Advantan – (IR): skład i postać farmaceutyczna
Jeden gram kremu zawiera 1 mg aceponianu metyloprednizolonu, czyli stężenie substancji czynnej wynosi 0,1%. Aceponian metyloprednizolonu to niefluorowany glikokortykosteroid i to właśnie on decyduje o całym działaniu leku.
Lek jest dostępny w postaci kremu do stosowania zewnętrznego. Taka postać farmaceutyczna przeznaczona jest do nanoszenia bezpośrednio na zmienione chorobowo obszary skóry; leku nie przyjmuje się doustnie ani nie nanosi na błony śluzowe. To samo stężenie substancji czynnej stosuje się u dorosłych i u dzieci — różni się nie moc leku, lecz powierzchnia leczonej skóry i dopuszczalny czas trwania leczenia.
Jak działa Advantan – (IR)
Substancja czynna leku jest niefluorowanym glikokortykosteroidem o silnym działaniu. Hamuje ona zapalne i alergiczne reakcje skóry, a także reakcje związane z nasiloną regeneracją komórek. Właśnie dlatego lek stosuje się w chorobach, u których podłoża leży zapalenie skóry, niezależnie od tego, czy bierze w nim udział mechanizm alergiczny, czy nie.
Efekt takiego działania opisują dwie grupy objawów. Objawy przedmiotowe, widoczne podczas badania, to zaczerwienienie, obrzęk, pogrubienie i szorstkość skóry. Objawy podmiotowe, które odczuwa sam pacjent, to świąd, pieczenie i ból. Lek prowadzi do ustąpienia jednych i drugich, dlatego w opisie jego działania wymieniono obie grupy objawów.
Wskazania do stosowania
Advantan – (IR) stosuje się w wyprysku — atopowym zapaleniu skóry (neurodermit), kontaktowym zapaleniu skóry, wyprysku potnicowym, wyprysku niealergicznym i wyprysku dziecięcym.
Ten wykaz obejmuje zapalne choroby skóry o różnym charakterze: zarówno te, u których podłoża leży reakcja alergiczna, jak i te niezwiązane z alergią. Rozpoznanie w każdym przypadku ustala lekarz — od niego zależy, czy miejscowy kortykosteroid jest w ogóle potrzebny, na jaką powierzchnię go nanosić i jak długo kontynuować leczenie. Nie należy samodzielnie rozpoczynać stosowania kremu z kortykosteroidem przy nieokreślonych zmianach skórnych: część chorób skóry stanowi bezpośrednie przeciwwskazanie i w ich przypadku leku stosować nie wolno.
Sposób stosowania i dawkowanie
Krem przeznaczony jest do stosowania miejscowego na skórę. Nanosi się go cienką warstwą raz na dobę na zmienioną chorobowo skórę; ilość leku zależy od stanu skóry i wielkości zmiany chorobowej. U dorosłych leku nie należy stosować dłużej niż 12 tygodni.
Schemat stosowania jest prosty, ale wymaga konsekwencji: częstość — raz na dobę, warstwa — cienka, obszar nanoszenia — wyłącznie zmienione chorobowo miejsca. Czas trwania leczenia w granicach podanych maksymalnych okresów ustala lekarz. Podczas nanoszenia należy unikać kontaktu leku ze spojówką.
Dzieci i młodzież
U dzieci powyżej 2 lat i u młodzieży nie jest wymagany odrębny schemat dawkowania: podobnie jak u dorosłych, ilość kremu zależy od wielkości zmiany chorobowej. Bezpieczeństwo stosowania aceponianu metyloprednizolonu w postaci kremu u dzieci w wieku poniżej 4 miesięcy nie zostało ustalone. Czas stosowania u dzieci nie powinien przekraczać 4 tygodni. Krem u dzieci należy nanosić ostrożnie, a opatrunku okluzyjnego stosować nie wolno.
Przeciwwskazania
Lek jest przeciwwskazany w przypadku nadwrażliwości na jego składniki. Nie nanosi się go na obszary skóry ze zmianami gruźliczymi lub kiłowymi w miejscach planowanego leczenia.
Odrębną grupę przeciwwskazań stanowią choroby wirusowe: odczyn skórny po szczepieniu przeciw ospie krowiej, półpasiec i ospa wietrzna. Ponadto kremu nie stosuje się na skórę twarzy przy współistniejącym zapaleniu skóry wokół ust lub trądziku różowatym. Właśnie dlatego rozpoznanie powinno zostać ustalone przed rozpoczęciem leczenia, a nie po tym, jak pierwsze aplikacje nie przyniosły oczekiwanej poprawy.
Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
W razie dołączenia się zakażenia bakteryjnego i (lub) grzybiczego należy zastosować odpowiednie leczenie przeciwbakteryjne lub przeciwgrzybicze. Należy unikać dostania się leku do oczu i na błony śluzowe. Przy nanoszeniu na skórę twarzy wymagana jest ostrożność i nie wolno stosować opatrunku okluzyjnego: stosowanie kortykosteroidów na twarzy częściej niż na skórze innych okolic ciała prowadzi do zaniku skóry.
