Oftaquix®: skład i postać leku
Jeden mililitr produktu zawiera 5 mg lewofloksacyny w postaci 5,12 mg półwodzianu lewofloksacyny. Są to krople do oczu, które zakrapla się do worka spojówkowego chorego oka.
W składzie znajduje się chlorek benzalkoniowy — środek konserwujący, który może powodować podrażnienie oka. On też wyznacza dwie zasady praktyczne: preparat nie powinien mieć kontaktu z miękkimi soczewkami kontaktowymi i zmienia ich zabarwienie, dlatego soczewki usuwa się przed zakropleniem.
Jak działa Oftaquix®
Lewofloksacyna to L-izomer ofloksacyny, która jest substancją racemiczną. Działanie przeciwbakteryjne ofloksacyna zawdzięcza głównie właśnie izomerowi L, więc lewofloksacynę można nazwać czynną połową znanej ofloksacyny.
Jako przeciwbakteryjny lek fluorochinolonowy lewofloksacyna hamuje bakteryjne topoizomerazy typu II — gyrazę DNA i topoizomerazę IV. U bakterii Gram-ujemnych działa głównie na gyrazę DNA, u Gram-dodatnich — na topoizomerazę IV. Oba enzymy są bakterii potrzebne do pracy z jej DNA, więc ich zablokowanie zatrzymuje namnażanie drobnoustroju.
Wskazania do stosowania
Preparat jest wskazany do miejscowego leczenia bakteryjnych zakażeń powierzchownych oczu u pacjentów powyżej 1 roku życia, wywołanych przez drobnoustroje wrażliwe na lewofloksacynę.
Wskazaniu towarzyszy wymóg przestrzegania oficjalnych zaleceń dotyczących właściwego stosowania leków przeciwbakteryjnych — to nie formalność, lecz element walki z opornością bakterii. Osobno zastrzeżono dwie sytuacje, w których bezpieczeństwa i skuteczności nie ustalono: leczenie owrzodzeń rogówki i rzeżączkowego zapalenia spojówek u noworodków.
Sposób stosowania i dawkowanie
Schemat leczenia dzieli się na dwa etapy i jest taki sam u wszystkich pacjentów; u osób w podeszłym wieku modyfikacja dawkowania nie jest konieczna. Zwykle leczenie trwa 5 dni, ale konkretny czas zależy od nasilenia choroby oraz bakteriologicznego i klinicznego przebiegu zakażenia.
| Dni leczenia | Jak zakraplać |
| Pierwsze 2 dni | Po 1–2 krople do worka spojówkowego zakażonego oka co 2 godziny, do 8 razy na dobę, z wyjątkiem godzin snu |
| Od 3. do 5. dnia | Po 1–2 krople 4 razy na dobę |
Są dwie zasady, które łatwo przeoczyć. Jeśli równocześnie stosuje się inne miejscowe leki okulistyczne, między zakraplaniem poszczególnych preparatów konieczna jest przerwa co najmniej 15-minutowa — inaczej jeden środek po prostu spłucze drugi. I nie wolno dotykać końcówką zakraplacza powieki, otaczających okolic ani jakiejkolwiek innej powierzchni: powoduje to zanieczyszczenie zarówno końcówki, jak i samego roztworu.
Przeciwwskazania
Preparat jest przeciwwskazany przy nadwrażliwości na lewofloksacynę, inne chinolony lub którąkolwiek substancję pomocniczą, na przykład chlorek benzalkoniowy. Zwróć uwagę na słowa „inne chinolony”: reakcja na jakikolwiek lek z tej grupy, również przyjmowany doustnie, jest powodem, by powiedzieć o tym lekarzowi.
Ponadto produktu nie należy podawać kobietom w ciąży i karmiącym piersią. To przeciwwskazanie, a nie ostrzeżenie, i obowiązuje mimo tego, że po zakropleniu do oka stężenie lewofloksacyny w osoczu jest minimalne.
Środki ostrożności i szczególne zalecenia
Preparatu nie wolno wstrzykiwać podspojówkowo, a roztworu nie należy podawać bezpośrednio do przedniej komory oka — to krople na powierzchnię oka, a nie postać do wstrzykiwań. Podczas ogólnego podawania fluorochinolonów obserwowano reakcje nadwrażliwości nawet po podaniu pojedynczej dawki, dlatego w razie wystąpienia reakcji alergicznej na lewofloksacynę stosowanie preparatu przerywa się. Długotrwałe stosowanie, podobnie jak innych preparatów przeciwbakteryjnych, może spowodować nadmierne namnożenie opornych drobnoustrojów, w tym grzybów. Jeśli zakażenie się nasila lub nie ma poprawy klinicznej, lek odstawia się i wdraża leczenie alternatywne. Zawsze gdy jest to uzasadnione klinicznie, przeprowadza się badania specjalistyczne: biomikroskopię z użyciem lampy szczelinowej oraz, jeśli jest to wskazane, barwienie rogówki fluoresceiną.
| Sytuacja | Co zrobić |
| Objawy bakteryjnego zapalenia spojówek | Nie nosić soczewek kontaktowych w ogóle |
| Miękkie soczewki kontaktowe i preparat | Unikać kontaktu: chlorek benzalkoniowy zmienia zabarwienie soczewek |
| Zakraplanie przy noszeniu soczewek | Usunąć soczewki przed zakropleniem i odczekać co najmniej 15 minut przed ponownym założeniem |
| Przemijające zaburzenia widzenia po zakropleniu | Nie prowadzić pojazdów ani nie obsługiwać urządzeń mechanicznych w ruchu do odzyskania pełnej zdolności widzenia |
Interakcje z innymi lekami
Nie przeprowadzono odpowiednich badań dotyczących interakcji preparatu z innymi lekami.
