Metronidazol Polpharma: склад і форма випуску
Metronidazol Polpharma випускається у вигляді вагінальних таблеток. Одна таблетка містить 500 мг метронідазолу і призначена для введення в піхву, а не для приймання всередину.
У рідкісних випадках при вираженій сухості піхви таблетка може не розчинитися і вийти в незміненому вигляді — тоді лікування виявиться неповноцінним. Щоб цього не сталося, перед введенням таблетку рекомендується злегка змочити перевареною охолодженою водою.
Як діє Metronidazol Polpharma
Метронідазол — похідне 5-нітроімідазолу з протипротозойною та антибактеріальною дією. Він легко проникає в одноклітинні організми, найпростіших і бактерії, але не проникає в клітини ссавців. Окисно-відновний потенціал метронідазолу нижчий, ніж у феродоксину — білка, що переносить електрони в анаеробних і тих, що живуть у бідному на кисень середовищі, організмах. Через цю різницю потенціалів нітрогрупа метронідазолу відновлюється, а відновлена форма речовини розриває ланцюг ДНК мікроорганізму.
Метронідазол діє на найпростіших — Trichomonas vaginalis, Giardia lamblia, Entamoeba histolytica і Balantidium coli — і має виражену бактерицидну дію щодо анаеробних бактерій: грамнегативних паличок роду Bacteroides, включно з групою B. fragilis, і Fusobacterium, грампозитивних паличок Eubacterium і Clostridium, грампозитивних коків Peptococcus і Peptostreptococcus. Щодо піхвової флори активність підтверджена для Gardnerella vaginalis, бактерій роду Bacteroides і Mycoplasma hominis.
Показання до застосування
Препарат призначений для місцевого лікування трихомоніазу, спричиненого Trichomonas vaginalis.
Друге показання — бактеріальний вагіноз, спричинений Gardnerella vaginalis, бактеріями роду Bacteroides і Mycoplasma hominis. В обох випадках ідеться саме про місцеве лікування: таблетка працює в просвіті піхви.
Спосіб застосування та дозування
Підліткам і дорослим призначають по одній вагінальній таблетці ввечері протягом 10 днів. Лікування не переривають на час менструації.
При трихомоніазі лікування проводять одночасно обом статевим партнерам: безсимптомний трихомоніаз у чоловіка — часта причина повторного зараження жінки. При бактеріальному вагінозі одночасне лікування партнера, як правило, не потрібне.
Протипоказання
Препарат не застосовують при підвищеній чутливості до метронідазолу, інших похідних 5-нітроімідазолу або будь-якої допоміжної речовини.
Також він протипоказаний у першому триместрі вагітності. У другому й третьому триместрах його призначають лише тоді, коли очікувана користь для матері перевищує ризик шкідливого впливу на плід.
Особливі вказівки та запобіжні заходи
Хоча таблетки вводяться в піхву, частина речовини всмоктується, тому застереження стосуються і загальних реакцій. Обережність потрібна при тяжких порушеннях функції печінки: у таких пацієнтів метронідазол метаболізується повільно, і він сам разом із метаболітами може накопичуватися в організмі. При епілепсії та інших неврологічних захворюваннях теж потрібна обережність — при системному застосуванні метронідазолу спостерігалися периферична нейропатія та судоми. Окремої уваги потребує лейкопенія, зокрема перенесена: на тлі вагінальних таблеток вона може посилитися або з'явитися, особливо при тривалому чи повторному застосуванні.
- під час лікування і щонайменше добу після його завершення не можна вживати алкоголь — можливі неприємні реакції;
- на тлі лікування може розвинутися кандидозне запалення шийки матки або піхви, що потребує протигрибкового препарату;
- метронідазол впливає на результати деяких лабораторних аналізів: АСТ, АЛТ, ЛДГ, тригліцеридів, глюкози при визначенні гексокіназним методом і кількості лейкоцитів;
- у пацієнтів із синдромом Коккейна при системному застосуванні метронідазолу описані випадки тяжкої гепатотоксичності та гострої печінкової недостатності, зокрема блискавичної та зі смертельним наслідком;
- у цій групі пацієнтів препарат застосовують лише після ретельної оцінки користі та ризику і тільки за відсутності альтернативного лікування;
- при трихомоніазі лікування обох партнерів обов'язкове, інакше високий ризик повторного зараження;
- лікування не переривають під час менструації;
- при сухості піхви таблетку перед введенням зволожують, інакше вона може не розчинитися.
