Recigar: состав и форма выпуска
Препарат выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой. Одна таблетка содержит 1,5 мг цитизина — это единственное действующее вещество препарата.
Одной упаковки, в которой находится 100 таблеток, хватает на полный курс лечения. Курс рассчитан на 25 дней, и число таблеток в упаковке точно соответствует схеме приёма с постепенным уменьшением дозы.
Как действует Recigar
Цитизин — растительный алкалоид, который содержится, в частности, в семенах золотого дождя (Laburnum). По химическому строению он схож с никотином и действует на никотиновые ацетилхолиновые рецепторы, но его влияние в целом слабее, чем у никотина. Цитизин конкурирует с никотином за одни и те же рецепторы и, связываясь с ними прочнее, постепенно вытесняет никотин.
Он является частичным агонистом рецепторов подтипа α4β2 и хуже никотина проникает в центральную нервную систему. Считается, что в головном мозге цитизин влияет на механизм формирования никотиновой зависимости и на высвобождение нейромедиаторов: он не даёт никотину полностью активировать мезолимбическую дофаминовую систему и умеренно повышает уровень дофамина, тем самым смягчая центральные проявления отмены никотина. В периферической нервной системе цитизин сначала возбуждает, а затем угнетает вегетативные ганглии, рефлекторно стимулирует дыхание, вызывает выброс катехоламинов из мозгового вещества надпочечников и повышает артериальное давление, противодействуя периферическим симптомам отмены.
Показания к применению
Recigar показан для отвыкания от курения табака и уменьшения тяги к никотину у людей, которые хотят бросить курить. Цель приёма препарата — стойкий, окончательный отказ от продуктов, содержащих никотин.
Препарат предназначен для взрослых. Его безопасность и эффективность у детей и подростков младше 18 лет не установлены, поэтому в этом возрасте его применять не рекомендуется; из-за ограниченного клинического опыта не рекомендуется применение и у людей старше 65 лет.
Способ применения и дозировка
Таблетки принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды, строго по схеме: число таблеток в сутки постепенно уменьшается на протяжении 25 дней. От курения нужно отказаться не позднее пятого дня после начала терапии, и в течение всего курса курить нельзя — это способно усилить нежелательные реакции.
| Дни лечения | Схема приёма |
|---|---|
| 1–3-й день | 1 таблетка каждые 2 часа, всего 6 таблеток в сутки |
| 4–12-й день | 1 таблетка каждые 2,5 часа, всего 5 таблеток в сутки |
| 13–16-й день | 1 таблетка каждые 3 часа, всего 4 таблетки в сутки |
| 17–20-й день | 1 таблетка каждые 5 часов, всего 3 таблетки в сутки |
| 21–25-й день | 1–2 таблетки в сутки |
Если курс не дал результата
При неудовлетворительном результате лечение прекращают, а повторить курс можно через 2–3 месяца. Клинического опыта применения препарата у пациентов с нарушением функции печени или почек нет, поэтому таким пациентам его не рекомендуют.
Противопоказания
Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к цитизину или к любому из вспомогательных веществ, входящих в состав таблеток. Кроме того, есть ряд состояний, при которых его применять нельзя.
- нестабильная стенокардия;
- недавно перенесённый инфаркт миокарда;
- клинически значимые нарушения ритма сердца;
- недавно перенесённый инсульт;
- беременность;
- период грудного вскармливания.
Особые указания и меры предосторожности
Препарат стоит принимать только тем, кто действительно намерен отказаться от курения. Пациент должен понимать: приём таблеток одновременно с продолжением курения или с использованием других никотинсодержащих продуктов может усилить нежелательные эффекты никотина. Женщинам детородного возраста на время лечения необходима надёжная контрацепция.
- осторожность нужна при ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности и артериальной гипертензии;
- осторожность нужна при феохромоцитоме, атеросклерозе артерий и других заболеваниях периферических сосудов;
- осторожность нужна при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, повышенной функции щитовидной железы, сахарном диабете и шизофрении;
- снижение настроения, редко включая суицидальные мысли и попытку самоубийства, может быть проявлением отмены никотина;
- отказ от курения — с лекарственной поддержкой или без неё — способен обострить уже имеющиеся психические заболевания, например депрессию;
- пациентам с психическим заболеванием в анамнезе нужны особая осторожность и соответствующие рекомендации врача;
- препарат не влияет или почти не влияет на способность водить транспорт и работать с механизмами.
