Edelan: склад і форма випуску
Edelan випускається у двох лікарських формах для зовнішнього застосування — у вигляді крему та у вигляді мазі. Один грам крему або мазі містить 1 мг мометазону фуроату, синтетичного глюкокортикостероїду сильної дії.
Форми різняться не кількістю діючої речовини, а основою, і тому підходять різним типам висипань: мазь призначена насамперед для сухих, лущених і потрісканих вогнищ, крем зручніший там, де жирна основа небажана. До складу входить бутилгідрокситолуол, який може спричиняти місцеву шкірну реакцію, наприклад контактний дерматит, а також подразнення очей і слизових оболонок.
Як діє Edelan
Мометазону фуроат — сильнодіючий кортикостероїд. При нанесенні на шкіру він чинить місцеву протизапальну, протисвербіжну та судинозвужувальну дію, за рахунок чого зменшуються почервоніння, набряк і болісний свербіж, характерні для загострення дерматозу. Механізм протизапальної дії зовнішніх кортикостероїдів вивчений не повністю.
Здатність мометазону фуроату у формі мазі та крему звужувати судини порівнювали з іншими кортикостероїдами. Вона виявилася такою самою вираженою або більш вираженою, ніж у бетаметазону валерату, триамцинолону ацетоніду, бетаметазону дипропіонату та флуоцинолону ацетоніду. Саме тому препарат відносять до сильних засобів, які застосовують коротким курсом і в найменшій ефективній дозі.
Показання до застосування
Edelan застосовують зовнішньо для полегшення запальних проявів і свербежу при дерматозах, що відповідають на лікування кортикостероїдами, — таких як псоріаз та атопічний дерматит.
Ідеться про зменшення симптомів загострення, а не про усунення причини захворювання. Діагноз має бути підтверджений лікарем: під виглядом дерматозу можуть ховатися інфекційні ураження шкіри, при яких зовнішній кортикостероїд протипоказаний і здатний погіршити перебіг хвороби.
Спосіб застосування та дозування
Тонкий шар крему або мазі наносять на змінені ділянки шкіри один раз на добу. Більше препарату не означає краще: слід використовувати найменшу ефективну дозу кортикостероїду, яка дозволяє зменшити прояви хвороби, і особливо суворо це правило дотримують у дітей.
Мазь рекомендують для лікування сухих, лущених і потрісканих вогнищ. Даних про безпечність застосування у дітей віком до 2 років недостатньо, тому в цій віковій групі препарат не призначають. У дітей віком від 2 років його застосовують з обережністю: безпечність та ефективність лікування довше ніж 3 тижні не вивчені. При нанесенні на шкіру обличчя тривалість лікування не повинна перевищувати 5 днів, а тривалої безперервної терапії слід уникати в будь-якому віці.
Протипоказання
Edelan не застосовують при підвищеній чутливості до мометазону фуроату, інших кортикостероїдів або будь-якої допоміжної речовини. Крім того, препарат протипоказаний при цілій низці шкірних станів, при яких зовнішні кортикостероїди погіршують перебіг хвороби або маскують її прояви.
- вульгарні вугри та розацеа;
- періоральний дерматит та атрофія шкіри;
- бактеріальні інфекції шкіри, наприклад імпетиго та гнійне запалення;
- вірусні інфекції — простий герпес, оперізувальний лишай і вітряна віспа, звичайні бородавки, гострокінцеві кондиломи, контагіозний молюск;
- паразитарні та грибкові ураження шкіри, спричинені дерматофітами або дріжджоподібними грибами;
- поствакцинальні реакції, туберкульоз шкіри, сифілітичні ураження шкіри;
- свербіж у ділянці заднього проходу та зовнішніх статевих органів, пелюшковий дерматит;
- пошкоджена та вкрита виразками шкіра.
Особливі вказівки та запобіжні заходи
Якщо після нанесення з'являються ознаки подразнення або алергічна реакція, препарат негайно відміняють. При приєднанні інфекції призначають відповідне протибактеріальне або протигрибкове лікування, а якщо швидкого поліпшення немає, застосування кортикостероїду припиняють до вилікування інфекції. Слід пам'ятати й про те, що глюкокортикостероїди змінюють зовнішній вигляд деяких шкірних елементів, через що встановлення правильного діагнозу ускладнюється, а загоєння ран може сповільнюватися.
Всмоктування зовнішніх кортикостероїдів у кров здатне спричинити зворотне пригнічення функції осі гіпоталамус-гіпофіз-наднирники з нестачею глюкокортикоїдів після відміни препарату, а в частини пацієнтів — прояви синдрому Іценка-Кушинга, підвищення рівня глюкози в крові та появу цукру в сечі. Тим, хто наносить препарат на велику поверхню шкіри або під оклюзійну пов'язку, необхідний періодичний контроль стану цієї осі. У дітей співвідношення площі поверхні тіла та маси більше, ніж у дорослих, тому при тих самих дозах ймовірність загальної токсичної дії в них вища, а тривале лікування кортикостероїдами може порушувати ріст і розвиток.
