Fluconazole Polfarmex: შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა
Fluconazole Polfarmex გამოდის ტაბლეტების სახით, რომლებიც შეიცავს 50 მგ, 100 მგ ან 150 მგ ფლუკონაზოლს. ტაბლეტებს ყლაპავენ მთლიანად, საკვების მიღებისგან დამოუკიდებლად.
სხვადასხვა დოზირება სხვადასხვა ამოცანას შეესაბამება: 150 მგ ყველაზე ხშირად ერთჯერადი დოზა ან ყოველკვირეული მიღებაა, ხოლო 50 და 100 მგ ყოველდღიური კურსების დოზირებებია. ფლუკონაზოლი არსებობს ვენაში შესაყვანი ხსნარის სახითაც, ხოლო იმ ბავშვებისთვის, რომლებსაც ტაბლეტის გადაყლაპვა არ შეუძლიათ, სიროფი გამოდის; ვენაში შეყვანიდან შიგნით მიღებაზე და პირიქით გადასვლისას დოზის შეცვლა საჭირო არ არის.
როგორ მოქმედებს Fluconazole Polfarmex
ფლუკონაზოლი მესამე თაობის აზოლების ჯგუფის სინთეზური სოკოს საწინააღმდეგო პრეპარატია. იგი არღვევს ერგოსტეროლის ბიოსინთეზს, რის გამოც იცვლება სოკოს უჯრედის მემბრანის განვლადობა, ირღვევა ქიტინის სინთეზის შეთანხმებულობა და სოკოს უჯრედი კვდება.
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან პრეპარატი სწრაფად და საკვებისგან დამოუკიდებლად შეიწოვება, პლაზმაში მაქსიმალური კონცენტრაცია კი 1–2 საათში მიიღწევა. ნერწყვში, სახსროვან და მუცლის ღრუს სითხეში, ასევე ვაგინალურ სეკრეტში კონცენტრაცია პლაზმისას უახლოვდება — ეს ხსნის, რატომ მუშაობს პრეპარატი ყველაზე სხვადასხვა ლოკალიზაციის ინფექციებისას. ფლუკონაზოლი ძირითადად შარდით გამოიყოფა, ნახევრადგამოყოფის პერიოდი კი დაახლოებით 30 საათია. დღე-ღამეში 50-დან 400 მგ-მდე დოზებით იგი არ მოქმედებს მამაკაცებში ტესტოსტერონისა და კორტიზოლის, ხოლო ქალებში ესტრადიოლის დონეზე.
გამოყენების ჩვენებები
მოზრდილებს პრეპარატს ნიშნავენ კრიპტოკოკული მენინგიტის, კოქციდიოიდომიკოზის, ინვაზიური კანდიდოზის, ლორწოვანი გარსების — ხახის, საყლაპავის — კანდიდოზის დროს, კანდიდურიისა და კანისა და ლორწოვანების ქრონიკული კანდიდოზისას, კბილის პროთეზების ტარებასთან დაკავშირებული ქრონიკული ატროფიული კანდიდოზური სტომატიტისას, თუ პირის ღრუს ჰიგიენა და ადგილობრივი მკურნალობა არასაკმარისია. მას აგრეთვე იყენებენ მწვავე და მორეციდივე ვაგინალური კანდიდოზისა და კანდიდოზური ბალანიტის დროს, როცა ადგილობრივი მკურნალობა მცირეა, დერმატომიკოზებისას — ტერფების, ტანისა და წვივების, ჭრელი ლიშაჯისა და კანის კანდიდოზისას, ასევე ონიქომიკოზისას, თუ სხვა პრეპარატები შეუფერებლად ჩაითვალა.
