Edelan: состав и форма выпуска
Edelan выпускается в двух лекарственных формах для наружного применения — в виде крема и в виде мази. Один грамм крема или мази содержит 1 мг мометазона фуроата, синтетического глюкокортикостероида сильного действия.
Формы различаются не количеством действующего вещества, а основой, и потому подходят разным типам высыпаний: мазь предназначена прежде всего для сухих, шелушащихся и потрескавшихся очагов, крем удобнее там, где жирная основа нежелательна. В состав входит бутилгидрокситолуол, который может вызывать местную кожную реакцию, например контактный дерматит, а также раздражение глаз и слизистых оболочек.
Как действует Edelan
Мометазона фуроат — сильнодействующий кортикостероид. При нанесении на кожу он оказывает местное противовоспалительное, противозудное и сосудосуживающее действие, за счёт чего уменьшаются покраснение, отёк и мучительный зуд, характерные для обострения дерматоза. Механизм противовоспалительного действия наружных кортикостероидов изучен не полностью.
Способность мометазона фуроата в форме мази и крема сужать сосуды сравнивали с другими кортикостероидами. Она оказалась такой же выраженной или более выраженной, чем у бетаметазона валерата, триамцинолона ацетонида, бетаметазона дипропионата и флуоцинолона ацетонида. Именно поэтому препарат относят к сильным средствам, которые применяют коротким курсом и в наименьшей эффективной дозе.
Показания к применению
Edelan применяют наружно для облегчения воспалительных проявлений и зуда при дерматозах, отвечающих на лечение кортикостероидами, — таких как псориаз и атопический дерматит.
Речь идёт об уменьшении симптомов обострения, а не об устранении причины заболевания. Диагноз должен быть подтверждён врачом: под видом дерматоза могут скрываться инфекционные поражения кожи, при которых наружный кортикостероид противопоказан и способен ухудшить течение болезни.
Способ применения и дозировка
Тонкий слой крема или мази наносят на изменённые участки кожи один раз в сутки. Больше препарата не значит лучше: следует использовать наименьшую эффективную дозу кортикостероида, которая позволяет уменьшить проявления болезни, и особенно строго это правило соблюдают у детей.
Мазь рекомендуют для лечения сухих, шелушащихся и потрескавшихся очагов. Данных о безопасности применения у детей младше 2 лет недостаточно, поэтому в этой возрастной группе препарат не назначают. У детей 2 лет и старше его применяют с осторожностью: безопасность и эффективность лечения дольше 3 недель не изучены. При нанесении на кожу лица длительность лечения не должна превышать 5 дней, а длительной непрерывной терапии следует избегать в любом возрасте.
Противопоказания
Edelan не применяют при повышенной чувствительности к мометазона фуроату, другим кортикостероидам или любому вспомогательному веществу. Кроме того, препарат противопоказан при целом ряде кожных состояний, при которых наружные кортикостероиды ухудшают течение болезни или маскируют её проявления.
- вульгарные угри и розацеа;
- периоральный дерматит и атрофия кожи;
- бактериальные инфекции кожи, например импетиго и гнойное воспаление;
- вирусные инфекции — простой герпес, опоясывающий лишай и ветряная оспа, обычные бородавки, остроконечные кондиломы, контагиозный моллюск;
- паразитарные и грибковые поражения кожи, вызванные дерматофитами или дрожжеподобными грибами;
- поствакцинальные реакции, туберкулёз кожи, сифилитические поражения кожи;
- зуд в области заднего прохода и наружных половых органов, пелёночный дерматит;
- повреждённая и покрытая язвами кожа.
Особые указания и меры предосторожности
Если после нанесения появляются признаки раздражения или аллергическая реакция, препарат немедленно отменяют. При присоединении инфекции назначают подходящее противобактериальное или противогрибковое лечение, а если быстрого улучшения нет, применение кортикостероида прекращают до излечения инфекции. Следует помнить и о том, что глюкокортикостероиды меняют внешний вид некоторых кожных элементов, из-за чего постановка правильного диагноза затрудняется, а заживление ран может замедляться.
Всасывание наружных кортикостероидов в кровь способно вызвать обратимое подавление функции оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники с недостатком глюкокортикоидов после отмены препарата, а у части пациентов — проявления синдрома Иценко-Кушинга, повышение уровня глюкозы в крови и появление сахара в моче. Тем, кто наносит препарат на большую поверхность кожи или под окклюзионную повязку, необходим периодический контроль состояния этой оси. У детей соотношение площади поверхности тела и массы больше, чем у взрослых, поэтому при тех же дозах вероятность общего токсического действия у них выше, а длительное лечение кортикостероидами может нарушать рост и развитие.
