Epiduo®: состав и форма выпуска
Epiduo® выпускается в форме геля. Один грамм геля содержит 1 мг адапалена и 25 мг бензоила пероксида — два действующих вещества в одной основе.
Соотношение здесь не случайно: адапален работает в очень малой концентрации, а бензоила пероксид требует концентрации на порядки большей — это отражает разницу в их механизмах, а не в силе действия. В состав входит пропиленгликоль, который сам по себе способен раздражать кожу, — это стоит учитывать тем, у кого кожа и без того реагирует на наружные средства.
Как действует Epiduo®
Препарат содержит два вещества с разными, но взаимодополняющими механизмами. Адапален — химически стабильное производное нафталинкарбоновой кислоты с ретиноидоподобной активностью. Он связывается со специфическими ядерными рецепторами ретиноевой кислоты и выступает мощным модулятором дифференцировки клеток эпидермиса и процесса кератинизации. Наружное применение приводит дифференцировку клеток эпителия к норме, а значит, уменьшает количество микрокомедонов — той самой невидимой основы будущих высыпаний.
У адапалена есть и противовоспалительные свойства. В моделях in vitro он подавляет хемотаксический и хемокинетический ответ полиморфноядерных лейкоцитов человека, тормозит превращение арахидоновой кислоты в медиаторы воспаления, а также подавляет факторы AP-1 и экспрессию Toll-подобных рецепторов 2 типа. Бензоила пероксид отвечает за другую часть работы: он обладает антибактериальным действием, прежде всего против Propionibacterium acnes, которые размножаются в поражённом сально-волосяном фолликуле, а кроме того оказывает отшелушивающее и кератолитическое действие и подавляет выработку кожного сала.
Показания к применению
Epiduo® применяют для местного лечения обыкновенных угрей с комедонами, папулами и пустулами.
Формулировка описывает именно ту форму акне, для которой сочетание двух веществ имеет смысл: комедоны отвечают на адапален, воспалительные элементы — на бензоила пероксид. То есть препарат рассчитан на смешанную картину, когда на коже есть и закупоренные поры, и воспалённые узелки с гнойничками, а не только что-то одно. Безопасность и эффективность препарата у детей младше 9 лет не изучались, поэтому в этой возрастной группе его не применяют.
Способ применения и дозировка
Гель наносят один раз в сутки вечером на чистую и сухую кожу, охватывая всю поражённую акне область, а не отдельные высыпания. Тонкий слой распределяют подушечками пальцев, обходя область вокруг глаз и рта. Вечернее нанесение выбрано не случайно: за ночь средство работает без солнечного света, а кожа не подвергается ультрафиолету сразу после обработки.
Первые признаки улучшения появляются обычно между первой и четвёртой неделей лечения, а общую длительность курса определяет врач по клинической картине. Если возникает раздражение, есть три пути, и выбор зависит от его выраженности: подключить увлажняющие кремы, которые не провоцируют образование комедонов; наносить гель реже, например через день; либо временно или совсем прекратить применение. Именно поэтому лечение начинают под наблюдением врача, а не «до победного» на глаз.
Противопоказания
Перечень противопоказаний состоит из одного пункта.
- повышенная чувствительность к действующим веществам или любому вспомогательному веществу препарата.
Особые указания и меры предосторожности
Гель не наносят на повреждённую или потрескавшуюся кожу — порезы, ссадины — и на кожу с экземой. Следует избегать контакта средства с глазами, ртом, ноздрями и слизистыми оболочками; при попадании в глаз его немедленно промывают тёплой водой. Если развивается аллергия на любой компонент, применение прекращают.
Практические предостережения
- избыточного солнечного и ультрафиолетового облучения во время лечения избегают;
- препарат содержит пропиленгликоль, который может раздражать кожу;
- гель не должен попадать на окрашенные материалы — ткани и волосы: возможно обесцвечивание или изменение цвета;
- раздражение чаще всего достигает пика на первой неделе применения и затем проходит само;
- при выраженном раздражении разумнее уменьшить частоту нанесения, а не бросать лечение сразу;
- на влияние на способность водить машину и работать с механизмами препарат не проверялся, поскольку это к нему не относится.