ცალკე ჯგუფის ჩვენებაა პროფილაქტიკა: მაღალი რისკის მქონე პაციენტებში კრიპტოკოკული მენინგიტის რეციდივების, აივ-ის მქონე ადამიანებში პირის, ხახისა და საყლაპავის ლორწოვანის კანდიდოზის რეციდივების, წელიწადში ოთხი და მეტი ეპიზოდისას ვაგინალური კანდიდოზის რეციდივების, ასევე ხანგრძლივი ნეიტროპენიის მქონე პაციენტებში სოკოვანი ინფექციების პროფილაქტიკა. 3–17 წლის ბავშვებსა და მოზარდებს პრეპარატს ნიშნავენ ლორწოვანების კანდიდოზის, ინვაზიური კანდიდოზისა და კრიპტოკოკული მენინგიტის დროს, ასევე დასუსტებული იმუნიტეტისას კანდიდოზის პროფილაქტიკისთვის. მკურნალობის დაწყება ნათესის შედეგების მიღებამდეც შეიძლება, მაგრამ მათი მიღების შემდეგ თერაპიას ასწორებენ.
გამოყენების წესი და დოზირება
დოზას სოკოვანი ინფექციის სახეობისა და სიმძიმის მიხედვით არჩევენ. თუ მრავალჯერადი მიღებაა საჭირო, მკურნალობას აქტიური ინფექციის კლინიკური და მიკრობიოლოგიური ნიშნების გაქრობამდე აგრძელებენ: ძალიან მოკლე კურსი რეციდივამდე მიდის.
| ჩვენება | სქემა მოზრდილებისთვის |
|---|---|
| კრიპტოკოკული მენინგიტი | 400 მგ პირველ დღეს, შემდეგ 200–400 მგ დღე-ღამეში, ჩვეულებრივ 6–8 კვირა; სიცოცხლისთვის საშიში ინფექციისას დღე-ღამეში 800 მგ-მდე |
| კრიპტოკოკული მენინგიტის რეციდივის პროფილაქტიკა | 200 მგ დღე-ღამეში ხანგრძლივად |
| კოქციდიოიდომიკოზი | 200–400 მგ დღე-ღამეში, 11-დან 24 თვემდე და მეტი |
| ინვაზიური კანდიდოზი | 800 მგ პირველ დღეს, შემდეგ 400 მგ დღე-ღამეში; კანდიდემიისას — 2 კვირა პირველი უარყოფითი ნათესის შემდეგ |
| პირის ღრუსა და ხახის კანდიდოზი | 200–400 მგ პირველ დღეს, შემდეგ 100–200 მგ დღე-ღამეში, 7–21 დღე |
| საყლაპავის კანდიდოზი | 200–400 მგ პირველ დღეს, შემდეგ 100–200 მგ დღე-ღამეში, 14–30 დღე |
| მწვავე ვაგინალური კანდიდოზი, კანდიდოზური ბალანიტი | ერთჯერადად 150 მგ |
| მორეციდივე ვაგინალური კანდიდოზი | 150 მგ 1-ელ, მე-4 და მე-7 დღეს, შემდეგ 150 მგ კვირაში ერთხელ 6 თვის განმავლობაში |
| ტერფების, ტანისა და წვივების დერმატომიკოზები, კანის კანდიდოზი | 150 მგ კვირაში ერთხელ ან 50 მგ დღე-ღამეში, 2–4 კვირა (ტერფების მიკოზისას 6 კვირამდე) |
| ონიქომიკოზი | 150 მგ კვირაში ერთხელ ჯანმრთელი ფრჩხილის სრულ ამოზრდამდე: ხელებზე 3–6 თვე და ფეხებზე 6–12 თვე |
პაციენტთა განსაკუთრებული ჯგუფები
ხანდაზმულ პაციენტებს დოზას თირკმლის ფუნქციის მიხედვით ასწორებენ. ერთჯერადი მიღებისას მისი შეცვლა საჭირო არ არის, ხოლო განმეორებითი მიღებებისას იწყებენ დამტვირთავი დოზით 50–400 მგ ჩვენების მიხედვით, რის შემდეგაც კრეატინინის კლირენსის 50 მლ/წთ-ზე მაღლა მდგომარეობისას აძლევენ სრულ რეკომენდებულ დოზას, 50 მლ/წთ და დაბალი კლირენსისას დიალიზის გარეშე — ნახევარს, ხოლო რეგულარულ დიალიზზე მყოფ პაციენტებს — სრულ დოზას ყოველი პროცედურის შემდეგ. ჭრელი ლიშაჯისას სხვა რეჟიმიც შესაძლებელია: 300–400 მგ კვირაში ერთხელ 1–3 კვირის განმავლობაში. ნეიტროპენიის მქონე პაციენტებში პროფილაქტიკას იწყებენ მისი მოსალოდნელი განვითარებიდან რამდენიმე დღით ადრე და აგრძელებენ 7 დღე მას შემდეგ, რაც ნეიტროფილების რიცხვი 1000-ს გადააჭარბებს კუბურ მილიმეტრში.
