Cetix: состав и форма выпуска
Cetix выпускается в двух формах. Одна таблетка, покрытая оболочкой, содержит 400 мг цефиксима в форме тригидрата. Гранулят для приготовления суспензии для приёма внутрь содержит 100 мг цефиксима в 5 мл готовой суспензии.
Обе формы предназначены только для приёма внутрь. Таблетку запивают достаточным количеством воды, а готовую суспензию дают неразбавленной перед едой или во время еды. К флакону приложен пластиковый дозирующий шприц на 5 мл — его объём как раз соответствует 100 мг цефиксима. На всасывание препарата пища существенно не влияет.
Как действует Cetix
Цефиксим — антибактериальный препарат из группы цефалоспоринов. Как и другие цефалоспорины, он связывается с пенициллинсвязывающими белками и блокирует их работу. Эти белки участвуют в синтезе клеточной стенки бактерии, поэтому её построение нарушается, клетка лизируется и погибает.
Устойчивость бактерий к цефиксиму может возникать сразу по нескольким механизмам: гидролиз β-лактамазами расширенного спектра или хромосомными ферментами AmpC, которые у части аэробных грамотрицательных бактерий могут индуцироваться или дерепрессироваться; снижение сродства пенициллинсвязывающих белков; уменьшение проницаемости наружной мембраны, из-за чего препарат хуже добирается до мишени; работа насосов, активно выводящих вещество из клетки. В одной бактериальной клетке эти механизмы могут сочетаться, и тогда возникает перекрёстная устойчивость к нескольким или ко всем остальным β-лактамным антибиотикам и препаратам других групп.
Показания к применению
Cetix применяют при инфекциях, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами: внезапных обострениях хронического бронхита, остром среднем отите, неосложнённом остром цистите и неосложнённом пиелонефрите.
При назначении антибиотика врач руководствуется официальными рекомендациями по рациональной антибактериальной терапии. Это важно: чем реже антибиотики применяются без показаний, тем медленнее растёт устойчивость бактерий.
Способ применения и дозировка
Взрослым рекомендуется 400 мг в сутки — однократно или в два приёма по 200 мг каждые 12 часов. Пожилым пациентам назначают ту же дозу, что и остальным взрослым, но при тяжёлом нарушении функции почек её пересматривают после оценки почечной функции. Обычная длительность лечения — 7 дней, при необходимости курс продлевают до 14 дней.
| Группа пациентов | Дозировка |
|---|---|
| Взрослые | 400 мг в сутки за один приём или по 200 мг каждые 12 часов |
| Подростки от 12 лет | Та же доза, что у взрослых |
| Дети младше 12 лет | Таблетки не применяют — для них предназначена суспензия |
| Клиренс креатинина 20 мл/мин и выше | Стандартная доза и схема |
| Клиренс креатинина ниже 20 мл/мин | Не более 200 мг один раз в сутки |
| Постоянный амбулаторный перитонеальный диализ и гемодиализ | Как при клиренсе креатинина ниже 20 мл/мин |
Данных о применении цефиксима у детей и подростков с почечной недостаточностью недостаточно, поэтому в этой группе препарат не рекомендуется.
Противопоказания
Cetix не назначают при повышенной чувствительности к цефиксиму, другим цефалоспориновым антибиотикам или любому вспомогательному веществу препарата.
Второе противопоказание — немедленная или тяжёлая реакция гиперчувствительности на пенициллин либо любой другой β-лактамный антибиотик в анамнезе. Между пенициллинами и цефалоспоринами существует частичная перекрёстная аллергия, и в таких случаях риск слишком высок.
Особые указания и меры предосторожности
Главная тема предостережений — аллергия. Цефиксим назначают с осторожностью пациентам с гиперчувствительностью к другим лекарственным средствам, а особую осторожность соблюдают у тех, у кого в прошлом была аллергическая реакция на пенициллин или другой β-лактамный антибиотик: описаны тяжёлые реакции, включая анафилаксию, на обе группы препаратов. При тяжёлой реакции гиперчувствительности или анафилактической реакции препарат немедленно отменяют и проводят неотложные мероприятия.
