Edelan: skład i postać farmaceutyczna
Edelan występuje w dwóch postaciach do stosowania zewnętrznego — w postaci kremu i w postaci maści. Jeden gram kremu lub maści zawiera 1 mg mometazonu furoinianu, syntetycznego glikokortykosteroidu o silnym działaniu.
Postacie różnią się nie ilością substancji czynnej, lecz podłożem, i dlatego odpowiadają różnym typom zmian skórnych: maść przeznaczona jest przede wszystkim do ognisk suchych, łuszczących się i popękanych, krem jest wygodniejszy tam, gdzie tłuste podłoże jest niepożądane. W składzie znajduje się butylohydroksytoluen, który może wywoływać miejscową reakcję skórną, na przykład kontaktowe zapalenie skóry, a także podrażnienie oczu i błon śluzowych.
Jak działa Edelan
Mometazonu furoinian jest silnie działającym kortykosteroidem. Po nanieseniu na skórę wywiera miejscowe działanie przeciwzapalne, przeciwświądowe i obkurczające naczynia, dzięki czemu zmniejszają się zaczerwienienie, obrzęk i dokuczliwy świąd, charakterystyczne dla zaostrzenia dermatozy. Mechanizm przeciwzapalnego działania kortykosteroidów stosowanych zewnętrznie nie został w pełni poznany.
Zdolność mometazonu furoinianu w postaci maści i kremu do obkurczania naczyń porównywano z innymi kortykosteroidami. Okazała się ona tak samo nasilona lub bardziej nasilona niż w przypadku betametazonu walerianianu, triamcynolonu acetonidu, betametazonu dipropionianu i fluocynolonu acetonidu. Właśnie dlatego lek zalicza się do środków silnych, które stosuje się krótkotrwale i w najmniejszej skutecznej dawce.
Wskazania do stosowania
Edelan stosuje się zewnętrznie w celu złagodzenia objawów zapalnych i świądu w dermatozach odpowiadających na leczenie kortykosteroidami — takich jak łuszczyca i atopowe zapalenie skóry.
Chodzi o zmniejszenie objawów zaostrzenia, a nie o usunięcie przyczyny choroby. Rozpoznanie musi zostać potwierdzone przez lekarza: pod postacią dermatozy mogą kryć się zakaźne zmiany skórne, w których kortykosteroid stosowany zewnętrznie jest przeciwwskazany i może pogorszyć przebieg choroby.
Sposób stosowania i dawkowanie
Cienką warstwę kremu lub maści nanosi się na zmienione miejsca skóry raz na dobę. Więcej leku nie znaczy lepiej: należy stosować najmniejszą skuteczną dawkę kortykosteroidu, która pozwala zmniejszyć objawy choroby, a szczególnie rygorystycznie przestrzega się tej zasady u dzieci.
Maść zaleca się do leczenia ognisk suchych, łuszczących się i popękanych. Dane dotyczące bezpieczeństwa stosowania u dzieci poniżej 2 lat są niewystarczające, dlatego w tej grupie wiekowej leku nie podaje się. U dzieci w wieku 2 lat i starszych stosuje się go ostrożnie: bezpieczeństwo i skuteczność leczenia dłuższego niż 3 tygodnie nie zostały zbadane. Przy nanoszeniu na skórę twarzy czas leczenia nie powinien przekraczać 5 dni, a długotrwałego ciągłego leczenia należy unikać w każdym wieku.
Przeciwwskazania
Edelan nie jest stosowany w przypadku nadwrażliwości na mometazonu furoinian, inne kortykosteroidy lub którąkolwiek substancję pomocniczą. Ponadto lek jest przeciwwskazany w całym szeregu stanów skórnych, w których kortykosteroidy stosowane zewnętrznie pogarszają przebieg choroby lub maskują jej objawy.