На что обратить внимание
- окклюзионные повязки не применяют у детей и на коже лица;
- длительное непрерывное нанесение на большую поверхность повреждённой кожи и в кожные складки часто ведёт к местной и общей токсичности;
- препарат не предназначен для офтальмологического применения, в том числе на кожу век: описаны очень редкие случаи простой глаукомы и субкапсулярной катаракты;
- при нечётком зрении и других зрительных нарушениях нужен осмотр офтальмолога — причиной могут быть катаракта, глаукома или редкая центральная серозная хориоретинопатия;
- при псориазе лечение проводят особенно осторожно: возможны развитие устойчивости с последующим обострением, генерализованный пустулёзный псориаз и общее токсическое действие из-за нарушенной целостности кожи;
- резкой отмены после длительного применения избегают — она может дать эффект отдачи с воспалением кожи, усиленным покраснением, жжением и колющей болью;
- дозу снижают постепенно, например переходя перед отменой на прерывистое применение;
- на способность управлять транспортом и работать с механизмами препарат не влияет.
Лекарственные взаимодействия
Данных о взаимодействии Edelan с другими лекарственными средствами нет.
Это не отменяет обычной осторожности: врачу стоит рассказать обо всех препаратах, которые вы принимаете внутрь и наносите на кожу, в первую очередь о других средствах с кортикостероидами, поскольку они увеличивают суммарную гормональную нагрузку на организм.
Беременность и грудное вскармливание
В период беременности и грудного вскармливания лечение препаратом проводят исключительно по назначению врача, избегая нанесения на большую поверхность тела и длительного применения. Достаточных данных о безопасности применения у беременных нет. У беременных животных наружное введение кортикостероидов приводило к нарушениям развития плода, включая расщелину нёба и внутриутробную задержку роста, однако надлежащих контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось, поэтому риск такого влияния на плод человека неизвестен.
Как и в случае всех наружных глюкокортикостероидов, следует учитывать вероятность ограничения роста плода из-за проникновения гормона через плаценту. Неизвестно и то, приводит ли наружное применение кортикостероидов к всасыванию в количестве, достаточном для появления определяемых концентраций в грудном молоке. Кормящим женщинам Edelan назначают только после тщательной оценки соотношения пользы и риска, а если нужны большие дозы или длительное лечение, грудное вскармливание прекращают.
Побочные действия
Нежелательные реакции при наружном применении мометазона фуроата в основном местные и развиваются в области нанесения препарата.
- очень редко: воспаление волосяных фолликулов, ощущение жжения, зуд;
- частота неизвестна: инфекции кожи, фурункул;
- частота неизвестна: парестезии, контактный дерматит;
- частота неизвестна: недостаток пигмента, избыточный рост волос, растяжки кожи;
- частота неизвестна: акнеподобные высыпания, атрофия кожи;
- частота неизвестна: боль и другие реакции в месте нанесения;
- частота неизвестна: нечёткость зрения.
При наружном применении других кортикостероидов наблюдали также сухость кожи, раздражение, периоральный дерматит, контактный дерматит, размягчение кожи, потницу и расширение мелких сосудов — эти же реакции возможны и при использовании Edelan. При нанесении на большую площадь или длительном лечении, особенно под окклюзионной повязкой, мометазона фуроат всасывался в общий кровоток, а значит, возможны любые реакции, свойственные системным кортикостероидам, включая подавление функции коры надпочечников. У детей и грудных детей вероятность нарушения функции оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники и синдрома Иценко-Кушинга выше, а к ним добавляются нарушения роста и развития.
Передозировка
Длительное наружное применение кортикостероидов может привести к подавлению функции оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники и вторичной надпочечниковой недостаточности, которая обычно обратима. Если такое подавление выявлено, препарат отменяют постепенно, уменьшают частоту нанесения или заменяют его кортикостероидом более слабого действия.
Количество кортикостероида в одной упаковке невелико, поэтому случайное проглатывание препарата не вызывает токсического действия либо оно будет незначительным. При передозировке начинают общее симптоматическое и поддерживающее лечение и продолжают его столько, сколько потребуется, при необходимости корректируя содержание электролитов. Острые проявления передозировки кортикостероидов обычно обратимы, а при хроническом отравлении рекомендуется постепенная отмена препарата.
Как получить рецепт на Edelan онлайн
Edelan — сильнодействующий кортикостероид, поэтому назначает его врач: важно подтвердить диагноз, исключить инфекционные поражения кожи и определить допустимую длительность курса. На онлайн-консультации врач расспросит о характере высыпаний, площади поражения, возрасте пациента и предшествующем лечении. При наличии показаний по итогам консультации выписывается электронный рецепт, который можно использовать в выбранной аптеке.
