Differin®: склад і форма випуску
Differin® — зовнішній засіб від вугрового висипу. Один грам крему містить 1 мг адапалену, тобто концентрація діючої речовини становить 0,1%.
Серед допоміжних речовин є пропіленгліколь і метилпарагідроксибензоат, тому препарат може спричиняти алергічні реакції, зокрема сповільненого типу. Крем призначений виключно для нанесення на шкіру: усередину його не приймають і на слизові оболонки не наносять. В інструкції описані дві зовнішні форми з однаковим вмістом адапалену — крем і гель, і правила застосування в них однакові.
Як діє Differin®
Адапален — похідне нафталінкарбонової кислоти. Воно не реагує з киснем і не розкладається під дією світла. За дією адапален близький до ретиноїдів: потрапляючи всередину клітини, він зв'язується з ядерними рецепторами ретиноєвої кислоти (RAR), змінює експресію генів і запускає синтез нової мРНК. На відміну від ретиноїдів, із цитоплазматичними рецепторами він не зв'язується.
При нанесенні на шкіру адапален нормалізує процеси зроговіння та диференціювання епідермісу. Припускається, що він упорядковує диференціювання епітелію волосяних фолікулів, а це зменшує утворення комедонів. Протизапальна дія в адапалену виражена сильніше, ніж у ретиноїдів: він пригнічує хемотаксичну та хемокінетичну реакцію поліморфноядерних лейкоцитів і перекисне окислення арахідонової кислоти, обмежуючи утворення клітинних медіаторів запалення. У підсумку препарат і запобігає появі відкритих та закритих комедонів, і зменшує запальні елементи — папули та пустули.
Показання до застосування
Differin® застосовують при звичайних вуграх легкого та середнього ступеня тяжкості.
Це стосується двох форм захворювання: комедонального акне, коли переважають чорні цятки та закриті комедони, і папуло-пустульозного акне із запальними елементами — папулами та пустулами. При тяжких формах вугрової хвороби та при ураженні великої поверхні шкіри препарат не застосовують: такі випадки потребують іншого лікування, яке підбирає лікар. Зовнішній засіб працює там, де процес обмежений і не супроводжується глибокими вузлами.
Спосіб застосування та дозування
Крем наносять один раз на добу, краще ввечері. Лікування починають з невеликої кількості засобу, розподіляючи його по шкірі через 10–15 хвилин після вмивання та просушування рушником. Ділянку навколо очей і губ, а також носогубні складки обходять. Після нанесення крему руки потрібно ретельно вимити.
Результат оцінюють не раніше ніж через три місяці: якщо за цей час поліпшення не настало, рішення про продовження лікування ухвалює лікар. Дітям молодшим за 12 років препарат не призначають. Наносити крем частіше або в більшій кількості немає сенсу — швидкість і якість результату від цього не зростають, а подразнення шкіри посилюється.
Протипоказання
Differin® не застосовують у таких випадках:
- підвищена чутливість до адапалену або будь-якої допоміжної речовини препарату;
- тяжкі форми звичайних вугрів;
- вугровий висип, що охоплює велику поверхню шкіри;
- пошкоджена шкіра;
- шкіра із сонячною засмагою;
- екзема та інші висипання невугрового походження в зоні нанесення;
- вагітність.
Особливі вказівки та запобіжні заходи
Препарат призначений лише для зовнішнього застосування. Губи, очі та слизові оболонки потрібно берегти від контакту із засобом; якщо крем усе ж потрапив на них, місце промивають великою кількістю води. Невдовзі після початку лікування на обличчі можуть з'явитися почервоніння, подразнення та сухість. У такому разі лікування переривають на кілька днів, поки ці явища не минуть, і лише потім повертаються до попередньої схеми.