- trądzik pospolity i trądzik różowaty;
- okołoustne zapalenie skóry i zanik skóry;
- bakteryjne zakażenia skóry, na przykład liszajec i zapalenie ropne;
- zakażenia wirusowe — opryszczka zwykła, półpasiec i ospa wietrzna, brodawki zwykłe, kłykciny kończyste, mięczak zakaźny;
- pasożytnicze i grzybicze zmiany skórne wywołane przez dermatofity lub grzyby drożdżopodobne;
- odczyny poszczepienne, gruźlica skóry, kiłowe zmiany skórne;
- świąd okolicy odbytu i zewnętrznych narządów płciowych, pieluszkowe zapalenie skóry;
- skóra uszkodzona i pokryta owrzodzeniami.
Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Jeśli po nanieseniu pojawiają się objawy podrażnienia lub reakcja alergiczna, lek natychmiast się odstawia. W razie dołączenia zakażenia stosuje się odpowiednie leczenie przeciwbakteryjne lub przeciwgrzybicze, a jeśli nie ma szybkiej poprawy, stosowanie kortykosteroidu przerywa się do czasu wyleczenia zakażenia. Należy pamiętać również o tym, że glikokortykosteroidy zmieniają wygląd niektórych wykwitów skórnych, przez co postawienie prawidłowego rozpoznania jest utrudnione, a gojenie ran może ulegać spowolnieniu.
Wchłanianie kortykosteroidów stosowanych zewnętrznie do krwi może wywołać odwracalne zahamowanie czynności osi podwzgórze-przysadka-nadnercza z niedoborem glikokortykoidów po odstawieniu leku, a u części pacjentów — objawy zespołu Cushinga, zwiększenie stężenia glukozy we krwi i pojawienie się cukru w moczu. Osoby nanoszące lek na dużą powierzchnię skóry lub pod opatrunek okluzyjny wymagają okresowej kontroli stanu tej osi. U dzieci stosunek powierzchni ciała do masy jest większy niż u dorosłych, dlatego przy tych samych dawkach prawdopodobieństwo ogólnego działania toksycznego jest u nich większe, a długotrwałe leczenie kortykosteroidami może zaburzać wzrost i rozwój.
Na co zwrócić uwagę
- opatrunków okluzyjnych nie stosuje się u dzieci ani na skórę twarzy;
- długotrwałe ciągłe nanoszenie na dużą powierzchnię uszkodzonej skóry i w fałdy skórne często prowadzi do toksyczności miejscowej i ogólnej;
- lek nie jest przeznaczony do stosowania okulistycznego, w tym na skórę powiek: opisano bardzo rzadkie przypadki jaskry prostej i zaćmy podtorebkowej;
- przy nieostrym widzeniu i innych zaburzeniach widzenia konieczne jest badanie okulistyczne — przyczyną mogą być zaćma, jaskra lub rzadka centralna surowicza chorioretinopatia;
- w łuszczycy leczenie prowadzi się szczególnie ostrożnie: możliwe są rozwój oporności z następowym zaostrzeniem, uogólniona łuszczyca krostkowa i ogólne działanie toksyczne z powodu naruszonej ciągłości skóry;
- unika się nagłego odstawienia po długotrwałym stosowaniu — może ono dać efekt z odbicia z zapaleniem skóry, nasilonym zaczerwienieniem, pieczeniem i kłującym bólem;
- dawkę zmniejsza się stopniowo, na przykład przechodząc przed odstawieniem na stosowanie przerywane;
- lek nie wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów i pracy z maszynami.
Interakcje z innymi lekami
Brak danych dotyczących interakcji leku Edelan z innymi produktami leczniczymi.
Nie zwalnia to ze zwykłej ostrożności: lekarzowi warto powiedzieć o wszystkich lekach, które przyjmuje się doustnie i nanosi na skórę, przede wszystkim o innych środkach z kortykosteroidami, ponieważ zwiększają one sumaryczne obciążenie hormonalne organizmu.
Ciąża i karmienie piersią
W okresie ciąży i karmienia piersią leczenie lekiem prowadzi się wyłącznie na zlecenie lekarza, unikając nanoszenia na dużą powierzchnię ciała i długotrwałego stosowania. Brak wystarczających danych dotyczących bezpieczeństwa stosowania u kobiet w ciąży. U ciężarnych zwierząt zewnętrzne podawanie kortykosteroidów prowadziło do zaburzeń rozwoju płodu, w tym rozszczepu podniebienia i wewnątrzmacicznego zahamowania wzrostu, jednak odpowiednich badań kontrolowanych u kobiet w ciąży nie przeprowadzono, dlatego ryzyko takiego wpływu na płód ludzki nie jest znane.
