Metronidazol Polpharma: შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა
Metronidazol Polpharma გამოდის ვაგინალური ტაბლეტების სახით. ერთი ტაბლეტი შეიცავს 500 მგ მეტრონიდაზოლს და განკუთვნილია საშოში შესაყვანად და არა შიგნით მისაღებად.
იშვიათ შემთხვევებში, საშოს გამოხატული სიმშრალისას, ტაბლეტი შესაძლოა არ დაიშალოს და უცვლელი სახით გამოვიდეს — მაშინ მკურნალობა არასრულფასოვანი აღმოჩნდება. რომ ეს არ მოხდეს, შეყვანამდე ტაბლეტის ოდნავ დასველება მოხარშული გაცივებული წყლით არის რეკომენდებული.
როგორ მოქმედებს Metronidazol Polpharma
მეტრონიდაზოლი 5-ნიტროიმიდაზოლის წარმოებულია პროტოზოული ინფექციებისა და ბაქტერიების საწინააღმდეგო მოქმედებით. იგი ადვილად აღწევს ერთუჯრედოვან ორგანიზმებში, უმარტივესებსა და ბაქტერიებში, მაგრამ ძუძუმწოვრების უჯრედებში არ აღწევს. მეტრონიდაზოლის ჟანგვა-აღდგენითი პოტენციალი უფრო დაბალია, ვიდრე ფერედოქსინის — იმ ცილისა, რომელიც ელექტრონებს გადააქვს ანაერობულ და ჟანგბადით ღარიბ გარემოში მცხოვრებ ორგანიზმებში. პოტენციალების ამ სხვაობის გამო მეტრონიდაზოლის ნიტროჯგუფი აღდგება, ხოლო ნივთიერების აღდგენილი ფორმა მიკროორგანიზმის დეზოქსირიბონუკლეინის მჟავას ჯაჭვს წყვეტს.
მეტრონიდაზოლი მოქმედებს უმარტივესებზე — Trichomonas vaginalis, Giardia lamblia, Entamoeba histolytica და Balantidium coli — და გამოხატული ბაქტერიციდული მოქმედება აქვს ანაერობული ბაქტერიების მიმართ: Bacteroides გვარის გრამუარყოფითი ჩხირების, B. fragilis-ის ჯგუფის ჩათვლით, და Fusobacterium-ის, გრამდადებითი ჩხირების Eubacterium და Clostridium, გრამდადებითი კოკების Peptococcus და Peptostreptococcus. საშოს ფლორის მიმართ აქტივობა დადასტურებულია Gardnerella vaginalis-ის, Bacteroides გვარის ბაქტერიებისა და Mycoplasma hominis-ის მიმართ.
გამოყენების ჩვენებები
პრეპარატი განკუთვნილია Trichomonas vaginalis-ით გამოწვეული ტრიქომონიაზის ადგილობრივი მკურნალობისთვის.
მეორე ჩვენებაა ბაქტერიული ვაგინოზი, გამოწვეული Gardnerella vaginalis-ით, Bacteroides გვარის ბაქტერიებითა და Mycoplasma hominis-ით. ორივე შემთხვევაში საუბარია სწორედ ადგილობრივ მკურნალობაზე: ტაბლეტი საშოს სანათურში მუშაობს.
გამოყენების წესი და დოზირება
მოზარდებსა და მოზრდილებს ნიშნავენ თითო ვაგინალურ ტაბლეტს საღამოს 10 დღის განმავლობაში. მკურნალობას მენსტრუაციის დროს არ წყვეტენ.
ტრიქომონიაზისას მკურნალობას ერთდროულად ორივე სქესობრივ პარტნიორს უტარებენ: მამაკაცში უსიმპტომო ტრიქომონიაზი ქალის განმეორებითი დაინფიცირების ხშირი მიზეზია. ბაქტერიული ვაგინოზისას პარტნიორის ერთდროული მკურნალობა, როგორც წესი, საჭირო არ არის.
უკუჩვენებები
პრეპარატს არ იყენებენ მეტრონიდაზოლის, 5-ნიტროიმიდაზოლის სხვა წარმოებულების ან ნებისმიერი დამხმარე ნივთიერების მიმართ მომატებული მგრძნობელობისას.
ასევე იგი უკუნაჩვენებია ორსულობის პირველ ტრიმესტრში. მეორე და მესამე ტრიმესტრში მას მხოლოდ მაშინ ნიშნავენ, როცა დედისთვის მოსალოდნელი სარგებელი ნაყოფზე მავნე გავლენის რისკს აღემატება.
