Oftaquix®: состав и форма выпуска
Один миллилитр препарата содержит 5 мг левофлоксацина в форме 5,12 мг левофлоксацина полугидрата. Это глазные капли, которые закапывают в конъюнктивальный мешок больного глаза.
В состав входит бензалкония хлорид — консервант, способный вызывать раздражение глаза. Он же определяет два практических правила: препарат не должен контактировать с мягкими контактными линзами и окрашивает их, поэтому линзы снимают перед закапыванием.
Как действует Oftaquix®
Левофлоксацин — это L-изомер офлоксацина, представляющего собой рацемическую смесь. Антибактериальным действием офлоксацин обязан главным образом именно L-изомеру, то есть левофлоксацин можно назвать активной половиной привычного офлоксацина.
Как фторхинолоновый антибактериальный препарат левофлоксацин подавляет бактериальные топоизомеразы II типа — ДНК-гиразу и топоизомеразу IV. У грамотрицательных бактерий он действует главным образом на ДНК-гиразу, у грамположительных — на топоизомеразу IV. Оба фермента нужны бактерии для работы с её ДНК, поэтому их блокада останавливает размножение возбудителя.
Показания к применению
Препарат показан для местного лечения поверхностных бактериальных инфекций глаз у пациентов старше 1 года, вызванных микроорганизмами, чувствительными к левофлоксацину.
Показание сопровождается требованием соблюдать официальные рекомендации по правильному применению антибактериальных средств — это не формальность, а часть борьбы с устойчивостью бактерий. Отдельно оговорены две ситуации, в которых безопасность и эффективность препарата не установлены: лечение язв роговицы и гонококкового конъюнктивита у новорождённых.
Способ применения и дозировка
Схема лечения делится на два этапа и одинакова для всех пациентов; у пожилых изменять дозу не требуется. Обычная продолжительность лечения — 5 дней, но конкретный срок зависит от тяжести болезни и от бактериологического и клинического течения инфекции.
| Дни лечения | Как закапывать |
| Первые 2 дня | По 1–2 капли в конъюнктивальный мешок поражённого глаза каждые 2 часа, до 8 раз в сутки, кроме часов сна |
| С 3-го по 5-й день | По 1–2 капли 4 раза в сутки |
Есть два правила, которые легко упустить. Если одновременно применяются другие местные глазные препараты, между закапываниями нужен перерыв не менее 15 минут — иначе одно средство просто смоет другое. И нельзя касаться кончиком капельницы века, окружающих участков кожи или любой другой поверхности: это загрязняет и кончик капельницы, и сам раствор.
Противопоказания
Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к левофлоксацину, другим хинолонам или любому вспомогательному веществу, например бензалкония хлориду. Обратите внимание на слово «другим хинолонам»: реакция на любой препарат этой группы, в том числе принимавшийся внутрь, — повод сообщить об этом врачу.
Кроме того, препарат нельзя применять беременным и кормящим грудью женщинам. Это противопоказание, а не предостережение, и оно действует несмотря на то, что при закапывании в глаз концентрация левофлоксацина в плазме минимальна.
Особые указания и меры предосторожности
Препарат нельзя вводить подконъюнктивально, а раствор нельзя вводить непосредственно в переднюю камеру глаза — это капли для поверхности глаза, а не инъекционная форма. При системном применении фторхинолонов реакции гиперчувствительности наблюдались даже после однократной дозы, поэтому при появлении аллергической реакции на левофлоксацин применение препарата прекращают. Длительное применение, как и в случае других антибактериальных средств, может привести к избыточному размножению устойчивых микроорганизмов, включая грибы. Если инфекция усиливается или клинического улучшения нет, препарат отменяют и назначают альтернативное лечение. Всегда, когда это клинически обосновано, проводят специализированные исследования: биомикроскопию с использованием щелевой лампы и, при показаниях, окрашивание роговицы флуоресцеином.
| Ситуация | Что делать |
| Признаки бактериального конъюнктивита | Контактные линзы не носить вовсе |
| Мягкие контактные линзы и препарат | Избегать контакта: бензалкония хлорид меняет цвет линз |
| Закапывание при использовании линз | Снять линзы перед закапыванием и подождать не менее 15 минут до повторной установки |
| Преходящее ухудшение зрения после закапывания | Не садиться за руль и не работать с движущимися механизмами до полного восстановления зрения |
Лекарственные взаимодействия
Соответствующих исследований взаимодействий препарата с другими лекарствами не проводилось.
