Recigar: skład i postać leku
Lek jest dostępny w postaci tabletek powlekanych. Jedna tabletka zawiera 1,5 mg cytyzyny – jest to jedyna substancja czynna preparatu.
Jedno opakowanie zawierające 100 tabletek wystarcza na pełną kurację. Kuracja trwa 25 dni, a liczba tabletek w opakowaniu dokładnie odpowiada schematowi dawkowania z stopniowym zmniejszaniem dawki.
Jak działa Recigar
Cytyzyna jest alkaloidem roślinnym, który występuje m.in. w nasionach złotokapu (Laburnum). Pod względem budowy chemicznej jest podobna do nikotyny i działa na nikotynowe receptory acetylocholinowe, jednak jej wpływ jest ogólnie słabszy niż nikotyny. Cytyzyna konkuruje z nikotyną o te same receptory i, wiążąc się z nimi silniej, stopniowo wypiera nikotynę.
Jest częściowym agonistą receptorów podtypu α4β2 i gorzej niż nikotyna przenika do ośrodkowego układu nerwowego. Uważa się, że w mózgu cytyzyna wpływa na mechanizm powstawania uzależnienia od nikotyny oraz na uwalnianie neuroprzekaźników: nie pozwala nikotynie w pełni aktywować mezolimbicznego układu dopaminergicznego i umiarkowanie zwiększa poziom dopaminy, łagodząc w ten sposób ośrodkowe objawy odstawienia nikotyny. W obwodowym układzie nerwowym cytyzyna początkowo pobudza, a następnie hamuje zwoje autonomiczne, odruchowo stymuluje oddychanie, powoduje wyrzut katecholamin z rdzenia nadnerczy i podwyższa ciśnienie tętnicze, przeciwdziałając obwodowym objawom odstawienia.
Wskazania do stosowania
Recigar jest wskazany do odzwyczajania od palenia tytoniu i zmniejszenia głodu nikotynowego u osób, które chcą rzucić palenie. Celem stosowania leku jest trwałe, ostateczne zaprzestanie używania produktów zawierających nikotynę.
Lek jest przeznaczony dla dorosłych. Jego bezpieczeństwo i skuteczność u dzieci i młodzieży poniżej 18 lat nie zostały ustalone, dlatego w tej grupie wiekowej nie zaleca się jego stosowania; ze względu na ograniczone doświadczenie kliniczne nie zaleca się również stosowania u osób powyżej 65 lat.
Sposób stosowania i dawkowanie
Tabletki przyjmuje się doustnie, popijając odpowiednią ilością wody, ściśle według schematu: liczba tabletek na dobę stopniowo zmniejsza się przez 25 dni. Należy przestać palić nie później niż piątego dnia od rozpoczęcia terapii i nie wolno palić przez cały okres kuracji – może to nasilić działania niepożądane.
| Dni leczenia | Schemat dawkowania |
|---|---|
| 1–3. dzień | 1 tabletka co 2 godziny, łącznie 6 tabletek na dobę |
| 4–12. dzień | 1 tabletka co 2,5 godziny, łącznie 5 tabletek na dobę |
| 13–16. dzień | 1 tabletka co 3 godziny, łącznie 4 tabletki na dobę |
| 17–20. dzień | 1 tabletka co 5 godzin, łącznie 3 tabletki na dobę |
| 21–25. dzień | 1–2 tabletki na dobę |
Jeśli kuracja nie przyniosła efektu
W przypadku niezadowalającego efektu leczenie przerywa się, a kurację można powtórzyć po 2–3 miesiącach. Brak jest doświadczenia klinicznego w stosowaniu leku u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby lub nerek, dlatego nie zaleca się stosowania go u takich pacjentów.
Przeciwwskazania
Lek jest przeciwwskazany w przypadku nadwrażliwości na cytyzynę lub którąkolwiek substancję pomocniczą wchodzącą w skład tabletek. Ponadto istnieje szereg stanów, w których nie wolno go stosować.
- niestabilna dławica piersiowa;
- świeżo przebyty zawał mięśnia sercowego;
- klinicznie istotne zaburzenia rytmu serca;
- świeżo przebyty udar mózgu;
- ciąża;
- okres karmienia piersią.
Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Lek należy stosować wyłącznie u osób rzeczywiście zdecydowanych na rzucenie palenia. Pacjent powinien rozumieć, że jednoczesne przyjmowanie tabletek i kontynuacja palenia lub stosowanie innych produktów zawierających nikotynę może nasilić działania niepożądane nikotyny. Kobiety w wieku rozrodczym muszą stosować skuteczną antykoncepcję w czasie leczenia.
- ostrożność jest konieczna w chorobie niedokrwiennej serca, niewydolności serca i nadciśnieniu tętniczym;
- ostrożność jest konieczna w przypadku guza chromochłonnego nadnerczy (pheochromocytoma), miażdżycy tętnic i innych chorób naczyń obwodowych;
- ostrożność jest konieczna w chorobie wrzodowej żołądka i dwunastnicy, chorobie refluksowej przełyku, nadczynności tarczycy, cukrzycy oraz schizofrenii;
- obniżenie nastroju, rzadko włącznie z myślami samobójczymi i próbą samobójczą, może być objawem odstawienia nikotyny;
- rzucenie palenia – z użyciem leków lub bez nich – może nasilić już istniejące choroby psychiczne, np. depresję;
- pacjenci z chorobą psychiczną w wywiadzie wymagają szczególnej ostrożności i odpowiednich zaleceń lekarza;
- lek nie ma wpływu lub ma nieistotny wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.
