Belara: შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა
Belara-ს გარსით დაფარული ერთი ტაბლეტი შეიცავს 0,03 მგ ეთინილესტრადიოლს და 2 მგ ქლორმადინონის აცეტატს. ეს კომბინირებული ჰორმონული კონტრაცეპტივია, გათვლილი მიღების 21 დღეზე შემდგომი შვიდდღიანი შესვენებით.
ტაბლეტებს ბლისტერიდან იმ უჯრიდან ამოწურავენ, რომელიც კვირის შესაბამისი დღითაა მონიშნული, და მთლიანად ყლაპავენ, საჭიროებისამებრ მცირე რაოდენობის სითხით შეყოლებით. მათ დღეში ერთხელ იღებენ, შეფუთვაზე ისრით მითითებული თანმიმდევრობით.
როგორ მოქმედებს Belara
პრეპარატის უწყვეტი მიღება 21 დღის განმავლობაში თრგუნავს ჰიპოფიზის მიერ ფოლიკულმასტიმულირებელი და მალუტეინიზირებელი ჰორმონების გამოყოფას და, შესაბამისად, ბლოკავს ოვულაციას. ამავდროულად იცვლება ენდომეტრიუმის პროლიფერაცია და სეკრეტორული აქტივობა, ხოლო საშვილოსნოს ყელის ლორწო კონსისტენციით სხვა ხდება — ეს უშლის ხელს სპერმატოზოიდების წინსვლას საშვილოსნოს ყელის არხში და ცვლის მათ მოძრაობას.
ქლორმადინონის აცეტატის მინიმალური დღიური დოზა, რომელიც ოვულაციის სრული დათრგუნვისთვისაა საჭირო, 1,7 მგ-ს შეადგენს, ხოლო დოზა, რომელიც საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის სრულ ტრანსფორმაციას იწვევს, — 25 მგ-ს ციკლზე. ქლორმადინონის აცეტატი ანტიანდროგენულ პროგესტაგენებს მიეკუთვნება: მას შეუძლია ანდროგენების განდევნა მათი რეცეპტორული უბნებიდან.
გამოყენების ჩვენებები
Belara გამოიყენება ჰორმონული კონტრაცეფციისთვის.
დანიშვნის გადაწყვეტილება მიიღება კონკრეტულ ქალში რისკის ფაქტორების ინდივიდუალური შეფასების საფუძველზე, უპირველესად ვენური თრომბოემბოლიის რისკისა — როგორც საკუთარის, ისე სწორედ ამ პრეპარატთან დაკავშირებულის სხვა კომბინირებულ ჰორმონულ კონტრაცეპტივებთან შედარებით.
გამოყენების წესი და დოზირება
იღებენ დღეში თითო ტაბლეტს ერთსა და იმავე დროს, უკეთესია საღამოს, ზედიზედ 21 დღე, რის შემდეგაც შვიდდღიან შესვენებას აკეთებენ. უკანასკნელი ტაბლეტიდან 2–4 დღეში უნდა დაიწყოს მოხსნის სისხლდენა, მენსტრუალურის მსგავსი.
შემდეგ შეფუთვას ზუსტად შვიდდღიანი შესვენების შემდეგ იწყებენ, იმის მიუხედავად, დასრულდა სისხლდენა თუ ჯერ კიდევ გრძელდება. მიღების დაწყების, კონტრაცეფციის სხვა მეთოდიდან გადასვლისა და ტაბლეტის გამოტოვებისას მოქმედების დეტალურ სქემას ექიმი განსაზღვრავს.