უკუჩვენებები
პრეპარატი უკუნაჩვენებია მისი კომპონენტების მიმართ მომატებული მგრძნობელობისას.
გარდა ამისა, ორსულობისას გამოყენება მხოლოდ მაშინაა დასაშვები, როცა ექიმის აზრით დედისთვის სარგებელი ნაყოფისთვის პოტენციურ რისკს აღემატება, ხოლო ძუძუთი კვების პერიოდში მიღება რეკომენდებული არ არის. ცალკე ყურადღებას მოითხოვს რიგ წამლებთან შეხამება — მათი ჩამონათვალი ქვემოთაა მოცემული.
განსაკუთრებული მითითებები და სიფრთხილის ზომები
განსაკუთრებული სიფრთხილეა საჭირო მძიმე ზოგად მდგომარეობაში მყოფი პაციენტებისთვის — მაგალითად, შიდსის ან ონკოლოგიური დაავადების დროს. მათ უფრო ხშირად უჩნდებათ ღვიძლისა და თირკმლის ფუნქციის დარღვევები, ასევე ჰემატოლოგიური და ბიოქიმიური გადახრები.
ასეთ შემთხვევებში რეკომენდებულია ამინოტრანსფერაზებისა და ტუტე ფოსფატაზას აქტივობის, ბილირუბინის დონისა და თირკმლის ფუნქციის მაჩვენებლების — შრატში კრეატინინისა და შარდოვანას აზოტის კონცენტრაციის კონტროლი. კონტროლი განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში, ვინაიდან ფლუკონაზოლი უპირატესად თირკმლებით გამოიყოფა უცვლელი სახით.
წამლისმიერი ურთიერთქმედებები
ფლუკონაზოლი თრგუნავს პერორალური შაქრის დამწევი საშუალებების მეტაბოლიზმს და აძლიერებს მათ მოქმედებას: ეს ეხება ტოლბუტამიდს, გლიბენკლამიდს, გლიპიზიდსა და სულფონილშარდოვანას სხვა წარმოებულებს. იგი ასევე აძლიერებს ანტიკოაგულანტების მოქმედებას და ზრდის ფენიტოინისა და თეოფილინის, ხოლო დიდი დოზებით ციკლოსპორინის კონცენტრაციასაც პლაზმაში.
შესაძლებელია ტერფენადინის, ასტემიზოლისა და ცისაპრიდის კონცენტრაციის მომატება. გავლენა საპირისპირო მიმართულებითაც მუშაობს: რიფამპიცინი აჩქარებს ფლუკონაზოლის მეტაბოლიზმს და ამცირებს მის ეფექტურობას, ხოლო ჰიდროქლორთიაზიდი, პირიქით, ზრდის ფლუკონაზოლის კონცენტრაციას პლაზმაში. ყველა ეს შეხამება ექიმის შეფასებას, ზოგჯერ კი დოზების კორექციასაც მოითხოვს.
ორსულობა და ძუძუთი კვება
ორსულობის დროს პრეპარატის გამოყენება მხოლოდ იმ შემთხვევაშია შესაძლებელი, თუ ექიმის აზრით დედისთვის სარგებელი ნაყოფისთვის პოტენციურ რისკს გადაწონის. ეს ნიშნავს, რომ გაურთულებელი სოკოვანი ინფექციების რუტინულ მკურნალობას ორსულობის პერიოდში გადადებენ ან ადგილობრივი საშუალებებით ჩაანაცვლებენ, ხოლო გადაწყვეტილებას ექიმი იღებს.