Podobnie jak w przypadku wszystkich glikokortykosteroidów stosowanych zewnętrznie, należy uwzględniać prawdopodobieństwo ograniczenia wzrostu płodu z powodu przenikania hormonu przez łożysko. Nie wiadomo również, czy zewnętrzne stosowanie kortykosteroidów prowadzi do wchłaniania w ilości wystarczającej do pojawienia się oznaczalnych stężeń w mleku matki. Kobietom karmiącym piersią Edelan podaje się dopiero po starannej ocenie stosunku korzyści do ryzyka, a jeśli konieczne są duże dawki lub długotrwałe leczenie, karmienie piersią przerywa się.
Działania niepożądane
Działania niepożądane przy zewnętrznym stosowaniu mometazonu furoinianu są głównie miejscowe i rozwijają się w okolicy nanoszenia leku.
- bardzo rzadko: zapalenie mieszków włosowych, uczucie pieczenia, świąd;
- częstość nieznana: zakażenia skóry, czyrak;
- częstość nieznana: parestezje, kontaktowe zapalenie skóry;
- częstość nieznana: niedobór barwnika, nadmierny porost włosów, rozstępy skórne;
- częstość nieznana: wykwity trądzikopodobne, zanik skóry;
- częstość nieznana: ból i inne reakcje w miejscu nanoszenia;
- częstość nieznana: nieostre widzenie.
Przy zewnętrznym stosowaniu innych kortykosteroidów obserwowano także suchość skóry, podrażnienie, okołoustne zapalenie skóry, kontaktowe zapalenie skóry, rozmiękanie skóry, potówki i poszerzenie drobnych naczyń — te same reakcje są możliwe również przy stosowaniu leku Edelan. Przy nanoszeniu na dużą powierzchnię lub długotrwałym leczeniu, zwłaszcza pod opatrunkiem okluzyjnym, mometazonu furoinian wchłaniał się do krążenia ogólnego, a zatem możliwe są wszelkie reakcje właściwe kortykosteroidom działającym ogólnoustrojowo, w tym zahamowanie czynności kory nadnerczy. U dzieci i niemowląt prawdopodobieństwo zaburzenia czynności osi podwzgórze-przysadka-nadnercza i zespołu Cushinga jest większe, a dochodzą do nich zaburzenia wzrostu i rozwoju.
Przedawkowanie
Długotrwałe zewnętrzne stosowanie kortykosteroidów może prowadzić do zahamowania czynności osi podwzgórze-przysadka-nadnercza i wtórnej niewydolności nadnerczy, która zwykle jest odwracalna. Jeśli takie zahamowanie zostanie stwierdzone, lek odstawia się stopniowo, zmniejsza częstość nanoszenia lub zastępuje go kortykosteroidem o słabszym działaniu.
Ilość kortykosteroidu w jednym opakowaniu jest niewielka, dlatego przypadkowe połknięcie leku nie wywołuje działania toksycznego albo będzie ono nieznaczne. W razie przedawkowania rozpoczyna się ogólne leczenie objawowe i podtrzymujące i kontynuuje się je tak długo, jak będzie to konieczne, w razie potrzeby korygując zawartość elektrolitów. Ostre objawy przedawkowania kortykosteroidów są zwykle odwracalne, a w zatruciu przewlekłym zaleca się stopniowe odstawienie leku.
Jak otrzymać receptę na Edelan online
Edelan jest silnie działającym kortykosteroidem, dlatego przepisuje go lekarz: ważne jest potwierdzenie rozpoznania, wykluczenie zakaźnych zmian skórnych i określenie dopuszczalnego czasu trwania kuracji. Podczas konsultacji online lekarz zapyta o charakter zmian skórnych, powierzchnię zmian, wiek pacjenta i wcześniejsze leczenie. W razie wskazań po konsultacji wystawiana jest recepta elektroniczna, którą można zrealizować w wybranej aptece.