Prawdopodobieństwo interakcji pozwala jednak ocenić farmakokinetyka. Maksymalne stężenia lewofloksacyny w osoczu po podaniu do oka są co najmniej 1000 razy mniejsze od stężeń obserwowanych po podaniu standardowych dawek doustnych. Dlatego interakcje wymieniane dla podania ogólnego lewofloksacyny przy stosowaniu kropli najprawdopodobniej nie będą klinicznie istotne. Jedyna praktycznie ważna „interakcja” jest tu miejscowa — to inne krople do oczu, między którymi trzeba zachować 15 minut przerwy.
Ciąża i karmienie piersią
Brak jest wystarczających danych dotyczących stosowania lewofloksacyny u kobiet w ciąży. Badania na zwierzętach dotyczące wpływu na przebieg ciąży i rozwój zarodka lub płodu oraz przebieg porodu i rozwój pourodzeniowy są niewystarczające, a potencjalne zagrożenie dla człowieka nie jest znane. Stosowanie preparatu u kobiet w ciąży jest przeciwwskazane.
Lewofloksacyna jest wydzielana z mlekiem kobiet. Nie przewiduje się przy tym żadnego wpływu preparatu w dawkach terapeutycznych na dziecko karmione piersią — a mimo to stosowanie u kobiet karmiących jest przeciwwskazane. Taka ostrożność jest typowa dla fluorochinolonów i oznacza, że przy zakażeniu oka w tym okresie lekarz dobierze inny środek.
Działania niepożądane
Działania niepożądane są zwykle łagodne lub średnio nasilone, przemijające i zazwyczaj dotyczą oka. Ważne zastrzeżenie: ponieważ preparat zawiera chlorek benzalkoniowy, miejscowy wyprysk lub podrażnienie mogą być związane zarówno z substancją czynną, jak i z tym środkiem konserwującym. Często występują pieczenie oka, pogorszenie widzenia i pasma wydzieliny śluzowej.
Niezbyt często obserwuje się zmatowienie powiek, obrzęk spojówek, odczyn brodawkowaty spojówek, obrzęk powiek, dyskomfort w oku, świąd i ból oka, przekrwienie spojówek, odczyn grudkowy spojówek, uczucie suchości oczu, rumień powieki i światłowstręt, pieczenie powiek, zaschnięty osad na brzegach powiek, łzawienie, a także ból głowy i nieżyt nosa; w badaniach klinicznych nie obserwowano osadów na rogówce. Rzadko opisywano reakcje alergiczne niedotyczące oczu, w tym wysypkę skórną, a bardzo rzadko, łącznie z pojedynczymi przypadkami — anafilaksję i obrzęk krtani. Odnotowywano również nudności.
Przedawkowanie
Całkowita ilość lewofloksacyny w buteleczce z kroplami do oczu jest zbyt mała, aby wywołać działania toksyczne po spożyciu doustnym. Jeśli zostanie to uznane za konieczne, można prowadzić obserwację kliniczną pacjenta i podjąć środki zaradcze.
Po miejscowym przedawkowaniu — na przykład gdy zakroplono za dużo kropli — oczy można przemywać czystą wodą wodociągową o temperaturze pokojowej. To rzadki przypadek, gdy ulotka proponuje proste działanie domowe, a tłumaczy się on tym, że lek działa na powierzchni oka i łatwo go usunąć mechanicznie.
Jak uzyskać receptę na Oftaquix® online
Zaczerwienienie oka nie zawsze jest bakteryjne: podobny obraz dają wirusowe i alergiczne zapalenie spojówek, a także uszkodzenie rogówki, przy którym potrzebne są biomikroskopia i barwienie fluoresceiną. Odróżnienie tych stanów bez badania nie jest możliwe, dlatego zlecanie antybiotyku na podstawie samej ankiety jest nieracjonalne.
Konsultacja online nadaje się, gdy rozpoznanie postawił już okulista, a także do kontynuacji rozpoczętego leczenia. W ankiecie podaj, kiedy pojawiły się objawy i jakie dokładnie — wydzielina, pieczenie, światłowstręt, pogorszenie widzenia — czy zajęte jest jedno oko czy oboje, kto postawił rozpoznanie i w którym dniu leczenia jesteś. Koniecznie zgłoś reakcje na lewofloksacynę i jakiekolwiek inne chinolony, również przyjmowane doustnie, ciążę i karmienie piersią, wiek, jeśli krople są potrzebne dziecku poniżej roku, oraz to, czy nosisz soczewki kontaktowe. Osobno wymień inne krople do oczu: zakrapla się je w odstępie co najmniej 15 minut. I zgłoś się do lekarza od razu, jeśli w trakcie leczenia zakażenie się nasiliło albo nie ma poprawy: to powód do zmiany leku, a nie do przedłużania kuracji. Lekarz analizuje dane i przy wystarczających podstawach wystawia e-receptę do apteki w Polsce.
