Cetix: склад і форма випуску
Cetix випускається у двох формах. Одна таблетка, укрита оболонкою, містить 400 мг цефіксиму у формі тригідрату. Гранулят для приготування суспензії для приймання всередину містить 100 мг цефіксиму в 5 мл готової суспензії.
Обидві форми призначені лише для приймання всередину. Таблетку запивають достатньою кількістю води, а готову суспензію дають нерозведеною перед їдою або під час їди. До флакона додається пластиковий дозувальний шприц на 5 мл — його об'єм якраз відповідає 100 мг цефіксиму. На всмоктування препарату їжа суттєво не впливає.
Як діє Cetix
Цефіксим — антибактеріальний препарат із групи цефалоспоринів. Як і інші цефалоспорини, він зв'язується з пеніцилінзв'язувальними білками й блокує їхню роботу. Ці білки беруть участь у синтезі клітинної стінки бактерії, тому її побудова порушується, клітина лізується й гине.
Стійкість бактерій до цефіксиму може виникати одразу за кількома механізмами: гідроліз β-лактамазами розширеного спектра або хромосомними ферментами AmpC, які в частини аеробних грамнегативних бактерій можуть індукуватися чи дерепресуватися; зниження спорідненості пеніцилінзв'язувальних білків; зменшення проникності зовнішньої мембрани, через що препарат гірше дістається мішені; робота помп, які активно виводять речовину з клітини. В одній бактеріальній клітині ці механізми можуть поєднуватися, і тоді виникає перехресна стійкість до кількох або до всіх інших β-лактамних антибіотиків і препаратів інших груп.
Показання до застосування
Cetix застосовують при інфекціях, спричинених чутливими до нього мікроорганізмами: раптових загостреннях хронічного бронхіту, гострому середньому отиті, неускладненому гострому циститі та неускладненому пієлонефриті.
Призначаючи антибіотик, лікар керується офіційними рекомендаціями щодо раціональної антибактеріальної терапії. Це важливо: що рідше антибіотики застосовуються без показань, то повільніше зростає стійкість бактерій.
Спосіб застосування та дозування
Дорослим рекомендується 400 мг на добу — однократно або у два приймання по 200 мг кожні 12 годин. Літнім пацієнтам призначають ту саму дозу, що й іншим дорослим, але при тяжкому порушенні функції нирок її переглядають після оцінки ниркової функції. Звичайна тривалість лікування — 7 днів, за потреби курс продовжують до 14 днів.
| Група пацієнтів | Дозування |
|---|---|
| Дорослі | 400 мг на добу за одне приймання або по 200 мг кожні 12 годин |
| Підлітки від 12 років | Та сама доза, що й у дорослих |
| Діти молодші за 12 років | Таблетки не застосовують — для них призначена суспензія |
| Кліренс креатиніну 20 мл/хв і вище | Стандартна доза й схема |
| Кліренс креатиніну нижче ніж 20 мл/хв | Не більше ніж 200 мг один раз на добу |
| Постійний амбулаторний перитонеальний діаліз і гемодіаліз | Як при кліренсі креатиніну нижче ніж 20 мл/хв |
Даних про застосування цефіксиму в дітей і підлітків із нирковою недостатністю недостатньо, тому в цій групі препарат не рекомендується.
Протипоказання
Cetix не призначають при підвищеній чутливості до цефіксиму, інших цефалоспоринових антибіотиків або будь-якої допоміжної речовини препарату.
Друге протипоказання — негайна або тяжка реакція гіперчутливості на пеніцилін чи будь-який інший β-лактамний антибіотик в анамнезі. Між пеніцилінами та цефалоспоринами існує часткова перехресна алергія, і в таких випадках ризик надто високий.
Особливі вказівки та запобіжні заходи
Головна тема застережень — алергія. Цефіксим призначають з обережністю пацієнтам із гіперчутливістю до інших лікарських засобів, а особливу обережність дотримують у тих, у кого в минулому була алергічна реакція на пеніцилін або інший β-лактамний антибіотик: описані тяжкі реакції, включно з анафілаксією, на обидві групи препаратів. При тяжкій реакції гіперчутливості або анафілактичній реакції препарат негайно скасовують і проводять невідкладні заходи.