Тем не менее оценить вероятность взаимодействий позволяет фармакокинетика. Максимальные концентрации левофлоксацина в плазме после введения в глаз по меньшей мере в 1000 раз ниже концентраций, наблюдаемых после приёма стандартных доз внутрь. Поэтому взаимодействия, перечисленные для системного применения левофлоксацина, при использовании капель клинически значимыми, скорее всего, не будут. Единственное практически важное «взаимодействие» здесь местное — это другие глазные капли, между которыми нужно выдерживать 15 минут.
Беременность и грудное вскармливание
Достаточных данных о применении левофлоксацина у беременных нет. Исследования на животных, посвящённые влиянию на течение беременности, развитие зародыша и плода, течение родов и послеродовое развитие, недостаточны, а потенциальная опасность для человека неизвестна. Применение препарата у беременных противопоказано.
Левофлоксацин выделяется с грудным молоком женщин. При этом никакого влияния препарата в терапевтических дозах на ребёнка на грудном вскармливании не ожидается — и всё же применение у кормящих женщин противопоказано. Такая осторожность типична для фторхинолонов и означает, что при инфекции глаза в этот период врач подберёт другое средство.
Побочные действия
Нежелательные реакции обычно лёгкие или умеренные, преходящие и, как правило, касаются глаза. Важная оговорка: поскольку препарат содержит бензалкония хлорид, местная экзема или раздражение могут быть связаны как с действующим веществом, так и с этим консервантом. Часто встречаются жжение в глазу, ухудшение зрения и слизистые тяжи в отделяемом.
Нечасто наблюдаются потускнение век, отёк конъюнктивы, папиллярная реакция конъюнктивы, отёк век, дискомфорт в глазу, зуд и боль в глазу, покраснение конъюнктивы, фолликулярная реакция конъюнктивы, ощущение сухости глаз, покраснение века и светобоязнь, жжение век, засохший налёт на краях век, слезотечение, а также головная боль и насморк; в клинических исследованиях отложений на роговице не наблюдалось. Редко описаны аллергические реакции вне глаза, включая кожную сыпь, а очень редко, вплоть до единичных случаев, — анафилаксия и отёк гортани. Отмечалась также тошнота.
Передозировка
Общее количество левофлоксацина во флаконе с глазными каплями слишком мало, чтобы вызвать токсическое действие при приёме внутрь. Если это будет сочтено необходимым, за пациентом можно наблюдать клинически и принять соответствующие меры.
При местной передозировке — например, если закапано слишком много капель — глаза можно промыть чистой водопроводной водой комнатной температуры. Это редкий случай, когда инструкция предлагает простое домашнее действие, и он объясняется тем, что препарат действует на поверхности глаза и легко удаляется механически.
Как получить рецепт на Oftaquix® онлайн
Покраснение глаза бывает не только бактериальным: похожую картину дают вирусный и аллергический конъюнктивит, а также поражение роговицы, при котором нужны биомикроскопия и окрашивание флуоресцеином. Отличить эти состояния без осмотра невозможно, поэтому назначать антибиотик по одной анкете нерационально.
Онлайн-консультация подходит, если диагноз уже поставлен офтальмологом, а также для продолжения начатого курса. В анкете укажите, когда появились симптомы и какие именно — отделяемое, жжение, светобоязнь, ухудшение зрения, — один или оба глаза поражены, кто поставил диагноз и на какой день лечения вы находитесь. Обязательно сообщите о реакциях на левофлоксацин и любые другие хинолоны, в том числе принимавшиеся внутрь, о беременности и кормлении грудью, о возрасте, если капли нужны ребёнку младше года, и о том, носите ли вы контактные линзы. Отдельно перечислите другие глазные капли: их закапывают с интервалом не менее 15 минут. И сразу обратитесь к врачу, если за время лечения инфекция усилилась или улучшения нет: это повод сменить препарат, а не продлевать курс. Врач изучает данные и при достаточных основаниях выписывает электронный рецепт для аптеки в Польше.
