Recigar: склад і форма випуску
Препарат випускається у вигляді таблеток, вкритих оболонкою. Одна таблетка містить 1,5 мг цитизину — це єдина діюча речовина препарату.
Однієї упаковки, в якій міститься 100 таблеток, вистачає на повний курс лікування. Курс розрахований на 25 днів, і кількість таблеток в упаковці точно відповідає схемі прийому з поступовим зменшенням дози.
Як діє Recigar
Цитизин — рослинний алкалоїд, який міститься, зокрема, у насінні золотого дощу (Laburnum). За хімічною будовою він схожий з нікотином і діє на нікотинові ацетилхолінові рецептори, але його вплив загалом слабший, ніж у нікотину. Цитизин конкурує з нікотином за одні й ті самі рецептори і, зв’язуючись із ними міцніше, поступово витісняє нікотин.
Він є частковим агоністом рецепторів підтипу α4β2 і гірше, ніж нікотин, проникає в центральну нервову систему. Вважається, що в головному мозку цитизин впливає на механізм формування нікотинової залежності та на вивільнення нейромедіаторів: він не дає нікотину повністю активувати мезолімбічну дофамінову систему і помірно підвищує рівень дофаміну, тим самим пом’якшуючи центральні прояви відміни нікотину. У периферичній нервовій системі цитизин спочатку збуджує, а потім пригнічує вегетативні ганглії, рефлекторно стимулює дихання, спричиняє викид катехоламінів із мозкової речовини надниркових залоз і підвищує артеріальний тиск, протидіючи периферичним симптомам відміни.
Показання до застосування
Recigar показаний для відвикання від паління тютюну та зменшення потягу до нікотину у людей, які хочуть кинути палити. Мета прийому препарату — стійка, остаточна відмова від продуктів, що містять нікотин.
Препарат призначений для дорослих. Його безпека й ефективність у дітей і підлітків молодше 18 років не встановлені, тому в цьому віці його застосовувати не рекомендується; через обмежений клінічний досвід не рекомендується застосування і в осіб старше 65 років.
Спосіб застосування та дози
Таблетки приймають внутрішньо, запиваючи достатньою кількістю води, суворо за схемою: кількість таблеток на добу поступово зменшується протягом 25 днів. Від паління потрібно відмовитися не пізніше п’ятого дня від початку терапії, і протягом усього курсу палити не можна — це може посилити небажані реакції.
| Дні лікування | Схема прийому |
|---|---|
| 1–3-й день | 1 таблетка кожні 2 години, усього 6 таблеток на добу |
| 4–12-й день | 1 таблетка кожні 2,5 години, усього 5 таблеток на добу |
| 13–16-й день | 1 таблетка кожні 3 години, усього 4 таблетки на добу |
| 17–20-й день | 1 таблетка кожні 5 годин, усього 3 таблетки на добу |
| 21–25-й день | 1–2 таблетки на добу |
Якщо курс не дав результату
За незадовільного результату лікування припиняють, а повторити курс можна через 2–3 місяці. Клінічного досвіду застосування препарату у пацієнтів з порушенням функції печінки або нирок немає, тому таким пацієнтам його не рекомендують.
Протипоказання
Препарат протипоказаний при підвищеній чутливості до цитизину або до будь-якої з допоміжних речовин, що входять до складу таблеток. Крім того, є низка станів, за яких його застосовувати не можна.
- нестабільна стенокардія;
- недавно перенесений інфаркт міокарда;
- клінічно значущі порушення ритму серця;
- недавно перенесений інсульт;
- вагітність;
- період грудного вигодовування.
Особливі вказівки та заходи безпеки
Препарат слід приймати тільки тим, хто дійсно має намір відмовитися від паління. Пацієнт повинен розуміти: прийом таблеток одночасно з продовженням паління або з використанням інших продуктів, що містять нікотин, може посилити небажані ефекти нікотину. Жінкам репродуктивного віку на час лікування потрібна надійна контрацепція.
- обережність потрібна при ішемічній хворобі серця, серцевій недостатності та артеріальній гіпертензії;
- обережність потрібна при феохромоцитомі, атеросклерозі артерій та інших захворюваннях периферичних судин;
- обережність потрібна при виразковій хворобі шлунка та дванадцятипалої кишки, гастроезофагеальній рефлюксній хворобі, підвищеній функції щитоподібної залози, цукровому діабеті та шизофренії;
- зниження настрою, рідко включно з суїцидальними думками та спробою самогубства, може бути проявом відміни нікотину;
- відмова від паління — з лікарською підтримкою чи без неї — здатна загострити вже наявні психічні захворювання, наприклад депресію;
- пацієнтам із психічним захворюванням в анамнезі потрібні особлива обережність і відповідні рекомендації лікаря;
- препарат не впливає або майже не впливає на здатність керувати транспортом і працювати з механізмами.
