Advantan – (IR): склад та форма випуску
Один грам крему містить 1 мг ацепонату метилпреднізолону, тобто концентрація діючої речовини становить 0,1%. Ацепонат метилпреднізолону — нефторований глюкокортикостероїд, і саме ним визначається вся дія препарату.
Препарат випускається у формі крему для зовнішнього застосування. Така лікарська форма призначена для нанесення безпосередньо на уражені ділянки шкіри; всередину препарат не приймають і на слизові оболонки не наносять. Одна й та сама концентрація діючої речовини використовується у дорослих і в дітей — відрізняється не міцність препарату, а площа оброблюваної поверхні та допустима тривалість лікування.
Як діє Advantan – (IR)
Діюча речовина препарату є нефторованим глюкокортикостероїдом із сильною дією. Вона пригнічує запальні та алергічні реакції шкіри, а також реакції, пов'язані з посиленою регенерацією клітин. Саме тому препарат застосовується при захворюваннях, в основі яких лежить запалення шкіри, незалежно від того, бере в ньому участь алергічний механізм чи ні.
Результат такої дії описується двома групами симптомів. Об'єктивні прояви, які видно під час огляду, — це почервоніння, набряк, потовщення та шорсткість шкіри. Суб'єктивні відчуття, які турбують самого пацієнта, — свербіж, печіння та біль. Препарат приводить до усунення і тих, і інших, тому в описі його дії перелічено обидві групи ознак.
Показання до застосування
Advantan – (IR) застосовують при екземі — атопічному дерматиті (нейродерміті), контактному дерматиті, дисгідротичній екземі (пітницевій екземі), неалергічній екземі та дитячій екземі.
Цей перелік об'єднує запальні захворювання шкіри різної природи: і ті, в основі яких лежить алергічна реакція, і ті, що з алергією не пов'язані. Діагноз у кожному випадку встановлює лікар — від нього залежить, чи потрібен взагалі місцевий кортикостероїд, на яку площу його наносити та як довго продовжувати лікування. Самостійно починати застосування крему з кортикостероїдом при неуточнених висипаннях не слід: частина шкірних захворювань належить до прямих протипоказань, і при них препарат застосовувати не можна.
Спосіб застосування та дозування
Крем призначений для місцевого застосування на шкіру. Його наносять тонким шаром один раз на добу на змінену хворобою шкіру; кількість препарату залежить від стану шкіри та розміру вогнища ураження. У дорослих препарат не слід застосовувати довше 12 тижнів.
Схема застосування проста, але потребує послідовності: кратність — один раз на добу, шар — тонкий, зона нанесення — лише уражені ділянки. Тривалість курсу в межах зазначених максимальних строків визначає лікар. Під час нанесення необхідно уникати контакту препарату з кон'юнктивою.
Діти та підлітки
У дітей старше 2 років і в підлітків окремого режиму дозування не потрібно: як і в дорослих, кількість крему визначається розміром вогнища ураження. Безпечність застосування ацепонату метилпреднізолону у формі крему в дітей віком до 4 місяців не встановлена. Тривалість застосування у дітей не повинна перевищувати 4 тижнів. Наносити крем дітям потрібно обережно, а оклюзійну пов'язку використовувати не можна.
Протипоказання
Препарат протипоказаний при підвищеній чутливості до його компонентів. Його не наносять на ділянки шкіри з туберкульозними або сифілітичними змінами в місцях передбачуваного лікування.
Окрему групу протипоказань становлять вірусні захворювання: реакція шкіри після вакцинації проти коров'ячої віспи, оперізувальний лишай та вітряна віспа. Крім того, крем не застосовують на шкірі обличчя при супутньому періоральному дерматиті або розацеа. Саме тому діагноз має бути встановлений до початку лікування, а не після того, як перші нанесення не дали очікуваного поліпшення.
Особливі вказівки та запобіжні заходи
При приєднанні бактеріальної та/або грибкової інфекції необхідно призначити відповідне антибактеріальне або протигрибкове лікування. Слід уникати потрапляння препарату в очі та на слизові оболонки. При нанесенні на шкіру обличчя потрібна обережність і не можна використовувати оклюзійну пов'язку: застосування кортикостероїдів на обличчі частіше, ніж на шкірі інших ділянок тіла, призводить до атрофії шкіри.
