Differin® - (IR): состав и форма выпуска
Differin® - (IR) выпускается в двух наружных формах — креме и геле. В обоих случаях один грамм основы содержит 1 мг адапалена, то есть концентрация одинаковая, различается только текстура средства.
В состав входят пропиленгликоль и метилпарагидроксибензоат. Эти вспомогательные вещества способны вызывать аллергические реакции, причём иногда они проявляются не сразу, а по типу реакции замедленного типа. И крем, и гель предназначены только для нанесения на кожу.
Как действует Differin® - (IR)
Действующее вещество препарата — адапален, производное нафталинкарбоновой кислоты. Оно устойчиво: не реагирует с кислородом и не разрушается на свету. Механизм близок к ретиноидному — внутри клетки адапален соединяется с ядерными рецепторами ретиноевой кислоты (RAR), после чего меняется экспрессия генов и начинается синтез новой мРНК. При этом, в отличие от собственно ретиноидов, с цитоплазматическими рецепторами вещество не связывается.
Практический смысл этого механизма двойной. Во-первых, адапален нормализует ороговение и дифференцировку эпидермиса и, по всей видимости, дифференцировку эпителия волосяных фолликулов — именно там формируются комедоны, и их становится меньше. Во-вторых, у него выраженное противовоспалительное действие, более сильное, чем у ретиноидов: подавляются хемотаксическая и хемокинетическая реакции полиморфноядерных лейкоцитов и перекисное окисление арахидоновой кислоты, а значит, образуется меньше медиаторов воспаления. Поэтому препарат работает и с чёрными точками, и с воспалёнными элементами — папулами и пустулами.
Показания к применению
Препарат назначают при обыкновенных угрях лёгкой и средней степени тяжести — при комедональной форме и при папуло-пустулёзной.
Тяжёлое акне и высыпания, занимающие большую площадь кожи, в число показаний не входят. В таких случаях наружного средства недостаточно, и схему лечения определяет врач. Комедональная форма — это преимущественно открытые и закрытые комедоны без выраженного воспаления, папуло-пустулёзная — когда к ним добавляются воспалённые узелки и гнойнички. Обе поддаются наружной терапии, если процесс ограничен по площади.
Способ применения и дозировка
Наносят препарат один раз в сутки, предпочтительно вечером, и используют небольшое количество средства — тонким слоем, а не толстым. Кожу перед этим умывают и просушивают полотенцем, после чего выжидают 10–15 минут: наносить средство на влажную кожу не следует. Зоны вокруг глаз и губ, а также носогубные складки не обрабатывают. Сразу после нанесения руки моют, чтобы препарат не попал в глаза при случайном прикосновении. Курс длительный: если через три месяца лечения улучшения нет, решение о его продолжении принимает врач.
| Вопрос | Что говорит инструкция |
|---|---|
| Как часто наносить | Один раз в сутки, лучше вечером |
| Когда наносить после умывания | Через 10–15 минут на сухую кожу |
| Какие зоны обходить | Вокруг глаз и губ, носогубные складки |
| Когда оценивать результат | Через 3 месяца; дальнейшее применение определяет врач |
| С какого возраста | С 12 лет; детям младше препарат не назначают |
Противопоказания
Препарат не используют при следующих состояниях:
- повышенная чувствительность к адапалену или любому компоненту крема либо геля;
- тяжёлая форма обыкновенных угрей;
- акне, распространённое на большую поверхность кожи;
- нарушенная целостность кожи в зоне нанесения;
- загорелая кожа;
- экзема и другие неугревые высыпания там, где планируется нанесение;
- беременность.
Особые указания и меры предосторожности
Средство наносят только на кожу и держат подальше от глаз, губ и слизистых оболочек; при случайном контакте их промывают большим количеством воды. Через короткое время после начала курса лицо может покраснеть, появиться раздражение и сухость — это частая реакция на старте лечения. Тогда препарат отменяют на несколько дней, дожидаются, пока кожа успокоится, и возобновляют применение.
- роговой слой под действием адапалена истончается, и кожа сильнее реагирует на ультрафиолет, наружные лекарства и косметику;
- избыточного солнца и УФ-облучения на время лечения избегают, используют головной убор и защитные фильтры;
- косметику для проблемной кожи и средства с вяжущим действием параллельно с препаратом не применяют;
- пропиленгликоль и метилпарагидроксибензоат в составе могут стать причиной аллергии, в том числе отсроченной;
- детям до 12 лет крем и гель не назначают;
- на способность управлять транспортом и работать с механизмами препарат практически не влияет.
Лекарственные взаимодействия
Одновременно с препаратом не применяют средства со сходным механизмом действия и другие наружные препараты, содержащие ретиноиды. Раздражающие кожу продукты — отшелушивающие и вяжущие средства, абразивные очищающие составы, косметика со спиртом — на время курса также исключаются.
Если параллельно назначены другие препараты от акне, их разводят по времени суток: эритромицин 4%, клиндамицина фосфат 1% и бензоила пероксид 10% наносят утром, а адапален — вечером.
Беременность и грудное вскармливание
При приёме внутрь в больших дозах адапален оказывал токсическое действие в исследованиях на животных. Клинических данных о наружном применении у беременных мало; те, что есть, не указывают на вред для течения беременности и здоровья плода на ранних сроках. Но именно из-за ограниченности данных препарат при беременности не применяют, а если беременность наступила, лечение прекращают.
Проникновение адапалена в грудное молоко при наружном применении не изучалось. Ожидать влияния на ребёнка не приходится: при нанесении на кожу системное воздействие на организм матери пренебрежимо мало, поэтому кормящим женщинам препарат разрешён. Единственное ограничение — не наносить средство на область груди, чтобы ребёнок не контактировал с ним при кормлении.
Побочные действия
Все описанные реакции местные: они возникают в зоне нанесения или на веках при случайном попадании средства.
- часто — сухость и раздражение кожи, ощущение жжения, покраснение;
- нечасто — контактный дерматит и экзема от раздражения;
- нечасто — дискомфорт кожи, зуд, шелушение, солнечный ожог, обострение угревой сыпи;
- частота неизвестна — болезненность кожи, отёк кожи, аллергический контактный дерматит;
- частота неизвестна — раздражение, покраснение, зуд и отёк век.
Данные о реакциях с неизвестной частотой получены после выхода препарата на рынок. Лёгкое покраснение и шелушение в первые недели ожидаемы и обычно проходят сами; выраженное раздражение, которое не стихает после нескольких дней перерыва, — повод показаться врачу. Обострение угревой сыпи в начале курса тоже возможно и не означает, что средство не подходит, но обсудить это с врачом стоит.
Передозировка
Более частое или более обильное нанесение не ускоряет результат и не делает его лучше. Единственное, к чему это приводит, — заметное покраснение, шелушение и прочие признаки раздражения кожи.
В опытах на мышах и крысах токсические проявления возникали при приёме внутрь доз более 10 г на килограмм массы тела. Если препарат случайно проглотили, рассматривают промывание желудка и обращаются за медицинской помощью.
Как получить рецепт на Differin® - (IR) онлайн
Наружные ретиноиды отпускаются по рецепту, потому что подходят не при любой форме акне и требуют правил применения, которые объясняет врач.
На онлайн-консультации врач оценит характер высыпаний, спросит о ранее применявшихся средствах и сопутствующем уходе, а при отсутствии противопоказаний выпишет электронный рецепт — по его коду препарат можно получить в аптеке.
