Differin®: composición y forma farmacéutica
Differin® es un producto de uso externo contra el acné. Un gramo de crema contiene 1 mg de adapaleno, es decir, la concentración del principio activo es del 0,1%.
Entre los excipientes figuran el propilenglicol y el metilparahidroxibenzoato, por lo que el medicamento puede provocar reacciones alérgicas, incluidas las de tipo retardado. La crema está destinada exclusivamente a su aplicación sobre la piel: no se toma por vía oral ni se aplica sobre las mucosas. El prospecto describe dos formas de uso externo con el mismo contenido de adapaleno —crema y gel— y sus normas de aplicación son las mismas.
Cómo actúa Differin®
El adapaleno es un derivado del ácido naftalencarboxílico. No reacciona con el oxígeno y no se descompone por la acción de la luz. Por su acción, el adapaleno es próximo a los retinoides: al entrar en la célula se une a los receptores nucleares del ácido retinoico (RAR), cambia la expresión de los genes y pone en marcha la síntesis de nuevo ARNm. A diferencia de los retinoides, no se une a los receptores citoplasmáticos.
Aplicado sobre la piel, el adapaleno normaliza los procesos de queratinización y de diferenciación de la epidermis. Se supone que pone en orden la diferenciación del epitelio de los folículos pilosos, y eso reduce la formación de comedones. Su acción antiinflamatoria es más marcada que la de los retinoides: inhibe la reacción quimiotáctica y quimiocinética de los leucocitos polimorfonucleares y la peroxidación del ácido araquidónico, y limita así la formación de mediadores celulares de la inflamación. En resumen, el medicamento previene la aparición de comedones abiertos y cerrados y reduce los elementos inflamatorios: pápulas y pústulas.
Indicaciones
Differin® se emplea en el acné vulgar de intensidad leve y moderada.
Esto se refiere a dos formas de la enfermedad: el acné comedoniano, en el que predominan los puntos negros y los comedones cerrados, y el acné papulopustuloso, con elementos inflamatorios —pápulas y pústulas—. En las formas graves del acné y cuando está afectada una gran superficie de piel el medicamento no se emplea: esos casos requieren otro tratamiento que elige el médico. Un producto de uso externo funciona allí donde el proceso está limitado y no se acompaña de nódulos profundos.
Método de uso y dosificación
La crema se aplica una vez al día, mejor por la noche. El tratamiento se inicia con una pequeña cantidad de producto, repartiéndolo por la piel de 10 a 15 minutos después de lavarla y secarla con una toalla. Se evitan la zona alrededor de los ojos y de los labios, así como los surcos nasogenianos. Después de aplicar la crema hay que lavarse bien las manos.
El resultado se valora no antes de tres meses: si en ese tiempo no ha habido mejoría, la decisión de continuar el tratamiento la toma el médico. A los menores de 12 años no se les prescribe el medicamento. Aplicar la crema con más frecuencia o en mayor cantidad no tiene sentido: ni la rapidez ni la calidad del resultado aumentan por ello, mientras que la irritación de la piel sí se intensifica.
Contraindicaciones
Differin® no se emplea en los siguientes casos:
- hipersensibilidad al adapaleno o a cualquier excipiente del medicamento;
- formas graves del acné vulgar;
- acné que abarca una gran superficie de piel;
- piel dañada;
- piel con bronceado solar;
- eccema y otras erupciones de origen no acneico en la zona de aplicación;
- embarazo.
Advertencias especiales y precauciones
El medicamento está destinado únicamente al uso externo. Hay que proteger del contacto con el producto los labios, los ojos y las mucosas; si la crema llega a ellos, la zona se lava con abundante agua. Poco después del inicio del tratamiento pueden aparecer en la cara enrojecimiento, irritación y sequedad. En ese caso el tratamiento se interrumpe unos días, hasta que esos fenómenos desaparecen, y solo entonces se vuelve a la pauta anterior.