- при кліренсі креатиніну нижче ніж 20 мл/хв препарат застосовують з обережністю;
- у дітей і підлітків із нирковою недостатністю даних недостатньо, тому цефіксим їм не рекомендується;
- при одночасному застосуванні з аміноглікозидами, поліміксином B, колістином або великими дозами петльових діуретиків, наприклад фуросеміду, контролюють функцію нирок: можливе її додаткове погіршення;
- діарея під час або після курсу антибіотика потребує пам'ятати про коліт, пов'язаний із прийманням антибіотиків;
- при тривалому застосуванні можливі бактеріальна та грибкова суперінфекція;
- у частини пацієнтів, як і при прийманні інших цефалоспоринів, відзначалося подовження протромбінового часу — при прийманні антикоагулянтів потрібна обережність;
- препарат може викривляти результати лабораторних тестів, тому глюкозу в сечі визначають ферментними методами з глюкозооксидазою;
- можливий хибнопозитивний прямий тест Кумбса, а також хибнопозитивний результат визначення кетонових тіл, якщо використовуються проби з нітропрусидом.
Лікарські взаємодії
Спільне застосування з потенційно нефротоксичними речовинами — аміноглікозидними антибіотиками, колістином, поліміксином і віоміцином — або із сильними діуретиками, такими як етакринова кислота й фуросемід, підвищує ризик порушення функції нирок.
Ніфедипін, блокатор кальцієвих каналів, здатний підвищувати біодоступність цефіксиму майже на 70%. Як і при використанні інших цефалоспоринів, у деяких пацієнтів відзначалося подовження протромбінового часу, тому при одночасному прийманні антикоагулянтів потрібна обережність. Окремо треба пам'ятати про вплив на аналізи: можливий хибнопозитивний результат визначення глюкози в сечі з реактивами Бенедикта і Фелінга або таблетковим тестом із сульфатом міді — у цих випадках застосовують ферментні тести з глюкозооксидазою; для кетонових тіл замість проб із нітропрусидом використовують тести з ціанонітрозофератом.
Вагітність і годування груддю
Достатніх даних про застосування цефіксиму у вагітних немає. Дослідження на тваринах не виявили прямого чи непрямого шкідливого впливу на перебіг вагітності, розвиток ембріона й плода, пологи та післяпологовий розвиток. З міркувань обережності препарат не застосовують при вагітності, якщо тільки лікар не визнає це необхідним.
Чи проникає цефіксим у грудне молоко людини, невідомо; у доклінічних дослідженнях у тварин він у молоко виділявся. Рішення про продовження годування груддю або лікування ухвалюють, зважуючи користь вигодовування для дитини й користь терапії для матері, однак до накопичення ширшого клінічного досвіду жінкам, які годують груддю, препарат не призначають. Дослідження репродуктивної функції в мишей і щурів шкідливого впливу на фертильність не показали.
Побічні дії
Найчастіші небажані реакції стосуються травлення та шкіри.
- часто — діарея та висип;
- нечасто — біль у животі, нудота, блювання, головний біль, ангіоневротичний набряк, свербіж;
- рідко — метеоризм, запаморочення, втрата апетиту, еозинофілія, реакції гіперчутливості, запалення слизових оболонок, лихоманка;
- рідко — бактеріальна та грибкова суперінфекція;
- дуже рідко — коліт, пов'язаний із прийманням антибіотиків;
- дуже рідко — лейкопенія, агранулоцитоз, панцитопенія, тромбоцитопенія, гемолітична анемія;
- дуже рідко — анафілактичний шок, сироваткова хвороба, психомоторна гіперактивність, гепатит, холестатична жовтяниця, інтерстиційний нефрит;
- дуже рідко — синдром Стівенса — Джонсона й токсичний епідермальний некроліз; частота невідома — лікарський висип з еозинофілією та системними проявами (синдром DRESS), багатоформна еритема, тромбоцитоз, нейтропенія.
Передозування
Досвіду передозування цефіксиму немає. У здорових людей при прийманні до 2 г препарату профіль небажаних реакцій не відрізнявся від того, що спостерігається при звичайних лікувальних дозах.
При передозуванні може бути рекомендоване промивання шлунка. Специфічного антидоту не існує, а гемодіаліз і перитонеальний діаліз цефіксим суттєво не виводять.
Як отримати рецепт на Cetix онлайн
Цефалоспоринові антибіотики відпускаються за рецептом: лікар має переконатися, що інфекція бактеріальна, і врахувати алергічні реакції на пеніциліни та інші β-лактами в минулому.
На онлайн-консультації лікар розбере симптоми, алергологічний анамнез і стан нирок, визначить тривалість курсу, а за наявності показань випише електронний рецепт — за його кодом препарат можна отримати в аптеці.
