Fluconazole Polfarmex: склад і форма випуску
Fluconazole Polfarmex випускається в таблетках, що містять 50 мг, 100 мг або 150 мг флуконазолу. Таблетки ковтають цілими, незалежно від приймання їжі.
Різні дозування відповідають різним завданням: 150 мг — це найчастіше однократна доза або щотижневе приймання, 50 і 100 мг — дозування для щоденних курсів. Флуконазол існує і у формі розчину для внутрішньовенного введення, а для дітей, які не можуть проковтнути таблетку, випускається сироп; при переході з внутрішньовенного введення на приймання всередину і навпаки дозу змінювати не потрібно.
Як діє Fluconazole Polfarmex
Флуконазол — синтетичний протигрибковий препарат із групи азолів третього покоління. Він порушує біосинтез ергостеролу, через що змінюється проникність клітинної мембрани гриба, розладнується узгодженість синтезу хітину і клітина гриба гине.
Зі шлунково-кишкового тракту препарат всмоктується швидко й незалежно від їжі, максимальна концентрація в плазмі досягається через 1–2 години. У слині, суглобовій і черевній рідині, а також у вагінальному секреті концентрація близька до плазмової — це пояснює, чому препарат працює при інфекціях найрізноманітнішої локалізації. Виводиться флуконазол переважно із сечею, період напіввиведення становить близько 30 годин. У дозах від 50 до 400 мг на добу він не впливає на рівень тестостерону й кортизолу в чоловіків та естрадіолу в жінок.
Показання до застосування
Дорослим препарат призначають при криптококовому менінгіті, кокцидіоїдомікозі, інвазивному кандидозі, кандидозі слизових оболонок — глотки, стравоходу, при кандидурії та хронічному кандидозі шкіри й слизових, при хронічному атрофічному кандидозному стоматиті, пов'язаному з носінням зубних протезів, якщо гігієни ротової порожнини та місцевого лікування недостатньо. Також його застосовують при гострому та рецидивуючому вагінальному кандидозі й кандидозному баланіті, коли місцевого лікування мало, при дерматомікозах — стоп, тулуба, гомілок, при різнобарвному лишаї та кандидозі шкіри, а також при оніхомікозі, якщо інші препарати визнані невідповідними.
Окрема група показань — профілактика: рецидивів криптококового менінгіту в пацієнтів з високим ризиком, рецидивів кандидозу слизової рота, глотки та стравоходу в людей з ВІЛ, рецидивів вагінального кандидозу при чотирьох і більше епізодах на рік, а також грибкових інфекцій у пацієнтів із тривалою нейтропенією. Дітям і підліткам 3–17 років препарат призначають при кандидозі слизових, інвазивному кандидозі та криптококовому менінгіті, а також для профілактики кандидозу при ослабленому імунітеті. Лікування можна почати до отримання результатів посіву, але після їх отримання терапію коригують.
Спосіб застосування та дозування
Дозу підбирають за видом і тяжкістю грибкової інфекції. Якщо потрібне багаторазове приймання, лікування продовжують до зникнення клінічних і мікробіологічних ознак активної інфекції: занадто короткий курс призводить до рецидиву.
| Показання | Схема для дорослих |
|---|---|
| Криптококовий менінгіт | 400 мг у перший день, потім 200–400 мг на добу, зазвичай 6–8 тижнів; при загрозливій для життя інфекції до 800 мг на добу |
| Профілактика рецидиву криптококового менінгіту | 200 мг на добу тривало |
| Кокцидіоїдомікоз | 200–400 мг на добу, від 11 до 24 місяців і довше |
| Інвазивний кандидоз | 800 мг у перший день, потім 400 мг на добу; при кандидемії — 2 тижні після першого негативного посіву |
| Кандидоз ротової порожнини та глотки | 200–400 мг у перший день, потім 100–200 мг на добу, 7–21 день |
| Кандидоз стравоходу | 200–400 мг у перший день, потім 100–200 мг на добу, 14–30 днів |
| Гострий вагінальний кандидоз, кандидозний баланіт | Однократно 150 мг |
| Рецидивуючий вагінальний кандидоз | 150 мг у 1-й, 4-й і 7-й день, потім 150 мг раз на тиждень протягом 6 місяців |
| Дерматомікози стоп, тулуба, гомілок, кандидоз шкіри | 150 мг раз на тиждень або 50 мг на добу, 2–4 тижні (при мікозі стоп до 6 тижнів) |
| Оніхомікоз | 150 мг раз на тиждень до повного відростання здорового нігтя: 3–6 місяців на руках і 6–12 місяців на ногах |
Особливі групи пацієнтів
Літнім пацієнтам дозу коригують за функцією нирок. При однократному прийманні змінювати її не потрібно, а при повторних прийманнях починають з навантажувальної дози 50–400 мг залежно від показання, після чого при кліренсі креатиніну вище ніж 50 мл/хв дають повну рекомендовану дозу, при кліренсі 50 мл/хв і нижче без діалізу — половину, а пацієнтам на регулярному діалізі — повну дозу після кожної процедури. При різнобарвному лишаї можливий і інший режим: 300–400 мг раз на тиждень протягом 1–3 тижнів. Профілактику в пацієнтів із нейтропенією починають за кілька днів до її очікуваного розвитку і продовжують 7 днів після того, як кількість нейтрофілів перевищить 1000 у мм³.