- нанесення на великі поверхні шкіри має бути максимально коротким за часом;
- застосування на пошкоджену шкіру та в шкірних складках підвищує ризик загальних небажаних ефектів;
- тривале застосування та нанесення під оклюзійну пов'язку збільшують цей ризик ще більше;
- до загальних небажаних ефектів належать пригнічення функції гіпоталамо-гіпофізарно-наднирникової системи та поява ознак синдрому Кушинга;
- у дітей роль оклюзійної пов'язки можуть виконувати підгузки, і це потрібно враховувати при виборі зони нанесення;
- при появі ознак атрофії шкіри застосування препарату слід припинити.
Як і при застосуванні кортикостероїдів системної дії, під час лікування існує ризик розвитку глаукоми. Він зростає при використанні великих доз, нанесенні препарату на великі поверхні шкіри або тривалому лікуванні, а також після нанесення під оклюзійну пов'язку чи на шкіру навколо очей.
Лікарські взаємодії
На сьогоднішній день повідомлень про взаємодії препарату з іншими лікарськими засобами немає.
Відсутність описаних взаємодій не скасовує необхідності розповісти лікарю про всі застосовувані ліки — особливо про інші засоби для зовнішнього застосування та про кортикостероїди, які пацієнт отримує у вигляді системної терапії. Це важливо тому, що запобіжні заходи при місцевому застосуванні кортикостероїдів пов'язані не лише з місцевими реакціями шкіри, а й із ризиком загальних небажаних ефектів.
Вагітність та годування груддю
Препарат може застосовуватися лише в тих випадках, коли користь для матері перевищує потенційну загрозу для плода. Таке формулювання означає, що рішення завжди приймає лікар, а не сама пацієнтка: він зіставляє тяжкість шкірного захворювання та можливі наслідки застосування кортикостероїду.
При обговоренні лікування під час вагітності має сенс окремо уточнити площу нанесення та заплановану тривалість курсу. Саме від цих двох параметрів, згідно із запобіжними заходами, залежить ризик загальних небажаних ефектів місцевого кортикостероїду.
Побічні дії
Небажані реакції при застосуванні крему мають переважно місцевий характер і виникають у ділянці нанесення препарату.
- свербіж;
- печіння;
- почервоніння або утворення пухирців;
- стоншення шкіри (атрофія);
- розширення поверхневих кровоносних судин (телеангіектазії);
- шкірні стрії, тобто розтяжки;
- вугреподібні зміни та запалення волосяних фолікулів (фолікуліт);
- надмірний ріст волосся (гіпертрихоз) та періоральне запалення шкіри.
Частина перелічених реакцій проявляється як місцеве подразнення — свербіж, печіння, почервоніння або пухирці. Стоншення шкіри, телеангіектазії та стрії належать до змін структури шкіри, і при появі ознак атрофії застосування препарату потрібно припинити. Про будь-які незвичні зміни в зоні нанесення слід повідомити лікаря.
Передозування
Дослідження гострої токсичності ацепонату метилпреднізолону показали, що ризику гострого отруєння немає: ні при одноразовому перевищенні дози препарату, нанесеного на шкіру, у тому числі при обробці великих поверхонь в умовах підвищеного всмоктування, ні при випадковому прийомі препарату всередину.
Проте, якщо з'являються будь-які ознаки атрофії шкіри, застосування препарату слід припинити. Як правило, такі прояви зникають протягом 10–14 днів.
Як отримати рецепт на Advantan – (IR) онлайн
Advantan – (IR) — рецептурний препарат, і для його призначення потрібна консультація лікаря: у крему є протипоказання, а тривалість застосування обмежена й різниться у дорослих і дітей. Лікар уточнить характер висипань, площу ураження, раніше проведене лікування та супутні захворювання шкіри.
Онлайн-консультація дозволяє обговорити ці питання дистанційно, а за наявності показань лікар виписує електронний рецепт, який можна використати в обраній аптеці.