- при клиренсе креатинина ниже 20 мл/мин препарат применяют с осторожностью;
- у детей и подростков с почечной недостаточностью данных недостаточно, поэтому цефиксим им не рекомендуется;
- при одновременном применении с аминогликозидами, полимиксином B, колистином или большими дозами петлевых диуретиков, например фуросемида, контролируют функцию почек: возможно её дополнительное ухудшение;
- диарея во время или после курса антибиотика требует помнить о колите, связанном с приёмом антибиотиков;
- при длительном применении возможны бактериальная и грибковая суперинфекция;
- у части пациентов, как и при приёме других цефалоспоринов, отмечалось удлинение протромбинового времени — при приёме антикоагулянтов нужна осторожность;
- препарат может искажать результаты лабораторных тестов, поэтому глюкозу в моче определяют ферментными методами с глюкозооксидазой;
- возможен ложноположительный прямой тест Кумбса, а также ложноположительный результат определения кетоновых тел, если используются пробы с нитропруссидом.
Лекарственные взаимодействия
Совместное применение с потенциально нефротоксичными веществами — аминогликозидными антибиотиками, колистином, полимиксином и виомицином — или с сильными диуретиками, такими как этакриновая кислота и фуросемид, повышает риск нарушения функции почек.
Нифедипин, блокатор кальциевых каналов, способен повышать биодоступность цефиксима почти на 70%. Как и при использовании других цефалоспоринов, у некоторых пациентов отмечалось удлинение протромбинового времени, поэтому при одновременном приёме антикоагулянтов требуется осторожность. Отдельно нужно помнить о влиянии на анализы: возможен ложноположительный результат определения глюкозы в моче с реактивами Бенедикта и Фелинга или таблеточным тестом с сульфатом меди — в этих случаях применяют ферментные тесты с глюкозооксидазой; для кетоновых тел вместо проб с нитропруссидом используют тесты с цианонитрозоферратом.
Беременность и грудное вскармливание
Достаточных данных о применении цефиксима у беременных нет. Исследования на животных не выявили прямого или косвенного вредного влияния на течение беременности, развитие эмбриона и плода, роды и послеродовое развитие. Из соображений осторожности препарат не применяют при беременности, если только врач не сочтёт это необходимым.
Проникает ли цефиксим в грудное молоко человека, неизвестно; в доклинических исследованиях у животных он в молоко выделялся. Решение о продолжении кормления грудью или лечения принимают, взвешивая пользу вскармливания для ребёнка и пользу терапии для матери, однако до накопления более широкого клинического опыта кормящим женщинам препарат не назначают. Исследования репродуктивной функции у мышей и крыс вредного влияния на фертильность не показали.
Побочные действия
Самые частые нежелательные реакции затрагивают пищеварение и кожу.
- часто — диарея и сыпь;
- нечасто — боль в животе, тошнота, рвота, головная боль, ангионевротический отёк, зуд;
- редко — метеоризм, головокружение, потеря аппетита, эозинофилия, реакции гиперчувствительности, воспаление слизистых оболочек, лихорадка;
- редко — бактериальная и грибковая суперинфекция;
- очень редко — колит, связанный с приёмом антибиотиков;
- очень редко — лейкопения, агранулоцитоз, панцитопения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия;
- очень редко — анафилактический шок, сывороточная болезнь, психомоторная гиперактивность, гепатит, холестатическая желтуха, интерстициальный нефрит;
- очень редко — синдром Стивенса — Джонсона и токсический эпидермальный некролиз; частота неизвестна — лекарственная сыпь с эозинофилией и системными проявлениями (синдром DRESS), многоформная эритема, тромбоцитоз, нейтропения.
Передозировка
Опыта передозировки цефиксима нет. У здоровых людей при приёме до 2 г препарата профиль нежелательных реакций не отличался от того, что наблюдается при обычных лечебных дозах.
При передозировке может быть рекомендовано промывание желудка. Специфического антидота не существует, а гемодиализ и перитонеальный диализ цефиксим существенно не выводят.
Как получить рецепт на Cetix онлайн
Цефалоспориновые антибиотики отпускаются по рецепту: врач должен убедиться, что инфекция бактериальная, и учесть аллергические реакции на пенициллины и другие β-лактамы в прошлом.
На онлайн-консультации врач разберёт симптомы, аллергологический анамнез и состояние почек, определит длительность курса, а при наличии показаний выпишет электронный рецепт — по его коду препарат можно получить в аптеке.
