Differin® - (IR): composición y forma farmacéutica
Differin® - (IR) se presenta en dos formas de uso externo: crema y gel. En ambos casos un gramo de base contiene 1 mg de adapaleno, es decir, la concentración es la misma y solo se diferencia la textura del producto.
En su composición entran el propilenglicol y el metilparahidroxibenzoato. Estos excipientes pueden provocar reacciones alérgicas, y a veces no se manifiestan enseguida, sino como una reacción de tipo retardado. Tanto la crema como el gel están destinados únicamente a su aplicación sobre la piel.
Cómo actúa Differin® - (IR)
El principio activo del medicamento es el adapaleno, un derivado del ácido naftalencarboxílico. Es estable: no reacciona con el oxígeno y no se degrada con la luz. Su mecanismo es próximo al de los retinoides: dentro de la célula el adapaleno se une a los receptores nucleares del ácido retinoico (RAR), tras lo cual cambia la expresión de los genes y comienza la síntesis de nuevo ARNm. A diferencia de los retinoides propiamente dichos, la sustancia no se une a los receptores citoplasmáticos.
El sentido práctico de este mecanismo es doble. En primer lugar, el adapaleno normaliza la queratinización y la diferenciación de la epidermis y, según todo indica, la diferenciación del epitelio de los folículos pilosos: es precisamente ahí donde se forman los comedones, y estos disminuyen. En segundo lugar, tiene una marcada acción antiinflamatoria, más potente que la de los retinoides: se inhiben las reacciones quimiotáctica y quimiocinética de los leucocitos polimorfonucleares y la peroxidación del ácido araquidónico, con lo que se forman menos mediadores de la inflamación. Por eso el medicamento actúa tanto sobre los puntos negros como sobre los elementos inflamados: pápulas y pústulas.
Indicaciones
El medicamento se prescribe en el acné vulgar de intensidad leve y moderada, tanto en la forma comedoniana como en la papulopustulosa.
El acné grave y las erupciones que ocupan una gran superficie de piel no figuran entre las indicaciones. En esos casos un producto de uso externo no basta y la pauta de tratamiento la determina el médico. La forma comedoniana consiste sobre todo en comedones abiertos y cerrados sin inflamación marcada; la papulopustulosa, en que a ellos se añaden nódulos inflamados y pústulas. Ambas responden al tratamiento externo si el proceso está limitado en extensión.
Método de uso y dosificación
El medicamento se aplica una vez al día, preferiblemente por la noche, y se usa una pequeña cantidad de producto, en capa fina y no gruesa. Antes se lava la piel y se seca con una toalla, tras lo cual se esperan de 10 a 15 minutos: no debe aplicarse el producto sobre la piel húmeda. No se tratan las zonas alrededor de los ojos y de los labios ni los surcos nasogenianos. Inmediatamente después de la aplicación se lavan las manos, para que el medicamento no llegue a los ojos con un roce accidental. El tratamiento es prolongado: si a los tres meses no hay mejoría, la decisión de continuarlo la toma el médico.
| Pregunta | Lo que dice el prospecto |
|---|---|
| Con qué frecuencia aplicarlo | Una vez al día, mejor por la noche |
| Cuándo aplicarlo tras el lavado | A los 10–15 minutos, sobre la piel seca |
| Qué zonas evitar | Alrededor de los ojos y los labios, los surcos nasogenianos |
| Cuándo valorar el resultado | A los 3 meses; el uso posterior lo determina el médico |
| A partir de qué edad | Desde los 12 años; a los niños menores no se les prescribe |
Contraindicaciones
El medicamento no se emplea en los siguientes casos:
- hipersensibilidad al adapaleno o a cualquier componente de la crema o del gel;
- forma grave del acné vulgar;
- acné extendido por una gran superficie de piel;
- alteración de la integridad de la piel en la zona de aplicación;
- piel bronceada;
- eccema y otras erupciones no acneicas allí donde se piensa aplicar;
- embarazo.
Advertencias especiales y precauciones
El producto se aplica solo sobre la piel y se mantiene lejos de los ojos, los labios y las mucosas; en caso de contacto accidental se lavan con abundante agua. Al poco de empezar el tratamiento la cara puede enrojecerse y aparecer irritación y sequedad: es una reacción frecuente al inicio. En ese caso se suspende el medicamento unos días, se espera a que la piel se calme y se reanuda su uso.