Лекарственные взаимодействия
Препарат нельзя применять одновременно с противотуберкулёзными средствами. Других клинических данных о значимых взаимодействиях цитизина с лекарственными препаратами нет. Неизвестно также, способен ли препарат ослаблять действие гормональных контрацептивов системного действия, поэтому женщинам, которые их принимают, следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции.
Отдельного внимания заслуживает не сам препарат, а отказ от курения. Полициклические ароматические углеводороды табачного дыма ускоряют переработку лекарств, в которой участвует фермент CYP1A2. Когда человек бросает курить, эта переработка замедляется, и концентрация таких препаратов в крови может вырасти. Практическое значение это имеет для средств с узким терапевтическим индексом — теофиллина, такрина, клозапина и ропинирола; возможно повышение концентрации имипрамина, оланзапина, кломипрамина и флувоксамина, а также ускорение обмена флекаинида и пентазоцина под влиянием курения.
Беременность и грудное вскармливание
Данных о применении цитизина у беременных женщин нет или они крайне ограничены, а исследования на животных, посвящённые вредному влиянию на репродукцию, недостаточны. Во время беременности препарат противопоказан.
В период грудного вскармливания препарат также противопоказан. Данных о влиянии цитизина на плодовитость нет. Женщины детородного возраста должны использовать надёжный метод контрацепции в течение всего курса лечения.
Побочные действия
Клинические исследования и накопленный опыт применения указывают на хорошую переносимость цитизина. Доля пациентов, прекративших лечение из-за нежелательных реакций, составляла от 6 до 15,5% и в контролируемых исследованиях была сопоставима с долей прекративших приём в группе плацебо. Реакции обычно были лёгкими или умеренными, чаще всего касались пищеварительной системы, возникали в начале курса и ослабевали по мере его продолжения. Часть этих проявлений могла быть следствием самого отказа от курения, а не действия препарата.
- очень часто: изменение аппетита (преимущественно повышение) и увеличение массы тела;
- очень часто: головная боль, раздражительность, нарушения сна — бессонница, сонливость, вялость, необычные сновидения и кошмары, перепады настроения, тревога;
- очень часто: учащение сердцебиения, сухость во рту, боль в животе преимущественно в верхних отделах, тошнота, боли в мышцах;
- часто: головокружение, трудности с концентрацией внимания, замедление сердечного ритма, подъёмы артериального давления;
- часто: рвота, изменение вкуса, запор, диарея, вздутие живота, жжение языка, изжога, сыпь, утомляемость и плохое самочувствие;
- нечасто: ощущение тяжести в голове, снижение полового влечения, слезотечение, одышка, усиленное отхаркивание;
- нечасто: повышенное слюноотделение, усиленная потливость, снижение упругости кожи, повышение активности аминотрансфераз.
Передозировка
Проявления передозировки цитизина соответствуют картине отравления никотином. К ним относятся тошнота, рвота, учащение сердцебиения, колебания артериального давления, нарушения дыхания, расстройства зрения и клонические судороги.
Во всех случаях передозировки действуют по общим правилам помощи при острых отравлениях: промывают желудок, контролируют выделение мочи с помощью инфузионных растворов и мочегонных средств. По необходимости применяют противосудорожные средства, препараты, действующие на сердечно-сосудистую систему, и средства, стимулирующие дыхание. Дыхание, артериальное давление и работу сердца нужно контролировать.
Как получить рецепт на Recigar онлайн
Recigar отпускают по рецепту: перед началом курса врач должен убедиться, что у пациента нет противопоказаний со стороны сердца и сосудов, и учесть сопутствующие заболевания и принимаемые препараты. Онлайн-консультация позволяет обсудить готовность бросить курить и особенности схемы приёма дистанционно, а при наличии показаний врач выписывает электронный рецепт, который можно использовать в выбранной аптеке.
