфаниламиды — могут ослаблять бактерицидное действие пенициллина, поэтому такие комбинации не назначают без веских оснований. Пробенецид, напротив, замедляет выведение пенициллина почками и повышает его концентрацию в крови.
Отдельно стоит помнить о влиянии на всасывание. Препарат принимают за час до еды именно потому, что пища снижает его усвоение, а стойкая рвота или диарея делают пероральную форму неэффективной. При одновременном приёме нескольких лекарств стоит уточнить у врача, не мешают ли они друг другу по времени приёма.
| Группа | Что происходит |
|---|---|
| Бактериостатические антибиотики | возможное ослабление бактерицидного действия пенициллина |
| Пробенецид | замедление выведения пенициллина и рост его концентрации |
| Пища | снижает всасывание, поэтому приём за час до еды |
| Стойкая рвота и диарея | пероральная форма не всасывается, нужна другая тактика |
Беременность и грудное вскармливание
Пенициллины относятся к антибиотикам с большим опытом применения у беременных, и в инструкции беременные прямо упомянуты в схеме дозирования: им, как и другим взрослым, назначают 4,5 млн МЕ в сутки. Тем не менее решение о лечении принимает врач, оценивая необходимость антибиотика.
Феноксиметилпенициллин проникает в грудное молоко в небольших количествах. Обычно это не препятствует кормлению, но у ребёнка возможны нарушения стула или сыпь, о которых стоит сообщить врачу. Как и в остальных случаях, самолечение антибиотиком в эти периоды недопустимо.
Побочные действия
Чаще всего встречаются реакции со стороны пищеварительного тракта — тошнота, рвота, диарея — и аллергические проявления: сыпь, крапивница, зуд. Тяжёлые реакции, включая анафилактические, встречаются редко, но требуют немедленной помощи.
| Группа | Проявления |
|---|---|
| Пищеварительный тракт | тошнота, рвота, диарея, боль в животе, воспаление слизистой рта и языка |
| Аллергические реакции | сыпь, крапивница, зуд, отёк, редко анафилактические реакции |
| Кровь | эозинофилия, редко изменения числа лейкоцитов и тромбоцитов |
| Инфекции | избыточный рост нечувствительных бактерий и грибов, псевдомембранозный колит |
Передозировка
Передозировка феноксиметилпенициллина обычно проявляется усилением желудочно-кишечных симптомов: тошнотой, рвотой и диареей. Пенициллины отличаются широким терапевтическим диапазоном, поэтому серьёзные последствия при однократном превышении дозы маловероятны.
Специфического антидота нет, лечение симптоматическое с восполнением жидкости при рвоте и диарее. При приёме очень большого количества препарата, особенно ребёнком, нужно обратиться за медицинской помощью, а не ждать, пока симптомы пройдут сами.
Как получить рецепт на Ospen® 1500 онлайн
Ospen® 1500 отпускается по рецепту, и электронный рецепт оформляет врач после оценки состояния пациента. На сервисе e-zdrowie.com заполняют анкету: данные пациента, возраст и массу тела, характер и длительность симптомов, результаты выполненных исследований, включая экспресс-тест или посев при подозрении на стрептококковую ангину, аллергию на пенициллины и цефалоспорины, сопутствующие болезни и все принимаемые лекарства.
Врач изучает анкету и принимает решение; при нехватке данных он задаёт уточняющие вопросы или предлагает очную консультацию — назначение антибиотика без подтверждения бактериальной природы инфекции нежелательно. После выписки четырёхзначный код приходит по SMS и на электронную почту, и с ним и номером PESEL препарат выдадут в любой польской аптеке. И главное правило курса: при стрептококковой инфекции его доводят до конца — не менее 10 дней, — даже если самочувствие нормализовалось раньше.