ძუძუთი კვების პერიოდში ფლუკონაზოლის გამოყენება რეკომენდებული არ არის. თუ მკურნალობა მაინც აუცილებელია, კვების გაგრძელების საკითხი ექიმთან ინდივიდუალურად წყდება.
გვერდითი მოვლენები
ყველაზე ხშირად გვხვდება გულისრევა, თავის ტკივილი, გამონაყარი, ღებინება, მუცლის ტკივილი, დიარეა და ღვიძლის ფერმენტების აქტივობის გარდამავალი მომატება.
- ერთეულ შემთხვევებში — ღვიძლის მხრივ მძიმე დარღვევები: ჰეპატიტი, ქოლესტაზური სიყვითლე, ელვისებური ღვიძლის უკმარისობა სასიკვდილო შედეგით;
- სასიკვდილო ღვიძლის უკმარისობა უპირველესად შიდსის ან ონკოლოგიური დაავადებების მქონე პაციენტებში შეინიშნებოდა, ასევე სხვა პოტენციურად ჰეპატოტოქსიკური პრეპარატების ერთდროული მიღებისას — რიფამპიცინის, ფენიტოინის, იზონიაზიდის, ვალპროის მჟავასა და სულფონილშარდოვანას შაქრის დამწევი წარმოებულების;
- ძალიან იშვიათად — ანაფილაქსიური რეაქციები;
- ერთეული შეტყობინებები — ცხელება, შეშუპება, ოლიგურია, არტერიული წნევის დაქვეითება, კუნთების ტკივილი, ეპილეფსიური შეტევები;
- ერთეული შეტყობინებები — კანის ექსფოლიაციური დაავადებები;
- ერთეული შეტყობინებები — სისხლის სურათის ცვლილებები: ლეიკოპენია და თრომბოციტოპენია;
- ერთეული შეტყობინებები — ლიპიდური პროფილის ცვლილებები: ჰიპერტრიგლიცერიდემია და ჰიპერქოლესტერინემია, ასევე ჰიპოკალიემია.
იმ ქალებში, რომლებმაც ერთჯერადი 150 მგ დოზა მიიღეს, აღინიშნებოდა თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა, გულისრევა, მუცლის ტკივილი, დიარეა, დისპეფსია და გემოს დარღვევები. ყველა ეს რეაქცია მსუბუქი ან ზომიერი იყო.
დოზის გადაჭარბება
დოზის გადაჭარბებისას მკურნალობა სიმპტომურია, სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანი ფუნქციების შენარჩუნებით. დასაბუთებულ შემთხვევებში ატარებენ კუჭის ამორეცხვას.
ფლუკონაზოლი კარგად გამოიყოფა ჰემოდიალიზისას: სამსაათიანი პროცედურა პლაზმაში პრეპარატის კონცენტრაციას დაახლოებით 50%-ით ამცირებს. გადაჭარბებაზე ეჭვის შემთხვევაში სამედიცინო დახმარებას დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ.
როგორ მივიღოთ რეცეპტი Fluconazole Polfarmex-ზე ონლაინ
ფლუკონაზოლი რეცეპტით გაიცემა: დოზა და კურსის ხანგრძლივობა ძლიერ განსხვავდება იმის მიხედვით, რომელ ინფექციაზეა საუბარი — ერთი ტაბლეტიდან მწვავე ვაგინალური კანდიდოზისას მრავალთვიან მიღებამდე ონიქომიკოზისას.
ონლაინ კონსულტაციაზე ექიმი დააზუსტებს ინფექციის ხასიათსა და ლოკალიზაციას, თანმხლებ დაავადებებსა და მიღებულ პრეპარატებს, ხოლო უკუჩვენებების არარსებობისას გამოწერს ელექტრონულ რეცეპტს — მისი კოდით წამლის აფთიაქში მიღებაა შესაძლებელი.
