Epiduo®: склад і форма випуску
Epiduo® випускається у формі гелю. Один грам гелю містить 1 мг адапалену та 25 мг бензоїлу пероксиду — дві діючі речовини в одній основі.
Співвідношення тут не випадкове: адапален працює в дуже малій концентрації, а бензоїлу пероксид потребує концентрації на порядки більшої — це відображає різницю в їхніх механізмах, а не в силі дії. До складу входить пропіленгліколь, який сам по собі здатний подразнювати шкіру, — це варто враховувати тим, у кого шкіра й без того реагує на зовнішні засоби.
Як діє Epiduo®
Препарат містить дві речовини з різними, але взаємодоповнювальними механізмами. Адапален — хімічно стабільне похідне нафталінкарбонової кислоти з ретиноїдоподібною активністю. Він зв'язується зі специфічними ядерними рецепторами ретиноєвої кислоти й виступає потужним модулятором диференціації клітин епідермісу та процесу кератинізації. Зовнішнє застосування приводить диференціацію клітин епітелію до норми, а отже, зменшує кількість мікрокомедонів — тієї самої невидимої основи майбутніх висипань.
В адапалену є й протизапальні властивості. У моделях in vitro він пригнічує хемотаксичну та хемокінетичну відповідь поліморфноядерних лейкоцитів людини, гальмує перетворення арахідонової кислоти на медіатори запалення, а також пригнічує фактори AP-1 та експресію Toll-подібних рецепторів 2 типу. Бензоїлу пероксид відповідає за іншу частину роботи: він має антибактеріальну дію, насамперед проти Propionibacterium acnes, які розмножуються в ураженому сально-волосяному фолікулі, а крім того чинить відлущувальну й кератолітичну дію та пригнічує вироблення шкірного сала.
Показання до застосування
Epiduo® застосовують для місцевого лікування звичайних вугрів з комедонами, папулами та пустулами.
Формулювання описує саме ту форму акне, для якої поєднання двох речовин має сенс: комедони відповідають на адапален, запальні елементи — на бензоїлу пероксид. Тобто препарат розрахований на змішану картину, коли на шкірі є і закупорені пори, і запалені вузлики з гнійничками, а не лише щось одне. Безпечність та ефективність препарату в дітей молодших за 9 років не вивчалися, тому в цій віковій групі його не застосовують.
Спосіб застосування та дозування
Гель наносять один раз на добу ввечері на чисту та суху шкіру, охоплюючи всю уражену акне ділянку, а не окремі висипання. Тонкий шар розподіляють подушечками пальців, обходячи ділянку навколо очей і рота. Вечірнє нанесення обрано не випадково: за ніч засіб працює без сонячного світла, а шкіра не зазнає ультрафіолету одразу після обробки.
Перші ознаки поліпшення з'являються зазвичай між першим і четвертим тижнем лікування, а загальну тривалість курсу визначає лікар за клінічною картиною. Якщо виникає подразнення, є три шляхи, і вибір залежить від його вираженості: підключити зволожувальні креми, які не провокують утворення комедонів; наносити гель рідше, наприклад через день; або тимчасово чи зовсім припинити застосування. Саме тому лікування починають під наглядом лікаря, а не «до переможного» на око.
Протипоказання
Перелік протипоказань складається з одного пункту.
- підвищена чутливість до діючих речовин або будь-якої допоміжної речовини препарату.
Особливі вказівки та запобіжні заходи
Гель не наносять на пошкоджену або потріскану шкіру — порізи, садна — і на шкіру з екземою. Слід уникати контакту засобу з очима, ротом, ніздрями та слизовими оболонками; за потрапляння в око його негайно промивають теплою водою. Якщо розвивається алергія на будь-який компонент, застосування припиняють.
Практичні застереження
- надмірного сонячного та ультрафіолетового опромінення під час лікування уникають;
- препарат містить пропіленгліколь, який може подразнювати шкіру;
- гель не має потрапляти на пофарбовані матеріали — тканини й волосся: можливе знебарвлення або зміна кольору;
- подразнення найчастіше сягає піку на першому тижні застосування й потім минає само;
- за вираженого подразнення розумніше зменшити частоту нанесення, а не полишати лікування одразу;
- на вплив на здатність керувати автомобілем і працювати з механізмами препарат не перевірявся, оскільки це до нього не стосується.