Лікарські взаємодії
З антикоагулянтами кумаринового ряду метронідазол подовжує протромбіновий час. Засоби, що активують мікросомальні ферменти печінки, — фенітоїн і фенобарбітал — пришвидшують його виведення і знижують концентрацію в сироватці, а препарати, що пригнічують ферменти печінки, наприклад циметидин, навпаки, подовжують період напіввиведення.
Метронідазол підвищує концентрацію літію в сироватці та посилює його токсичність: за потреби спільного приймання контролюють рівень літію й креатиніну. Він посилює й токсичну дію алкоголю — вживання спиртного під час лікування може спричинити відчуття жару, пітливість, головний біль, нудоту, блювання та біль у верхній частині живота. Поєднання з дисульфірамом іноді призводить до гострих психозів і дезорієнтації, тому лікування метронідазолом починають не раніше ніж через два тижні після завершення терапії дисульфірамом. Можлива взаємодія з бусульфаном. Крім того, метронідазол інгібує фермент CYP3A4 і тому може сповільнювати метаболізм препаратів, які цим ферментом розщеплюються.
Вагітність і годування груддю
Добре контрольованих досліджень у вагітних не проводилося. Метронідазол проникає крізь плацентарний бар'єр, і в першому триместрі вагітності він протипоказаний.
У другому й третьому триместрах препарат застосовують лише в тому разі, якщо можлива користь для матері переважає ризик для плода. У грудне молоко метронідазол виділяється в концентраціях, близьких до плазмових, тому жінкам, які годують груддю, його приймати не слід; якщо лікування необхідне, вирішують питання про припинення годування.
Побічні дії
При введенні в піхву метронідазол має низьку токсичність і загалом переноситься добре. Основні небажані реакції — місцеві, а при тривалому застосуванні може розвинутися грибкова інфекція.
- часто — кандидозне запалення шийки матки або піхви: свербіж, біль під час статевого акту, густі білі виділення без запаху або зі слабким запахом;
- нечасто — головний біль, запаморочення, нейропатія, порушення координації рухів, сонливість, зміни смаку;
- нечасто — діарея, нудота або блювання, металевий присмак, сухість у роті, обкладений язик;
- рідко — анафілаксія;
- дуже рідко — анафілактичний шок;
- дуже рідко — агранулоцитоз, нейтропенія, тромбоцитопенія, панцитопенія;
- дуже рідко — психічні порушення, включно з дезорієнтацією та галюцинаціями;
- частота невідома — лейкопенія, втрата апетиту, пригнічений настрій, нервозність.
Окремо відзначені випадки тяжкої необоротної гепатотоксичності та гострої печінкової недостатності в пацієнтів із синдромом Коккейна — вони описані при системному застосуванні метронідазолу, зокрема з дуже швидким перебігом і смертельним наслідком.
Передозування
Смертельна доза метронідазолу для людини невідома. У поодиноких випадках після приймання всередину 6–10,4 г через день протягом 5–7 днів спостерігалися нейротоксичні явища, включно із судомними станами та периферичними нейропатіями.
Після однократного приймання 15 г метронідазолу відзначалися нудота, блювання та порушення координації рухів. Лікування при отруєнні симптоматичне та підтримувальне.
Як отримати рецепт на Metronidazol Polpharma онлайн
Метронідазол відпускається за рецептом: перед призначенням важливо зрозуміти, яка саме інфекція спричиняє симптоми, і вирішити, чи потрібно лікувати партнера.
На онлайн-консультації лікар розбере скарги та результати аналізів, пояснить правила введення таблеток і заборону на алкоголь під час курсу, а за відсутності протипоказань випише електронний рецепт — за його кодом препарат можна отримати в аптеці.