Протипоказання
Препарат протипоказаний при підвищеній чутливості до його компонентів.
Крім того, застосування при вагітності допустиме лише тоді, коли, на думку лікаря, користь для матері перевищує потенційний ризик для плода, а в період годування груддю приймання не рекомендується. Окремої уваги потребує поєднання з низкою ліків — їх перелік наведено нижче.
Особливі вказівки та запобіжні заходи
Особлива обережність потрібна пацієнтам у тяжкому загальному стані — наприклад, при СНІДі або онкологічному захворюванні. У них частіше виникають порушення функції печінки й нирок, а також гематологічні та біохімічні відхилення.
У таких випадках рекомендується контролювати активність амінотрансфераз і лужної фосфатази, рівень білірубіну, а також показники функції нирок — концентрацію креатиніну й азоту сечовини в сироватці. Особливо важливий контроль у пацієнтів із нирковою недостатністю, оскільки флуконазол виводиться переважно нирками в незміненому вигляді.
Лікарські взаємодії
Флуконазол пригнічує метаболізм пероральних цукрознижувальних засобів і посилює їхню дію: це стосується толбутаміду, глібенкламіду, гліпізиду та інших похідних сульфонілсечовини. Він також посилює дію антикоагулянтів і підвищує концентрацію фенітоїну й теофіліну, а у великих дозах — і циклоспорину в плазмі.
Можливе підвищення концентрації терфенадину, астемізолу та цизаприду. Вплив працює і у зворотний бік: рифампіцин пришвидшує метаболізм флуконазолу і знижує його ефективність, а гідрохлоротіазид, навпаки, підвищує концентрацію флуконазолу в плазмі. Усі ці поєднання потребують лікарської оцінки, а іноді й корекції доз.
Вагітність і годування груддю
Під час вагітності препарат можна застосовувати лише тоді, коли, на думку лікаря, користь для матері переважає потенційний ризик для плода. Це означає, що рутинне лікування неускладнених грибкових інфекцій на час вагітності відкладають або замінюють місцевими засобами, а рішення ухвалює лікар.
У період годування груддю застосування флуконазолу не рекомендується. Якщо лікування все ж необхідне, питання про продовження годування вирішується індивідуально з лікарем.
Побічні дії
Найчастіше трапляються нудота, головний біль, висип, блювання, біль у животі, діарея та минуще підвищення активності печінкових ферментів.
- в поодиноких випадках — тяжкі порушення з боку печінки: гепатит, холестатична жовтяниця, блискавична печінкова недостатність зі смертельним наслідком;
- смертельна печінкова недостатність спостерігалася передусім у пацієнтів зі СНІДом або онкологічними захворюваннями, а також при одночасному прийманні інших потенційно гепатотоксичних препаратів — рифампіцину, фенітоїну, ізоніазиду, вальпроєвої кислоти та цукрознижувальних похідних сульфонілсечовини;
- дуже рідко — анафілактичні реакції;
- поодинокі повідомлення — лихоманка, набряк, олігурія, зниження артеріального тиску, болі в м'язах, епілептичні напади;
- поодинокі повідомлення — ексфоліативні захворювання шкіри;
- поодинокі повідомлення — зміни картини крові: лейкопенія і тромбоцитопенія;
- поодинокі повідомлення — зміни ліпідного профілю: гіпертригліцеридемія та гіперхолестеринемія, а також гіпокаліємія.
У жінок, які приймали однократну дозу 150 мг, відзначалися головний біль і запаморочення, нудота, біль у животі, діарея, диспепсія та порушення смаку. Усі ці реакції були легкими або помірними.
Передозування
Лікування при передозуванні симптоматичне, з підтриманням життєво важливих функцій. В обґрунтованих випадках проводять промивання шлунка.
Флуконазол добре виводиться при гемодіалізі: тригодинна процедура знижує концентрацію препарату в плазмі приблизно на 50%. При підозрі на передозування потрібно одразу звернутися по медичну допомогу.
Як отримати рецепт на Fluconazole Polfarmex онлайн
Флуконазол відпускається за рецептом: доза й тривалість курсу сильно різняться залежно від того, про яку інфекцію йдеться — від однієї таблетки при гострому вагінальному кандидозі до багатомісячного приймання при оніхомікозі.
На онлайн-консультації лікар уточнить характер і локалізацію інфекції, супутні захворювання та препарати, які ви приймаєте, а за відсутності протипоказань випише електронний рецепт — за його кодом ліки можна отримати в аптеці.