- nanoszenie na duże powierzchnie skóry powinno trwać możliwie najkrócej;
- stosowanie na uszkodzoną skórę i w fałdach skórnych zwiększa ryzyko ogólnoustrojowych działań niepożądanych;
- długotrwałe stosowanie i nanoszenie pod opatrunek okluzyjny zwiększa to ryzyko jeszcze bardziej;
- do ogólnoustrojowych działań niepożądanych należą zahamowanie czynności układu podwzgórze-przysadka-nadnercza i pojawienie się objawów zespołu Cushinga;
- u dzieci rolę opatrunku okluzyjnego mogą pełnić pieluszki, co należy uwzględnić przy wyborze obszaru nanoszenia;
- w razie pojawienia się objawów zaniku skóry stosowanie leku należy przerwać.
Podobnie jak przy stosowaniu kortykosteroidów działających ogólnoustrojowo, w trakcie leczenia istnieje ryzyko rozwoju jaskry. Wzrasta ono przy stosowaniu dużych dawek, nanoszeniu leku na duże powierzchnie skóry lub długotrwałym leczeniu, a także po nanoszeniu pod opatrunek okluzyjny albo na skórę wokół oczu.
Interakcje z innymi lekami
Do chwili obecnej nie ma doniesień o interakcjach leku z innymi produktami leczniczymi.
Brak opisanych interakcji nie zwalnia z konieczności poinformowania lekarza o wszystkich stosowanych lekach — zwłaszcza o innych preparatach do stosowania zewnętrznego oraz o kortykosteroidach, które pacjent otrzymuje w ramach leczenia ogólnoustrojowego. Jest to ważne, ponieważ środki ostrożności przy miejscowym stosowaniu kortykosteroidów wiążą się nie tylko z miejscowymi odczynami skórnymi, lecz także z ryzykiem ogólnoustrojowych działań niepożądanych.
Ciąża i karmienie piersią
Lek może być stosowany wyłącznie w tych przypadkach, gdy korzyść dla matki przewyższa potencjalne zagrożenie dla płodu. Takie sformułowanie oznacza, że decyzję zawsze podejmuje lekarz, a nie sama pacjentka: zestawia on ciężkość choroby skóry z możliwymi następstwami zastosowania kortykosteroidu.
Omawiając leczenie w okresie ciąży, warto osobno ustalić powierzchnię nanoszenia i planowany czas trwania leczenia. To właśnie od tych dwóch parametrów, zgodnie ze środkami ostrożności, zależy ryzyko ogólnoustrojowych działań niepożądanych miejscowego kortykosteroidu.
Działania niepożądane
Działania niepożądane przy stosowaniu kremu mają przeważnie charakter miejscowy i występują w miejscu nanoszenia leku.
- świąd;
- pieczenie;
- zaczerwienienie lub powstawanie pęcherzyków;
- ścieńczenie skóry (zanik);
- poszerzenie powierzchownych naczyń krwionośnych (teleangiektazje);
- striae skórne, czyli rozstępy;
- zmiany trądzikopodobne i zapalenie mieszków włosowych (folliculitis);
- nadmierne owłosienie (hipertrychoza) i zapalenie skóry wokół ust.
Część wymienionych reakcji objawia się jako miejscowe podrażnienie — świąd, pieczenie, zaczerwienienie lub pęcherzyki. Ścieńczenie skóry, teleangiektazje i rozstępy należą do zmian struktury skóry, a w razie pojawienia się objawów zaniku stosowanie leku trzeba przerwać. O wszelkich nietypowych zmianach w miejscu nanoszenia należy poinformować lekarza.
Przedawkowanie
Badania toksyczności ostrej aceponianu metyloprednizolonu wykazały, że nie ma ryzyka ostrego zatrucia: ani przy jednorazowym przekroczeniu dawki leku naniesionego na skórę, w tym przy leczeniu dużych powierzchni w warunkach zwiększonego wchłaniania, ani przy przypadkowym przyjęciu leku doustnie.
Niemniej jednak, jeśli pojawiają się jakiekolwiek objawy zaniku skóry, stosowanie leku należy przerwać. Z reguły takie zmiany ustępują w ciągu 10–14 dni.
Jak otrzymać receptę na Advantan – (IR) online
Advantan – (IR) jest lekiem wydawanym na receptę i do jego przepisania potrzebna jest konsultacja lekarska: krem ma przeciwwskazania, a czas stosowania jest ograniczony i różni się u dorosłych i u dzieci. Lekarz ustali charakter zmian skórnych, powierzchnię zmian, wcześniej stosowane leczenie i współistniejące choroby skóry.
Konsultacja online pozwala omówić te kwestie zdalnie, a przy istnieniu wskazań lekarz wystawia receptę elektroniczną, którą można zrealizować w wybranej aptece.