უკუჩვენებები
კომბინირებულ ჰორმონულ კონტრაცეპტივებს არ იყენებენ ჩამოთვლილ შემთხვევებში; თუ რომელიმე ეს მდგომარეობა პირველად მიღების ფონზე გაჩნდა, პრეპარატს დაუყოვნებლივ აუქმებენ:
- ვენური თრომბოემბოლია ახლა ან წარსულში — ღრმა ვენების თრომბოზი, ფილტვის არტერიის თრომბოემბოლია — და მისდამი ცნობილი მემკვიდრეობითი ან შეძენილი მიდრეკილება: აქტივირებული პროტეინ C-ის მიმართ რეზისტენტობა, ლეიდენის V ფაქტორის ჩათვლით, ანტითრომბინ III-ის, პროტეინ C-ის ან პროტეინ S-ის დეფიციტი;
- ვრცელი ოპერაცია ხანგრძლივი უმოძრაობით და ვენური თრომბოემბოლიის მაღალი რისკი რამდენიმე ფაქტორის შეხამების გამო;
- არტერიული თრომბოემბოლიური დარღვევები — აქტიური, მაგალითად მიოკარდიუმის ინფარქტი, ან მათი წინამორბედები, მაგალითად სტენოკარდია; აქტიური ან გადატანილი ინსულტი და გარდამავალი იშემიური შეტევა; მემკვიდრეობითი ან შეძენილი მიდრეკილება არტერიული თრომბოზებისკენ, ჰიპერჰომოცისტეინემიისა და ანტიფოსფოლიპიდური ანტისხეულების ჩათვლით;
- მიგრენი კეროვანი ნევროლოგიური სიმპტომატიკით ანამნეზში;
- არტერიული თრომბოზის მაღალი რისკი რამდენიმე ფაქტორის ან ერთი მძიმის გამო — სისხლძარღვოვანი გართულებების მქონე დიაბეტის, მძიმე არტერიული ჰიპერტენზიის, მძიმე დისლიპოპროტეინემიის;
- არასაკმარისად კონტროლირებადი შაქრიანი დიაბეტი, არაკონტროლირებადი არტერიული ჰიპერტენზია ან წნევის მდგრადი მომატება 140/90 მმ ვერცხლისწყლის სვეტზე მაღლა;
- ჰეპატიტი, სიყვითლე, ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა — ღვიძლის მაჩვენებლების ნორმალიზებამდე;
- გენერალიზებული ქავილი და ქოლესტაზი, განსაკუთრებით თუ ისინი ადრეც ჩნდებოდა.
განსაკუთრებული მითითებები და სიფრთხილის ზომები
ისევე როგორც ყველა კომბინირებული ჰორმონული კონტრაცეპტივისთვის, გაფრთხილებების მთავარი საგანი თრომბოზებია. ასეთი პრეპარატების მიღება ზრდის ვენური თრომბოემბოლიის რისკს ჰორმონულ კონტრაცეფციაზე უარის თქმასთან შედარებით, ხოლო რისკი მაქსიმალურია მიღების პირველ წელს, ასევე ოთხკვირიანი და მეტი შესვენების შემდეგ განახლებისას. დანიშვნამდე და განახლებისას ექიმი აგროვებს დეტალურ ანამნეზს, ოჯახურის ჩათვლით, ზომავს არტერიულ წნევას და ატარებს დათვალიერებას, შემდეგ კი გამოკვლევას პერიოდულად იმეორებს.
- თრომბოზის რისკს ზრდის 35 წელზე მეტი ასაკი, თამბაქოს მოწევა, სიმსუქნე, არტერიული ჰიპერტენზია, დისლიპოპროტეინემია, მიგრენი, გულის სარქვლების მანკები და რიტმის დარღვევები;
- თრომბოზები მშობლებში, ძმებში ან დებში ახალგაზრდა ასაკში საბაბია ქალის სპეციალისტთან გაგზავნისა მიღების დაწყებამდე;
- გეგმური ოპერაციის წინ, ხანგრძლივი უმოძრაობისას და მძიმე ტრავმის შემდეგ პრეპარატს წინასწარ აუქმებენ და მხოლოდ მოძრაობის აღდგენის შემდეგ განაახლებენ;
- უეცარი ცალმხრივი ტკივილი ან ფეხის შეშუპება, მკვეთრი ტკივილი გულმკერდში, უეცარი ქოშინი ან ხველა, უჩვეულოდ ძლიერი თავის ტკივილი, მხედველობის ან მეტყველების დარღვევა, სხეულის ნახევრის სისუსტე ან დაბუჟება დაუყოვნებელ დახმარებას მოითხოვს;
- მიგრენის გახშირებამ ან გაძლიერებამ მიღების ფონზე შესაძლოა თავის ტვინის სისხლის მიმოქცევის დარღვევა იწინასწარმეტყველოს და მიღების დაუყოვნებლივ შეწყვეტის საბაბს წარმოადგენს;
- არტერიული წნევის მდგრადი მომატება, სიყვითლის, ჰეპატიტის ან გენერალიზებული ქავილის გაჩენა პრეპარატის გაუქმების საფუძველია;
- ქლოაზმისკენ მიდრეკილებისას თავი უნდა აარიდოთ მზესა და ულტრაიისფერ სხივებს: პიგმენტაციის დარღვევები ამ პრეპარატთან არახშირად გვხვდება, მაგრამ შესაძლებელია;
- ჰორმონული კონტრაცეფცია არ იცავს აივ-ისა და სქესობრივი გზით გადამდები სხვა ინფექციებისგან.