Лекарственные взаимодействия
Специальных исследований взаимодействий с другими лекарствами не проводили. Опыт применения адапалена и бензоила пероксида по отдельности говорит, что известных взаимодействий с другими средствами, наносимыми на кожу одновременно, нет.
Тем не менее два ограничения существенны. Не следует одновременно применять другие ретиноиды, бензоила пероксид или средства со сходным механизмом действия — это удвоение одного и того же эффекта. Отшелушивающие, раздражающие и подсушивающие косметические средства применяют с осторожностью: вместе с гелем они усиливают раздражение. Системных взаимодействий ждать не приходится: всасывание адапалена через кожу человека невелико, а бензоила пероксид проникает слабо и полностью превращается в бензойную кислоту, которая быстро выводится.
Беременность и грудное вскармливание
В исследованиях на животных при приёме адапалена внутрь в больших дозах с системным действием отмечена репродуктивная токсичность. Клинический опыт наружного применения адапалена и бензоила пероксида у беременных ограничен, и хотя доступные немногочисленные данные не указывают на вред при использовании на ранних сроках, из-за малого объёма данных и возможности слабого проникновения адапалена через кожу препарат при беременности не применяют. Если беременность наступила неожиданно, лечение прекращают.
Исследований проникновения препарата в молоко у животных и людей после нанесения на кожу не проводилось. Влияния на ребёнка на грудном вскармливании не ожидается, поскольку системное действие препарата у кормящей женщины ничтожно, поэтому применять его в этот период можно. Одно условие: гель не наносят на область груди, чтобы ребёнок не контактировал с ним.
Побочные действия
Практически все нежелательные реакции — местные и предсказуемые: они отражают отшелушивающее и раздражающее действие обоих компонентов.
- часто: сухость кожи, контактный дерматит от раздражения, чувство жжения, раздражение кожи, покраснение, шелушение;
- нечасто: зуд кожи, солнечные ожоги;
- частота неизвестна: аллергический контактный дерматит, зуд лица, боль в коже жгучего характера, пузырьки на коже;
- частота неизвестна, за пределами кожи: отёк век и чувство сдавления в горле — эти сообщения получены уже после выхода препарата на рынок.
Важна динамика: если после нанесения появляются покраснение, сухость, шелушение, жжение и колющая боль в коже, их интенсивность обычно слабая или умеренная. Признаки местной непереносимости достигают наибольшей выраженности в течение первой недели применения, а затем проходят самостоятельно. Это отличает обычную адаптацию кожи от аллергической реакции, при которой препарат нужно отменять.
Передозировка
Препарат предназначен исключительно для наружного применения один раз в сутки. Нанесение большего количества геля или более частое применение не ускоряет результат, а лишь усиливает раздражение.
При случайном проглатывании препарата проводят подходящее симптоматическое лечение. Специальных мер инструкция не предусматривает, но сообщить о случившемся врачу стоит, особенно если гель проглотил ребёнок. По той же причине тюбик хранят там, где до него не доберутся дети, — гель не имеет отталкивающего вкуса или запаха, которые остановили бы ребёнка.
Как получить рецепт на Epiduo® онлайн
Epiduo® отпускается по рецепту: врач определяет, подходит ли комбинация адапалена с бензоила пероксидом именно вашей форме акне, и как долго её применять. На онлайн-консультации врач разберёт характер высыпаний, уточнит, чем вы уже пользовались, и оценит, не окажется ли кожа слишком чувствительной для такого сочетания.
Если препарат подходит, врач выпишет электронный рецепт и объяснит схему: как наносить гель, чего ждать в первую неделю и что делать, если раздражение окажется сильнее ожидаемого.