Interakcje z innymi lekami
Leku nie należy stosować jednocześnie z lekami przeciwgruźliczymi. Brak innych klinicznych danych dotyczących istotnych interakcji cytyzyny z innymi lekami. Nie wiadomo również, czy lek może osłabiać działanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych o działaniu ogólnoustrojowym, dlatego kobiety je stosujące powinny dodatkowo używać bariery mechanicznej jako metody antykoncepcji.
Na osobną uwagę zasługuje nie sam lek, lecz zaprzestanie palenia. Policykliczne węglowodory aromatyczne dymu tytoniowego przyspieszają metabolizm leków z udziałem enzymu CYP1A2. Gdy osoba przestaje palić, metabolizm ten zwalnia i stężenie takich leków we krwi może wzrosnąć. Ma to praktyczne znaczenie dla preparatów o wąskim indeksie terapeutycznym – teofiliny, takryny, klozapiny i ropinirolu; możliwe jest zwiększenie stężenia imipraminy, olanzapiny, klomipraminy i fluwoksaminy, a także przyspieszenie metabolizmu flekainidu i pentazocyny pod wpływem palenia.
Ciąża i karmienie piersią
Dane dotyczące stosowania cytyzyny u kobiet w ciąży są nieobecne lub bardzo ograniczone, a badania na zwierzętach dotyczące szkodliwego wpływu na rozrodczość są niewystarczające. W czasie ciąży lek jest przeciwwskazany.
W okresie karmienia piersią lek jest również przeciwwskazany. Brak danych dotyczących wpływu cytyzyny na płodność. Kobiety w wieku rozrodczym powinny stosować skuteczną metodę antykoncepcji przez cały okres leczenia.
Działania niepożądane
Badania kliniczne i dotychczasowe doświadczenia wskazują na dobrą tolerancję cytyzyny. Odsetek pacjentów, którzy przerwali leczenie z powodu działań niepożądanych, wynosił od 6 do 15,5% i w badaniach kontrolowanych był porównywalny z odsetkiem pacjentów przerywających przyjmowanie leku w grupie placebo. Reakcje były zazwyczaj łagodne lub umiarkowane, najczęściej dotyczyły układu pokarmowego, pojawiały się na początku kuracji i słabły w miarę jej kontynuacji. Część tych objawów mogła wynikać z samego zaprzestania palenia, a nie z działania leku.
- bardzo często: zmiana łaknienia (głównie jego zwiększenie) i przyrost masy ciała;
- bardzo często: ból głowy, drażliwość, zaburzenia snu – bezsenność, senność, ospałość, nietypowe sny i koszmary, wahania nastroju, niepokój;
- bardzo często: przyspieszenie czynności serca, suchość w ustach, ból brzucha głównie w górnych partiach, nudności, bóle mięśni;
- często: zawroty głowy, trudności z koncentracją uwagi, zwolnienie rytmu serca, wzrost ciśnienia tętniczego;
- często: wymioty, zmiana smaku, zaparcia, biegunka, wzdęcia, pieczenie języka, zgaga, wysypka, uczucie zmęczenia i złe samopoczucie;
- niezbyt często: uczucie ciężkości w głowie, obniżenie libido, łzawienie, duszność, nasilone odkrztuszanie wydzieliny;
- niezbyt często: nadmierne ślinienie, wzmożona potliwość, zmniejszenie elastyczności skóry, zwiększenie aktywności aminotransferaz.
Przedawkowanie
Objawy przedawkowania cytyzyny odpowiadają obrazowi zatrucia nikotyną. Należą do nich nudności, wymioty, przyspieszenie czynności serca, wahania ciśnienia tętniczego, zaburzenia oddychania, zaburzenia widzenia oraz drgawki kloniczne.
We wszystkich przypadkach przedawkowania postępuje się zgodnie z ogólnymi zasadami postępowania w ostrych zatruciach: wykonuje się płukanie żołądka, kontroluje wydalanie moczu za pomocą płynów infuzyjnych i leków moczopędnych. W razie potrzeby stosuje się leki przeciwdrgawkowe, leki działające na układ sercowo-naczyniowy oraz środki pobudzające oddychanie. Należy monitorować oddychanie, ciśnienie tętnicze i czynność serca.
Jak uzyskać receptę na Recigar online
Recigar jest wydawany na receptę: przed rozpoczęciem kuracji lekarz musi upewnić się, że pacjent nie ma przeciwwskazań ze strony serca i naczyń, oraz uwzględnić choroby współistniejące i przyjmowane leki. Konsultacja online umożliwia omówienie gotowości do rzucenia palenia i szczegółów schematu dawkowania na odległość, a w razie wskazań lekarz wystawia e-receptę, którą można zrealizować w wybranej aptece.
