Advantan – (IR): состав и форма выпуска
Один грамм крема содержит 1 мг ацепоната метилпреднизолона, то есть концентрация действующего вещества составляет 0,1%. Ацепонат метилпреднизолона — нефторированный глюкокортикостероид, и именно им определяется всё действие препарата.
Препарат выпускается в форме крема для наружного применения. Такая лекарственная форма предназначена для нанесения непосредственно на поражённые участки кожи; внутрь препарат не принимают и на слизистые оболочки не наносят. Одна и та же концентрация действующего вещества используется у взрослых и у детей — различается не крепость препарата, а площадь обрабатываемой поверхности и допустимая длительность лечения.
Как действует Advantan – (IR)
Действующее вещество препарата представляет собой нефторированный глюкокортикостероид с сильным действием. Он подавляет воспалительные и аллергические реакции кожи, а также реакции, связанные с усиленной регенерацией клеток. Именно поэтому препарат применяется при заболеваниях, в основе которых лежит воспаление кожи, независимо от того, участвует в нём аллергический механизм или нет.
Результат такого действия описывается двумя группами симптомов. Объективные проявления, которые видны при осмотре, — это покраснение, отёк, утолщение и шероховатость кожи. Субъективные ощущения, которые беспокоят самого пациента, — зуд, жжение и боль. Препарат приводит к устранению и тех, и других, поэтому в описании его действия перечислены обе группы признаков.
Показания к применению
Advantan – (IR) применяют при экземе — атопическом дерматите (нейродермите), контактном дерматите, дисгидротической экземе (экземе потниц), неаллергической экземе и детской экземе.
Этот перечень объединяет воспалительные заболевания кожи разной природы: и те, в основе которых лежит аллергическая реакция, и те, что с аллергией не связаны. Диагноз в каждом случае устанавливает врач — от него зависит, нужен ли вообще местный кортикостероид, на какую площадь его наносить и как долго продолжать лечение. Самостоятельно начинать применение крема с кортикостероидом при неуточнённых высыпаниях не следует: часть кожных заболеваний относится к прямым противопоказаниям, и при них препарат применять нельзя.
Способ применения и дозировка
Крем предназначен для местного применения на кожу. Его наносят тонким слоем один раз в сутки на изменённую болезнью кожу; количество препарата зависит от состояния кожи и размера очага поражения. У взрослых препарат не следует применять дольше 12 недель.
Схема применения проста, но требует последовательности: кратность — один раз в сутки, слой — тонкий, зона нанесения — только поражённые участки. Продолжительность курса в пределах указанных максимальных сроков определяет врач. При нанесении необходимо избегать контакта препарата с конъюнктивой.
Дети и подростки
У детей старше 2 лет и у подростков отдельного режима дозирования не требуется: как и у взрослых, количество крема определяется размером очага поражения. Безопасность применения ацепоната метилпреднизолона в форме крема у детей младше 4 месяцев не установлена. Длительность применения у детей не должна превышать 4 недель. Наносить крем у детей нужно осторожно, а окклюзионную повязку использовать нельзя.
Противопоказания
Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к его компонентам. Его не наносят на участки кожи с туберкулёзными или сифилитическими изменениями в местах предполагаемого лечения.
Отдельную группу противопоказаний составляют вирусные заболевания: реакция кожи после вакцинации против коровьей оспы, опоясывающий лишай и ветряная оспа. Кроме того, крем не применяют на коже лица при сопутствующем периоральном дерматите или розацеа. Именно поэтому диагноз должен быть установлен до начала лечения, а не после того, как первые нанесения не дали ожидаемого улучшения.
Особые указания и меры предосторожности
При присоединении бактериальной и/или грибковой инфекции необходимо назначить соответствующее противобактериальное или противогрибковое лечение. Следует избегать попадания препарата в глаза и на слизистые оболочки. При нанесении на кожу лица требуется осторожность и нельзя использовать окклюзионную повязку: применение кортикостероидов на лице чаще, чем на коже других участков тела, приводит к атрофии кожи.
- нанесение на большие поверхности кожи должно быть максимально коротким по времени;
- применение на повреждённую кожу и в кожных складках повышает риск общих нежелательных эффектов;
- длительное применение и нанесение под окклюзионную повязку увеличивают этот риск ещё больше;
- к общим нежелательным эффектам относятся подавление функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и появление признаков синдрома Кушинга;
- у детей роль окклюзионной повязки могут выполнять подгузники, и это нужно учитывать при выборе зоны нанесения;
- при появлении признаков атрофии кожи применение препарата следует прекратить.
Как и при применении кортикостероидов системного действия, во время лечения существует риск развития глаукомы. Он возрастает при использовании больших доз, нанесении препарата на большие поверхности кожи или длительном лечении, а также после нанесения под окклюзионную повязку либо на кожу вокруг глаз.
Лекарственные взаимодействия
На сегодняшний день сообщений о взаимодействиях препарата с другими лекарственными средствами нет.
Отсутствие описанных взаимодействий не отменяет необходимости рассказать врачу обо всех применяемых лекарствах — особенно о других средствах для наружного применения и о кортикостероидах, которые пациент получает в виде системной терапии. Это важно потому, что меры предосторожности при местном применении кортикостероидов связаны не только с местными реакциями кожи, но и с риском общих нежелательных эффектов.
Беременность и грудное вскармливание
Препарат может применяться только в тех случаях, когда польза для матери превышает потенциальную угрозу для плода. Такая формулировка означает, что решение всегда принимает врач, а не сама пациентка: он сопоставляет тяжесть кожного заболевания и возможные последствия применения кортикостероида.
При обсуждении лечения во время беременности имеет смысл отдельно уточнить площадь нанесения и планируемую длительность курса. Именно от этих двух параметров, согласно мерам предосторожности, зависит риск общих нежелательных эффектов местного кортикостероида.
Побочные действия
Нежелательные реакции при применении крема носят преимущественно местный характер и возникают в области нанесения препарата.
- зуд;
- жжение;
- покраснение или образование пузырьков;
- истончение кожи (атрофия);
- расширение поверхностных кровеносных сосудов (телеангиэктазии);
- кожные стрии, то есть растяжки;
- угреподобные изменения и воспаление волосяных фолликулов (фолликулит);
- избыточный рост волос (гипертрихоз) и периоральное воспаление кожи.
Часть перечисленных реакций проявляется как местное раздражение — зуд, жжение, покраснение или пузырьки. Истончение кожи, телеангиэктазии и стрии относятся к изменениям структуры кожи, и при появлении признаков атрофии применение препарата нужно прекратить. О любых необычных изменениях в зоне нанесения следует сообщить врачу.
Передозировка
Исследования острой токсичности ацепоната метилпреднизолона показали, что риска острого отравления нет: ни при однократном превышении дозы препарата, нанесённого на кожу, в том числе при обработке больших поверхностей в условиях повышенного всасывания, ни при случайном приёме препарата внутрь.
Тем не менее, если появляются какие-либо признаки атрофии кожи, применение препарата следует прекратить. Как правило, такие проявления исчезают в течение 10–14 дней.
Как получить рецепт на Advantan – (IR) онлайн
Advantan – (IR) — рецептурный препарат, и для его назначения нужна консультация врача: у крема есть противопоказания, а длительность применения ограничена и различается у взрослых и детей. Врач уточнит характер высыпаний, площадь поражения, ранее проводившееся лечение и сопутствующие заболевания кожи.
Онлайн-консультация позволяет обсудить эти вопросы дистанционно, а при наличии показаний врач выписывает электронный рецепт, который можно использовать в выбранной аптеке.