- bajo la acción del adapaleno la capa córnea se adelgaza y la piel reacciona con más intensidad a la radiación ultravioleta, a los medicamentos de uso externo y a los cosméticos;
- durante el tratamiento se evitan el exceso de sol y la radiación ultravioleta, y se usan sombrero y filtros protectores;
- los cosméticos para piel problemática y los productos de acción astringente no se emplean en paralelo con el medicamento;
- el propilenglicol y el metilparahidroxibenzoato de la composición pueden ser causa de alergia, incluso tardía;
- a los menores de 12 años no se les prescriben la crema ni el gel;
- el medicamento prácticamente no influye en la capacidad de conducir y de manejar maquinaria.
Interacciones medicamentosas
No se emplean al mismo tiempo que el medicamento productos con un mecanismo de acción similar ni otros preparados de uso externo que contengan retinoides. Los productos que irritan la piel —exfoliantes y astringentes, limpiadores abrasivos, cosméticos con alcohol— quedan asimismo excluidos mientras dure el tratamiento.
Si se han prescrito en paralelo otros medicamentos para el acné, se separan según el momento del día: la eritromicina al 4%, el fosfato de clindamicina al 1% y el peróxido de benzoílo al 10% se aplican por la mañana, y el adapaleno por la noche.
Embarazo y lactancia
Administrado por vía oral en dosis altas, el adapaleno tuvo un efecto tóxico en los estudios con animales. Los datos clínicos sobre el uso externo en embarazadas son escasos; los que hay no indican un daño para el curso del embarazo ni para la salud del feto en las fases precoces. Pero precisamente por lo limitado de los datos el medicamento no se emplea durante el embarazo y, si el embarazo se produce, se interrumpe el tratamiento.
El paso del adapaleno a la leche materna con el uso externo no se ha estudiado. No cabe esperar una influencia sobre el niño: aplicado sobre la piel, el efecto sistémico en el organismo de la madre es insignificante, por lo que el medicamento está permitido en mujeres lactantes. La única restricción es no aplicar el producto en la zona del pecho, para que el niño no entre en contacto con él durante la toma.
Efectos adversos
Todas las reacciones descritas son locales: aparecen en la zona de aplicación o en los párpados si el producto llega a ellos accidentalmente.
- frecuentes: sequedad e irritación de la piel, sensación de ardor, enrojecimiento;
- poco frecuentes: dermatitis de contacto y eccema por irritación;
- poco frecuentes: molestias cutáneas, picor, descamación, quemadura solar, empeoramiento del acné;
- frecuencia no conocida: dolor de la piel, edema de la piel, dermatitis alérgica de contacto;
- frecuencia no conocida: irritación, enrojecimiento, picor y edema de los párpados.
Los datos sobre las reacciones de frecuencia no conocida se obtuvieron tras la comercialización del medicamento. Un enrojecimiento y una descamación leves durante las primeras semanas son esperables y suelen desaparecer solos; una irritación marcada que no cede tras varios días de pausa es motivo para acudir al médico. Un empeoramiento del acné al principio del tratamiento también es posible y no significa que el producto no sea adecuado, pero conviene comentarlo con el médico.
Sobredosis
Aplicarlo con más frecuencia o en mayor cantidad no acelera el resultado ni lo mejora. Lo único a lo que eso lleva es a un enrojecimiento notable, descamación y otros signos de irritación de la piel.
En los experimentos con ratones y ratas las manifestaciones tóxicas aparecieron con la administración oral de dosis superiores a 10 g por kilogramo de peso corporal. Si el medicamento se ha ingerido accidentalmente, se valora el lavado gástrico y se busca asistencia médica.
Cómo obtener una receta de Differin® - (IR) en línea
Los retinoides de uso externo se dispensan con receta porque no son adecuados para cualquier forma de acné y requieren unas normas de aplicación que explica el médico.
En la consulta en línea el médico valorará el carácter de las lesiones, preguntará por los productos empleados antes y por los cuidados que se acompañan y, si no hay contraindicaciones, emitirá una receta electrónica: con su código se puede retirar el medicamento en la farmacia.