Сонце та догляд за шкірою під час лікування
Адапален зменшує товщину рогового шару, тому шкіра стає чутливішою і до ультрафіолету, і до нанесених на неї ліків та косметики. Під час лікування слід уникати надмірного сонячного та ультрафіолетового опромінення, користуватися головним убором і сонцезахисними фільтрами. Косметику для догляду за проблемною шкірою та засоби з в'яжучою дією на час курсу краще відкласти. Окремо варто пам'ятати про допоміжні речовини: пропіленгліколь і метилпарагідроксибензоат здатні спричиняти алергічні реакції, іноді відтерміновані в часі. Дітям молодшим за 12 років крем не призначають. На здатність керувати автомобілем і працювати з механізмами препарат не впливає або впливає незначно.
Лікарські взаємодії
Крем не слід використовувати одночасно з препаратами, що мають схожий механізм дії, та з іншими зовнішніми засобами, які містять ретиноїди. Не варто наносити на ту саму шкіру й засоби, здатні її подразнювати: відлущувальні та в'яжучі препарати, скраби й очищувальні склади з абразивом, спиртовмісні продукти.
Поєднувати Differin® з іншими засобами від акне можна, розвівши їх у часі. Еритроміцин 4%, кліндаміцину фосфат 1% і бензоїлу пероксид 10% наносять уранці, а крем з адапаленом — увечері.
Вагітність і годування груддю
У дослідженнях на тваринах адапален виявляв токсичну дію при прийманні всередину у великих дозах. Клінічних даних про зовнішнє застосування у вагітних небагато, і наявні відомості не вказують на шкідливий вплив на перебіг вагітності або здоров'я плода на ранніх строках. Проте через обмежений обсяг даних препарат при вагітності не застосовують, а при її настанні лікування припиняють.
Досліджень проникнення адапалену в молоко тварин або людини при зовнішньому застосуванні не проводилося. Впливу на дитину не очікується: при нанесенні на шкіру вплив препарату на організм жінки, яка годує груддю, мізерно малий, тому засіб дозволений при годуванні груддю. Щоб виключити контакт дитини з препаратом, крем не наносять на ділянку грудей.
Побічні дії
Небажані реакції обмежені шкірою в місці нанесення та повіками.
- часто — сухість шкіри, подразнення шкіри, відчуття печіння, почервоніння;
- нечасто — контактний дерматит, екзема від подразнення, відчуття дискомфорту шкіри;
- нечасто — сонячний опік, свербіж, лущення шкіри, загострення вугрового висипу;
- частота невідома — біль у шкірі, набряк шкіри, алергічний контактний дерматит;
- частота невідома — подразнення повік, почервоніння повік, свербіж повік, набряк повік.
Реакції з невідомою частотою виявлені вже після виходу препарату на ринок. Почервоніння та лущення в перші тижні — очікуване явище: шкіра звикає до дії адапалену. Але якщо подразнення виражене або не минає після перерви в кілька днів, потрібно звернутися до лікаря. Окремої уваги заслуговують реакції з боку повік — вони виникають при випадковому потраплянні засобу в цю зону, тому наносити крем близько до очей не можна.
Передозування
Нанесення препарату в надмірній кількості не пришвидшує одужання і не поліпшує результат лікування, зате може стати причиною помітного почервоніння, лущення та інших ознак подразнення шкіри.
У мишей і щурів токсичні явища виникали після приймання всередину доз понад 10 г на кілограм маси тіла. При випадковому ковтанні препарату слід розглянути промивання шлунка та звернутися до лікаря. Якщо подразнення виникло через занадто часте нанесення, лікування переривають на кілька днів і потім повертаються до звичайної схеми — одне нанесення на добу.
Як отримати рецепт на Differin® онлайн
Засоби з адапаленом відпускаються за рецептом: лікар має оцінити форму й тяжкість вугрового висипу та переконатися, що зовнішнього лікування достатньо.
На онлайн-консультації лікар розбере стан шкіри та попереднє лікування, пояснить правила нанесення й захисту від сонця, а також уточнить, які засоби догляду та інші препарати від акне ви використовуєте. За відсутності протипоказань він випише електронний рецепт — за його кодом препарат можна отримати в аптеці.