El sol y el cuidado de la piel durante el tratamiento
El adapaleno reduce el grosor de la capa córnea, por lo que la piel se vuelve más sensible tanto a la radiación ultravioleta como a los medicamentos y cosméticos que se aplican sobre ella. Durante el tratamiento conviene evitar la exposición excesiva al sol y a la radiación ultravioleta y usar sombrero y filtros de protección solar. Los cosméticos para el cuidado de la piel problemática y los productos de acción astringente es mejor dejarlos de lado mientras dure el tratamiento. Merece la pena recordar aparte los excipientes: el propilenglicol y el metilparahidroxibenzoato son capaces de provocar reacciones alérgicas, a veces tardías. A los menores de 12 años no se les prescribe la crema. Sobre la capacidad de conducir y de manejar maquinaria el medicamento no influye o influye de forma insignificante.
Interacciones medicamentosas
La crema no debe usarse al mismo tiempo que medicamentos con un mecanismo de acción similar ni que otros productos de uso externo que contengan retinoides. Tampoco conviene aplicar sobre la misma piel productos capaces de irritarla: preparados exfoliantes y astringentes, exfoliantes mecánicos y limpiadores con abrasivo, y productos que contengan alcohol.
Se puede combinar Differin® con otros productos contra el acné separándolos en el tiempo. La eritromicina al 4%, el fosfato de clindamicina al 1% y el peróxido de benzoílo al 10% se aplican por la mañana, y la crema con adapaleno por la noche.
Embarazo y lactancia
En los estudios con animales el adapaleno mostró un efecto tóxico cuando se administraba por vía oral en dosis altas. Los datos clínicos sobre el uso externo en embarazadas son escasos, y la información disponible no indica una influencia dañina sobre el curso del embarazo ni sobre la salud del feto en las fases precoces. Aun así, por lo limitado del volumen de datos, el medicamento no se emplea durante el embarazo, y si este se produce se interrumpe el tratamiento.
No se han realizado estudios sobre el paso del adapaleno a la leche de animales o de la mujer con el uso externo. No se espera influencia sobre el niño: aplicado sobre la piel, el efecto del medicamento sobre el organismo de la mujer lactante es ínfimo, por lo que el producto está permitido durante la lactancia. Para excluir el contacto del niño con el medicamento, la crema no se aplica en la zona del pecho.
Efectos adversos
Las reacciones adversas se limitan a la piel del lugar de aplicación y a los párpados.
- frecuentes: sequedad de la piel, irritación de la piel, sensación de ardor, enrojecimiento;
- poco frecuentes: dermatitis de contacto, eccema por irritación, sensación de molestia cutánea;
- poco frecuentes: quemadura solar, picor, descamación de la piel, empeoramiento del acné;
- frecuencia no conocida: dolor en la piel, edema de la piel, dermatitis alérgica de contacto;
- frecuencia no conocida: irritación de los párpados, enrojecimiento de los párpados, picor de los párpados, edema de los párpados.
Las reacciones de frecuencia no conocida se detectaron ya después de la comercialización del medicamento. El enrojecimiento y la descamación en las primeras semanas son un fenómeno esperable: la piel se acostumbra a la acción del adapaleno. Pero si la irritación es marcada o no desaparece tras una pausa de varios días, hay que acudir al médico. Merecen atención aparte las reacciones de los párpados: surgen cuando el producto llega accidentalmente a esa zona, por lo que no se debe aplicar la crema cerca de los ojos.
Sobredosis
Aplicar el medicamento en cantidad excesiva no acelera la curación ni mejora el resultado del tratamiento, pero sí puede ser causa de un enrojecimiento notable, descamación y otros signos de irritación de la piel.
En ratones y ratas las manifestaciones tóxicas aparecieron tras la administración oral de dosis superiores a 10 g por kilogramo de peso corporal. Si el medicamento se ha ingerido accidentalmente, conviene valorar el lavado gástrico y acudir al médico. Si la irritación ha surgido por una aplicación demasiado frecuente, el tratamiento se interrumpe unos días y luego se vuelve a la pauta habitual: una aplicación al día.
Cómo obtener una receta de Differin® en línea
Los productos con adapaleno se dispensan con receta: el médico debe valorar la forma y la gravedad del acné y asegurarse de que el tratamiento externo es suficiente.
En la consulta en línea el médico analizará el estado de la piel y el tratamiento anterior, explicará las normas de aplicación y de protección solar y preguntará qué productos de cuidado y qué otros medicamentos contra el acné utiliza. Si no hay contraindicaciones, emitirá una receta electrónica: con su código se puede retirar el medicamento en la farmacia.