ცალკე ყურადღებას მოითხოვს მეთოდის საიმედოობა. ტაბლეტების გამოტოვება, ღებინება და დიარეა მიღებიდან მალევე, ასევე ჰორმონების მეტაბოლიზმის დამაჩქარებელი პრეპარატებით ერთდროული მკურნალობა ამცირებს კონტრაცეპტიულ ეფექტს — ამ სიტუაციებში დამატებითი ბარიერული მეთოდია საჭირო, ხოლო მოქმედების სქემა ღირს ექიმთან წინასწარ განიხილოთ.
წამლისმიერი ურთიერთქმედებები
კონტრაცეფციის ეფექტურობას ამცირებს ღვიძლის ფერმენტების ინდუქტორები: ბარბიტურატები, კარბამაზეპინი, ფენიტოინი, პრიმიდონი, რიფამპიცინი, ასევე, სავარაუდოდ, ოქსკარბაზეპინი, ტოპირამატი, ფელბამატი, გრიზეოფულვინი, კრაზანას შემცველი პრეპარატები და აივ-ის საწინააღმდეგო რიგი საშუალებები. მათი მოქმედება რამდენიმე დღეში ვითარდება და გაუქმებიდან დაახლოებით ოთხი კვირა ნარჩუნდება, ამიტომ ასეთი მკურნალობის დროს და მის შემდეგ კიდევ 28 დღე ბარიერულ მეთოდს იყენებენ, ხოლო ინდუქტორებით ხანგრძლივი თერაპიისას არაჰორმონულ კონტრაცეფციაზე გადადიან.
ფერმენტების ძლიერი ინჰიბიტორები, პირიქით, ზრდის ჰორმონების კონცენტრაციებს პლაზმაში. თავად კონტრაცეპტივებს შეუძლია სხვა წამლების მეტაბოლიზმის შეცვლა: ციკლოსპორინის კონცენტრაცია შესაძლოა გაიზარდოს, ლამოტრიჯინის — შემცირდეს. გარდა ამისა, სტეროიდული კონტრაცეპტივები მოქმედებს ლაბორატორიული კვლევების შედეგებზე — ღვიძლის, თირკმლისა და ჰორმონული სინჯების, ლიპიდური და ნახშირწყლოვანი ცვლის, სისხლის შედედების მაჩვენებლებზე, თუმცა მნიშვნელობები ჩვეულებრივ ნორმის ფარგლებში რჩება.
ორსულობა და ძუძუთი კვება
ორსულობისას პრეპარატს არ იყენებენ, ხოლო თუ ორსულობა მიღების ფონზე დადგა, მას დაუყოვნებლივ აუქმებენ. მსხვილმა ეპიდემიოლოგიურმა კვლევებმა არ გამოავლინა თანდაყოლილი მანკების სიხშირის ზრდა იმ ქალების შვილებში, რომლებიც ჩასახვამდე კომბინირებულ კონტრაცეპტივებს იღებდნენ, და ტერატოგენული მოქმედება ადრეულ ვადებზე შემთხვევითი მიღებისას.