განსაკუთრებული მითითებები და სიფრთხილის ზომები
მიუხედავად იმისა, რომ ტაბლეტები საშოში შეჰყავთ, ნივთიერების ნაწილი შეიწოვება, ამიტომ გაფრთხილებები ზოგად რეაქციებსაც ეხება. სიფრთხილეა საჭირო ღვიძლის ფუნქციის მძიმე დარღვევებისას: ასეთ პაციენტებში მეტრონიდაზოლი ნელა მეტაბოლიზდება და თავად მას მეტაბოლიტებთან ერთად ორგანიზმში დაგროვება შეუძლია. ეპილეფსიისა და სხვა ნევროლოგიური დაავადებების დროსაც სიფრთხილეა საჭირო — მეტრონიდაზოლის სისტემური გამოყენებისას შეინიშნებოდა პერიფერიული ნეიროპათია და კრუნჩხვები. ცალკე ყურადღებას მოითხოვს ლეიკოპენია, მათ შორის გადატანილი: ვაგინალური ტაბლეტების ფონზე იგი შესაძლოა გაძლიერდეს ან გაჩნდეს, განსაკუთრებით ხანგრძლივი ან განმეორებითი გამოყენებისას.
- მკურნალობის დროს და მისი დასრულებიდან მინიმუმ ერთი დღე-ღამის განმავლობაში არ შეიძლება ალკოჰოლის მიღება — შესაძლებელია უსიამოვნო რეაქციები;
- მკურნალობის ფონზე შესაძლოა განვითარდეს საშვილოსნოს ყელის ან საშოს კანდიდოზური ანთება, რომელიც სოკოს საწინააღმდეგო პრეპარატს მოითხოვს;
- მეტრონიდაზოლი გავლენას ახდენს ზოგიერთი ლაბორატორიული ანალიზის შედეგზე: ასპარტატამინოტრანსფერაზაზე, ალანინამინოტრანსფერაზაზე, ლაქტატდეჰიდროგენაზაზე, ტრიგლიცერიდებზე, ჰექსოკინაზური მეთოდით განსაზღვრულ გლუკოზასა და ლეიკოციტების რიცხვზე;
- კოკეინის სინდრომის მქონე პაციენტებში მეტრონიდაზოლის სისტემური გამოყენებისას აღწერილია მძიმე ჰეპატოტოქსიკურობისა და ღვიძლის მწვავე უკმარისობის შემთხვევები, მათ შორის ელვისებურისა და სასიკვდილო შედეგით;
- პაციენტთა ამ ჯგუფში პრეპარატს მხოლოდ სარგებლისა და რისკის საგულდაგულო შეფასების შემდეგ და მხოლოდ ალტერნატიული მკურნალობის არარსებობისას იყენებენ;
- ტრიქომონიაზისას ორივე პარტნიორის მკურნალობა სავალდებულოა, სხვაგვარად განმეორებითი დაინფიცირების რისკი მაღალია;
- მკურნალობას მენსტრუაციის დროს არ წყვეტენ;
- საშოს სიმშრალისას ტაბლეტს შეყვანამდე ასველებენ, სხვაგვარად მან შესაძლოა არ დაიშალოს.
წამლისმიერი ურთიერთქმედებები
კუმარინის რიგის ანტიკოაგულანტებთან მეტრონიდაზოლი ახანგრძლივებს პროთრომბინის დროს. ღვიძლის მიკროსომული ფერმენტების გამააქტიურებელი საშუალებები — ფენიტოინი და ფენობარბიტალი — აჩქარებს მის გამოყოფას და ამცირებს კონცენტრაციას შრატში, ხოლო ღვიძლის ფერმენტების დამთრგუნავი პრეპარატები, მაგალითად ციმეტიდინი, პირიქით, ახანგრძლივებს ნახევრადგამოყოფის პერიოდს.
მეტრონიდაზოლი ზრდის ლითიუმის კონცენტრაციას შრატში და აძლიერებს მის ტოქსიკურობას: ერთობლივი მიღების საჭიროებისას აკონტროლებენ ლითიუმისა და კრეატინინის დონეს. იგი აძლიერებს ალკოჰოლის ტოქსიკურ მოქმედებასაც — მკურნალობის დროს სპირტიანის მიღებამ შესაძლოა გამოიწვიოს სიცხის შეგრძნება, ოფლიანობა, თავის ტკივილი, გულისრევა, ღებინება და ტკივილი მუცლის ზედა ნაწილში. დისულფირამთან შეხამება ზოგჯერ მწვავე ფსიქოზებამდე და დეზორიენტაციამდე მიდის, ამიტომ მეტრონიდაზოლით მკურნალობას დისულფირამით თერაპიის დასრულებიდან არაუადრეს ორი კვირისა იწყებენ. შესაძლებელია ურთიერთქმედება ბუსულფანთან. გარდა ამისა, მეტრონიდაზოლი თრგუნავს CYP3A4 ფერმენტს და ამიტომ შეუძლია შეანელოს იმ პრეპარატების მეტაბოლიზმი, რომლებიც ამ ფერმენტით იშლება.