Лікарські взаємодії
Препарат не можна застосовувати одночасно з протитуберкульозними засобами. Інших клінічних даних щодо значущих взаємодій цитизину з лікарськими препаратами немає. Також невідомо, чи здатен препарат послаблювати дію гормональних контрацептивів системної дії, тому жінкам, які їх приймають, слід додатково використовувати бар’єрний метод контрацепції.
Окремої уваги заслуговує не сам препарат, а відмова від паління. Поліциклічні ароматичні вуглеводні тютюнового диму прискорюють метаболізм лікарських засобів, у якому бере участь фермент CYP1A2. Коли людина кидає палити, цей метаболізм сповільнюється, і концентрація таких препаратів у крові може зрости. Практичне значення це має для засобів із вузьким терапевтичним індексом — теофіліну, такрину, клозапіну та ропініролу; можливе підвищення концентрації іміпраміну, оланзапіну, кломіпраміну та флувоксаміну, а також прискорення обміну флекаїніду й пентазоцину під впливом паління.
Вагітність і грудне вигодовування
Дані щодо застосування цитизину у вагітних жінок відсутні або вкрай обмежені, а дослідження на тваринах, присвячені шкідливому впливу на репродукцію, є недостатніми. Під час вагітності препарат протипоказаний.
У період грудного вигодовування препарат також протипоказаний. Даних щодо впливу цитизину на фертильність немає. Жінки репродуктивного віку повинні використовувати надійний метод контрацепції протягом усього курсу лікування.
Побічні дії
Клінічні дослідження й накопичений досвід застосування вказують на добру переносимість цитизину. Частка пацієнтів, які припинили лікування через небажані реакції, становила від 6 до 15,5% і в контрольованих дослідженнях була співставною з часткою тих, хто припинив прийом у групі плацебо. Реакції зазвичай були легкими або помірними, найчастіше стосувалися травної системи, виникали на початку курсу і послаблювалися в міру його продовження. Частина цих проявів могла бути наслідком самої відмови від паління, а не дії препарату.
- дуже часто: зміна апетиту (переважно підвищення) та збільшення маси тіла;
- дуже часто: головний біль, дратівливість, порушення сну — безсоння, сонливість, млявість, незвичайні сновидіння та кошмари, перепади настрою, тривога;
- дуже часто: почастішання серцебиття, сухість у роті, біль у животі переважно у верхніх відділах, нудота, біль у м’язах;
- часто: запаморочення, труднощі з концентрацією уваги, уповільнення серцевого ритму, підвищення артеріального тиску;
- часто: блювання, зміна смаку, закреп, діарея, здуття живота, печіння язика, печія, висип, втомлюваність і погане самопочуття;
- нечасто: відчуття тяжкості в голові, зниження статевого потягу, сльозотеча, задишка, посилене відхаркування;
- нечасто: підвищене слиновиділення, посилене потовиділення, зниження пружності шкіри, підвищення активності амінотрансфераз.
Передозування
Прояви передозування цитизину відповідають картині отруєння нікотином. До них належать нудота, блювання, почастішання серцебиття, коливання артеріального тиску, порушення дихання, розлади зору та клонічні судоми.
У всіх випадках передозування діють за загальними правилами допомоги при гострих отруєннях: промивають шлунок, контролюють виділення сечі за допомогою інфузійних розчинів і сечогінних засобів. За необхідності застосовують протисудомні засоби, препарати, що діють на серцево-судинну систему, і засоби, які стимулюють дихання. Дихання, артеріальний тиск і роботу серця потрібно контролювати.
Як отримати рецепт на Recigar онлайн
Recigar відпускають за рецептом: перед початком курсу лікар повинен переконатися, що в пацієнта немає протипоказань з боку серця та судин, і врахувати супутні захворювання та препарати, які приймаються. Онлайн-консультація дає змогу обговорити готовність кинути палити й особливості схеми прийому дистанційно, а за наявності показань лікар виписує електронний рецепт, який можна використати в обраній аптеці.