Лікарські взаємодії
Спеціальних досліджень взаємодій з іншими ліками не проводили. Досвід застосування адапалену та бензоїлу пероксиду окремо свідчить, що відомих взаємодій з іншими засобами, які наносять на шкіру одночасно, немає.
Проте два обмеження суттєві. Не слід одночасно застосовувати інші ретиноїди, бензоїлу пероксид або засоби зі схожим механізмом дії — це подвоєння того самого ефекту. Відлущувальні, подразнювальні та підсушувальні косметичні засоби застосовують з обережністю: разом з гелем вони посилюють подразнення. Системних взаємодій чекати не доводиться: всмоктування адапалену через шкіру людини незначне, а бензоїлу пероксид проникає слабко й повністю перетворюється на бензойну кислоту, яка швидко виводиться.
Вагітність і грудне вигодовування
У дослідженнях на тваринах за прийому адапалену всередину у великих дозах із системною дією відзначено репродуктивну токсичність. Клінічний досвід зовнішнього застосування адапалену та бензоїлу пероксиду у вагітних обмежений, і хоча доступні нечисленні дані не вказують на шкоду за використання на ранніх строках, через малий обсяг даних і можливість слабкого проникнення адапалену через шкіру препарат під час вагітності не застосовують. Якщо вагітність настала несподівано, лікування припиняють.
Досліджень проникнення препарату в молоко у тварин і людей після нанесення на шкіру не проводили. Впливу на дитину на грудному вигодовуванні не очікується, оскільки системна дія препарату в жінки, яка годує груддю, мізерна, тому застосовувати його в цей період можна. Одна умова: гель не наносять на ділянку грудей, щоб дитина не контактувала з ним.
Побічні дії
Практично всі небажані реакції — місцеві й передбачувані: вони відображають відлущувальну та подразнювальну дію обох компонентів.
- часто: сухість шкіри, контактний дерматит від подразнення, відчуття печіння, подразнення шкіри, почервоніння, лущення;
- нечасто: свербіж шкіри, сонячні опіки;
- частота невідома: алергічний контактний дерматит, свербіж обличчя, біль у шкірі пекучого характеру, пухирці на шкірі;
- частота невідома, поза шкірою: набряк повік і відчуття стиснення в горлі — ці повідомлення отримано вже після виходу препарату на ринок.
Важлива динаміка: якщо після нанесення з'являються почервоніння, сухість, лущення, печіння та колючий біль у шкірі, їхня інтенсивність зазвичай слабка або помірна. Ознаки місцевої непереносимості сягають найбільшої вираженості протягом першого тижня застосування, а потім минають самостійно. Це відрізняє звичайну адаптацію шкіри від алергічної реакції, за якої препарат потрібно скасовувати.
Передозування
Препарат призначений виключно для зовнішнього застосування один раз на добу. Нанесення більшої кількості гелю або частіше застосування не пришвидшує результат, а лише посилює подразнення.
За випадкового проковтування препарату проводять відповідне симптоматичне лікування. Спеціальних заходів інструкція не передбачає, але повідомити про те, що сталося, лікареві варто, особливо якщо гель проковтнула дитина. З тієї самої причини тюбик зберігають там, куди діти не дістануться, — гель не має відразливого смаку чи запаху, які зупинили б дитину.
Як отримати рецепт на Epiduo® онлайн
Epiduo® відпускається за рецептом: лікар визначає, чи підходить поєднання адапалену з бензоїлу пероксидом саме вашій формі акне і як довго його застосовувати. На онлайн-консультації лікар розбере характер висипань, уточнить, чим ви вже користувалися, та оцінить, чи не виявиться шкіра надто чутливою для такого поєднання.
Якщо препарат підходить, лікар випише електронний рецепт і пояснить схему: як наносити гель, чого чекати першого тижня та що робити, якщо подразнення виявиться сильнішим за очікуване.