ორსულობა და ძუძუთი კვება
ორსულებში კარგად კონტროლირებადი კვლევები არ ჩატარებულა. მეტრონიდაზოლი პლაცენტურ ბარიერს გადალახავს და ორსულობის პირველ ტრიმესტრში იგი უკუნაჩვენებია.
მეორე და მესამე ტრიმესტრში პრეპარატს მხოლოდ იმ შემთხვევაში იყენებენ, თუ დედისთვის შესაძლო სარგებელი ნაყოფისთვის რისკს გადაწონის. დედის რძეში მეტრონიდაზოლი პლაზმისასთან ახლო კონცენტრაციებით გამოიყოფა, ამიტომ მეძუძურ ქალებს მისი მიღება არ ღირს; თუ მკურნალობა აუცილებელია, წყვეტენ კვების შეწყვეტის საკითხს.
გვერდითი მოვლენები
საშოში შეყვანისას მეტრონიდაზოლს დაბალი ტოქსიკურობა აქვს და საერთო ჯამში კარგად აიტანება. ძირითადი არასასურველი რეაქციები ადგილობრივია, ხოლო ხანგრძლივი გამოყენებისას შესაძლოა სოკოვანი ინფექცია განვითარდეს.
- ხშირად — საშვილოსნოს ყელის ან საშოს კანდიდოზური ანთება: ქავილი, ტკივილი სქესობრივი აქტის დროს, სქელი თეთრი გამონადენი სუნის გარეშე ან სუსტი სუნით;
- არახშირად — თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, ნეიროპათია, მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევები, ძილიანობა, გემოს ცვლილებები;
- არახშირად — დიარეა, გულისრევა ან ღებინება, ლითონის გემო, პირის სიმშრალე, ნადებიანი ენა;
- იშვიათად — ანაფილაქსია;
- ძალიან იშვიათად — ანაფილაქსიური შოკი;
- ძალიან იშვიათად — აგრანულოციტოზი, ნეიტროპენია, თრომბოციტოპენია, პანციტოპენია;
- ძალიან იშვიათად — ფსიქიკური დარღვევები, დეზორიენტაციისა და ჰალუცინაციების ჩათვლით;
- სიხშირე უცნობია — ლეიკოპენია, მადის დაკარგვა, დათრგუნული განწყობა, ნერვიულობა.
ცალკეა აღნიშნული მძიმე შეუქცევადი ჰეპატოტოქსიკურობისა და ღვიძლის მწვავე უკმარისობის შემთხვევები კოკეინის სინდრომის მქონე პაციენტებში — ისინი მეტრონიდაზოლის სისტემური გამოყენებისას აღიწერა, მათ შორის ძალიან სწრაფი მიმდინარეობითა და სასიკვდილო შედეგით.
დოზის გადაჭარბება
მეტრონიდაზოლის სასიკვდილო დოზა ადამიანისთვის უცნობია. ერთეულ შემთხვევებში შიგნით 6–10,4 გ-ის მიღების შემდეგ დღეგამოშვებით 5–7 დღის განმავლობაში შეინიშნებოდა ნეიროტოქსიკური მოვლენები, კრუნჩხვითი მდგომარეობებისა და პერიფერიული ნეიროპათიების ჩათვლით.
15 გ მეტრონიდაზოლის ერთჯერადი მიღების შემდეგ აღინიშნებოდა გულისრევა, ღებინება და მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევა. მოწამვლისას მკურნალობა სიმპტომური და დამხმარეა.
როგორ მივიღოთ რეცეპტი Metronidazol Polpharma-ზე ონლაინ
მეტრონიდაზოლი რეცეპტით გაიცემა: დანიშვნამდე მნიშვნელოვანია გავიგოთ, კონკრეტულად რომელი ინფექცია იწვევს სიმპტომებს, და გადავწყვიტოთ, საჭიროა თუ არა პარტნიორის მკურნალობა.
ონლაინ კონსულტაციაზე ექიმი გაარჩევს ჩივილებსა და ანალიზების შედეგებს, აგიხსნით ტაბლეტების შეყვანის წესებსა და კურსის დროს ალკოჰოლის აკრძალვას, ხოლო უკუჩვენებების არარსებობისას გამოწერს ელექტრონულ რეცეპტს — მისი კოდით პრეპარატის აფთიაქში მიღებაა შესაძლებელი.