На що звернути увагу
- оклюзійні пов'язки не застосовують у дітей і на шкірі обличчя;
- тривале безперервне нанесення на велику поверхню пошкодженої шкіри та в шкірні складки часто веде до місцевої та загальної токсичності;
- препарат не призначений для офтальмологічного застосування, зокрема на шкіру повік: описані дуже рідкісні випадки простої глаукоми та субкапсулярної катаракти;
- при нечіткому зорі та інших зорових порушеннях потрібен огляд офтальмолога — причиною можуть бути катаракта, глаукома або рідкісна центральна серозна хоріоретинопатія;
- при псоріазі лікування проводять особливо обережно: можливі розвиток стійкості з подальшим загостренням, генералізований пустульозний псоріаз і загальна токсична дія через порушену цілісність шкіри;
- різкої відміни після тривалого застосування уникають — вона може дати ефект віддачі із запаленням шкіри, посиленим почервонінням, печінням і колючим болем;
- дозу знижують поступово, наприклад переходячи перед відміною на переривчасте застосування;
- на здатність керувати транспортом і працювати з механізмами препарат не впливає.
Лікарські взаємодії
Даних про взаємодію Edelan з іншими лікарськими засобами немає.
Це не скасовує звичайної обережності: лікарю варто розповісти про всі препарати, які ви приймаєте всередину та наносите на шкіру, насамперед про інші засоби з кортикостероїдами, оскільки вони збільшують сумарне гормональне навантаження на організм.
Вагітність і годування груддю
У період вагітності та годування груддю лікування препаратом проводять виключно за призначенням лікаря, уникаючи нанесення на велику поверхню тіла та тривалого застосування. Достатніх даних про безпечність застосування у вагітних немає. У вагітних тварин зовнішнє введення кортикостероїдів призводило до порушень розвитку плода, включно з розщелиною піднебіння та внутрішньоутробною затримкою росту, однак належних контрольованих досліджень у вагітних жінок не проводилося, тому ризик такого впливу на плід людини невідомий.
Як і у випадку всіх зовнішніх глюкокортикостероїдів, слід враховувати ймовірність обмеження росту плода через проникнення гормону крізь плаценту. Невідомо й те, чи призводить зовнішнє застосування кортикостероїдів до всмоктування в кількості, достатній для появи визначуваних концентрацій у грудному молоці. Жінкам, які годують груддю, Edelan призначають лише після ретельної оцінки співвідношення користі та ризику, а якщо потрібні великі дози або тривале лікування, годування груддю припиняють.
Побічні дії
Небажані реакції при зовнішньому застосуванні мометазону фуроату переважно місцеві й розвиваються в ділянці нанесення препарату.
- дуже рідко: запалення волосяних фолікулів, відчуття печіння, свербіж;
- частота невідома: інфекції шкіри, фурункул;
- частота невідома: парестезії, контактний дерматит;
- частота невідома: нестача пігменту, надмірний ріст волосся, розтяжки шкіри;
- частота невідома: акнеподібні висипання, атрофія шкіри;
- частота невідома: біль та інші реакції в місці нанесення;
- частота невідома: нечіткість зору.
При зовнішньому застосуванні інших кортикостероїдів спостерігали також сухість шкіри, подразнення, періоральний дерматит, контактний дерматит, розм'якшення шкіри, пітницю та розширення дрібних судин — ці ж реакції можливі й при використанні Edelan. При нанесенні на велику площу або тривалому лікуванні, особливо під оклюзійною пов'язкою, мометазону фуроат всмоктувався в загальний кровотік, а отже, можливі будь-які реакції, властиві системним кортикостероїдам, включно з пригніченням функції кори наднирників. У дітей і немовлят ймовірність порушення функції осі гіпоталамус-гіпофіз-наднирники та синдрому Іценка-Кушинга вища, а до них додаються порушення росту й розвитку.
Передозування
Тривале зовнішнє застосування кортикостероїдів може призвести до пригнічення функції осі гіпоталамус-гіпофіз-наднирники та вторинної надниркової недостатності, яка зазвичай зворотна. Якщо таке пригнічення виявлено, препарат відміняють поступово, зменшують частоту нанесення або замінюють його кортикостероїдом слабшої дії.
Кількість кортикостероїду в одній упаковці невелика, тому випадкове проковтування препарату не спричиняє токсичної дії або вона буде незначною. При передозуванні починають загальне симптоматичне та підтримувальне лікування і продовжують його стільки, скільки буде потрібно, за необхідності коригуючи вміст електролітів. Гострі прояви передозування кортикостероїдів зазвичай зворотні, а при хронічному отруєнні рекомендується поступова відміна препарату.
Як отримати рецепт на Edelan онлайн
Edelan — сильнодіючий кортикостероїд, тому призначає його лікар: важливо підтвердити діагноз, виключити інфекційні ураження шкіри та визначити допустиму тривалість курсу. На онлайн-консультації лікар розпитає про характер висипань, площу ураження, вік пацієнта та попереднє лікування. За наявності показань за підсумками консультації виписується електронний рецепт, який можна використати в обраній аптеці.