კომბინირებულ ჰორმონულ კონტრაცეპტივებს შეუძლია დედის რძის რაოდენობის შემცირება და მისი შემადგენლობის შეცვლა, ხოლო ჰორმონების მცირე რაოდენობა რძეში აღწევს, ამიტომ ძუძუთი კვების დასრულებამდე ასეთ პრეპარატებს ჩვეულებრივ არ ნიშნავენ. მშობიარობის შემდეგ მიღების განახლებისას ექიმი ითვალისწინებს მშობიარობის შემდგომ პერიოდში ვენური თრომბოემბოლიის მომატებულ რისკს.
გვერდითი მოვლენები
კლინიკურ კვლევებში ყველაზე ხშირად — ქალების 20%-ზე მეტში — აღინიშნებოდა მენსტრუაციათაშორისი სისხლდენები, მცირე გამონადენი, თავის ტკივილი და დისკომფორტი სარძევე ჯირკვლებში. არარეგულარული სისხლდენები, როგორც წესი, მიღების გაგრძელებისას წყდება.
- ძალიან ხშირად — გულისრევა, გამონადენი საშოდან, მტკივნეული მენსტრუაციები, მენსტრუაციის არარსებობა;
- ხშირად — ღებინება, ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, სიმძიმის შეგრძნება;
- ხშირად — დაქვეითებული განწყობა, ნერვიულობა, გაღიზიანებადობა, თავბრუსხვევა, მიგრენი ან მისი გაძლიერება, მხედველობის დარღვევები, აკნე;
- არახშირად — საშოს კანდიდოზი, სარძევე ჯირკვლების ფიბროადენომები, მომატებული მგრძნობელობის რეაქციები, კანის ალერგიულის ჩათვლით;
- არახშირად — სისხლის ლიპიდების ცვლილებები, მათ შორის ჰიპერტრიგლიცერიდემია, ლიბიდოს დაქვეითება, მუცლის ტკივილი, შებერილობა, დიარეა, ზურგის ტკივილი;
- არახშირად — პიგმენტაციის დარღვევები, ქლოაზმა, თმის ცვენა, კანის სიმშრალე, მომატებული ოფლიანობა;
- იშვიათად — საშოსა და ვულვის ანთება, კონიუნქტივიტი, კონტაქტური ლინზების აუტანლობა, სმენის უეცარი დაკარგვა, ხმაური ყურებში, მადის მომატება;
- იშვიათად — არტერიული წნევის მომატება ან დაქვეითება, გულ-სისხლძარღვთა კოლაფსი, ვენების ვარიკოზული გაფართოება, ვენების თრომბოზი, ვენური და არტერიული თრომბოემბოლია, ჭინჭრის ციება, ეგზემა, ერითემა, ქავილი, ფსორიაზის გამწვავება, თმის ჭარბი ზრდა; ძალიან იშვიათად — კვანძოვანი ერითემა.
დოზის გადაჭარბება
დოზის გადაჭარბების მძიმე მავნე შედეგების შესახებ ცნობები არ არსებობს. შესაძლებელია გულისრევა, ღებინება და უმნიშვნელო სისხლდენა საშოდან, განსაკუთრებით ახალგაზრდა გოგონებში.
ანტიდოტი არ არსებობს, მკურნალობა სიმპტომურია. იშვიათ შემთხვევებში შესაძლოა დასჭირდეს წყალ-ელექტროლიტური ბალანსისა და ღვიძლის ფუნქციის კონტროლი.
როგორ მივიღოთ რეცეპტი Belara-ზე ონლაინ
კომბინირებული კონტრაცეპტივები რეცეპტით გაიცემა: დანიშვნამდე ექიმი აგროვებს ანამნეზს, მათ შორის ოჯახურს, აფასებს თრომბოზის რისკის ფაქტორებს და ზომავს არტერიულ წნევას.
ონლაინ კონსულტაციაზე ექიმი განიხილავს თქვენთან უკუჩვენებებს, მიღების წესებსა და ტაბლეტის გამოტოვებისას მოქმედებას, ხოლო შეზღუდვების არარსებობისას გამოწერს ელექტრონულ რეცეპტს — მისი კოდით პრეპარატის აფთიაქში მიღებაა შესაძლებელი.
