Acatar Care Kids: skład i postać farmaceutyczna
Jeden mililitr roztworu Acatar Care Kids zawiera 0,25 mg oksymetazoliny chlorowodorku. Jest to dziecięce stężenie substancji czynnej i właśnie ono wyznacza ramy wiekowe stosowania: lek jest przeznaczony dla dzieci w wieku od jednego roku do sześciu lat.
Postać farmaceutyczna — aerozol do podawania do nosa. Lek nie zawiera substancji konserwujących. Butelka z dozownikiem odmierza jednakową dawkę przy każdym naciśnięciu, dlatego rodzice nie muszą samodzielnie odliczać kropli.
Jak działa Acatar Care Kids
Oksymetazolina jest lekiem sympatykomimetycznym: obkurcza naczynia krwionośne i tym samym zmniejsza przekrwienie błon śluzowych. Po podaniu do przewodów nosowych zmniejsza się obrzęk zapalnie zmienionej błony śluzowej nosa i hamowane jest nadmierne wydzielanie śluzu, a dziecko znów może swobodnie oddychać nosem. Jednocześnie otwierają się i poszerzają ujścia zatok przynosowych oraz udrażniają się trąbki słuchowe, co ułatwia usuwanie wydzieliny i sprzyja wyleczeniu zakażenia bakteryjnego.
Poza działaniem obkurczającym naczynia w wielu badaniach wykazano przeciwzapalne i antyoksydacyjne działanie oksymetazoliny. Substancja istotnie wpływa na powstawanie mediatorów lipidowych z kwasu arachidonowego w pobudzanych poza organizmem makrofagach pęcherzykowych. Dzięki hamowaniu aktywności enzymu 5-lipoksygenazy hamowane jest powstawanie mediatora reakcji zapalnej LTB4, a jednocześnie zwiększa się wytwarzanie substancji sygnałowych PGE2 i 15-HETE, które hamują proces zapalny. Oksymetazolina hamuje także indukowaną postać syntazy tlenku azotu (iNOS) w długotrwale hodowanych makrofagach pęcherzykowych.
Wskazania do stosowania
Lek stosuje się w obrzęku błon śluzowych występującym w ostrym zapaleniu błony śluzowej nosa, naczynioruchowym i alergicznym zapaleniu błony śluzowej nosa, zapaleniu zatok przynosowych, zapaleniu trąbki słuchowej i zapaleniu ucha środkowego.
We wszystkich tych sytuacjach lek działa na obrzęk i uczucie zatkanego nosa, czyli łagodzi stan dziecka i przywraca oddychanie przez nos, ale nie usuwa przyczyny choroby. Decyzję o konieczności takiego leczenia, zwłaszcza w zapaleniu ucha i zatok, podejmuje lekarz.
Sposób stosowania i dawkowanie
Lek można podawać wyłącznie dzieciom w wieku powyżej jednego roku i poniżej sześciu lat. Niemowlętom w pierwszym roku życia nie jest przepisywany. Dawka jednorazowa to jedna dawka aerozolu do każdego przewodu nosowego, stosowana 2–3 razy na dobę.
Jak długo można stosować lek
Aerozolu do nosa zawierającego oksymetazolinę nie należy stosować dłużej niż 5–7 dni z rzędu. Kolejny cykl leczenia można rozpocząć po kilku dniach przerwy. Lek jest przeznaczony wyłącznie do podawania do nosa i nie zawiera substancji konserwujących.
Przeciwwskazania
Leku nie stosuje się w przypadku nadwrażliwości na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą, a także w suchym zapaleniu błony śluzowej nosa (rhinitis sicca). Odrębny zakaz dotyczy dzieci po zabiegach chirurgicznych z dostępu przeznosowego — na przykład po przezklinowym usunięciu przysadki — oraz po operacjach, którym towarzyszyło odsłonięcie opony twardej.
- leczenie inhibitorami MAO obecnie lub w ciągu ostatnich 2 tygodni, a także przyjmowanie innych leków mogących zwiększać ciśnienie tętnicze;
- zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, przede wszystkim w jaskrze z zamkniętym kątem przesączania;
- ciężkie choroby serca i naczyń krwionośnych, w tym choroba niedokrwienna serca i nadciśnienie tętnicze;
- guz chromochłonny;
- zaburzenia metaboliczne, w szczególności nadczynność tarczycy i cukrzyca.
W wymienionych przypadkach lek stosuje się dopiero po starannej wcześniejszej ocenie stosunku korzyści do ryzyka. Dlatego lekarzowi należy przekazać informacje o wszystkich chorobach przewlekłych dziecka i o wszystkich lekach, które ono otrzymuje.
Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Należy unikać długotrwałego stosowania i przedawkowania. Przy długotrwałym stosowaniu lub przedawkowaniu skuteczność leków zmniejszających obrzęk błony śluzowej nosa może się zmniejszać — rozwija się tachyfilaksja. Skłania to do stosowania coraz większych dawek lub coraz częstszego używania leku, co może prowadzić do jego stałego stosowania. W przypadku długotrwałego stosowania lub nadużywania leku należy natychmiast przerwać jego stosowanie.
Stałe stosowanie może wywoływać utrudniający oddychanie obrzęk z powodu odczynowego przekrwienia błony śluzowej nosa (efekt z odbicia), przewlekłe polekowe zapalenie błony śluzowej nosa (rhinitis medicamentosa), a także zanik błony śluzowej lub jej suche zapalenie (rhinitis sicca). Po zaprzestaniu stosowania efekt z odbicia i tachyfilaksja powinny ustąpić. Przy długotrwałym stosowaniu oksymetazoliny lub stosowaniu dawek większych niż zalecane możliwe są działania ogólnoustrojowe ze strony układu krążenia i ośrodkowego układu nerwowego; w takich przypadkach zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn w ruchu może być zaburzona.
Interakcje z innymi lekami
Jednoczesne stosowanie leków zawierających oksymetazolinę z niektórymi lekami stosowanymi w depresji może prowadzić do zwiększenia ciśnienia tętniczego: nieselektywne niehydrazynowe inhibitory MAO typu tranylcyprominy, a także trójpierścieniowe i czteropierścieniowe leki przeciwdepresyjne wpływają na układ krążenia.
Zwiększenie ciśnienia tętniczego jest możliwe również przy przedawkowaniu leku lub jego połknięciu, a także przy stosowaniu trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych albo inhibitorów MAO jednocześnie z tym lekiem lub bezpośrednio przed jego użyciem.
Ciąża i karmienie piersią
Dane dotyczące stosowania oksymetazoliny u kobiet w ciąży są ograniczone. Informacje uzyskane od ponad 250 kobiet stosujących oksymetazolinę w I trymestrze ciąży nie wskazują na szkodliwy wpływ substancji na przebieg ciąży ani na stan zdrowia płodu; innych istotnych danych epidemiologicznych obecnie brak. Badania na zwierzętach nie wykazują bezpośredniego ani pośredniego szkodliwego wpływu oksymetazoliny na przebieg ciąży, rozwój zarodka i płodu, przebieg porodu ani rozwój pourodzeniowy.
Mimo to w okresie ciąży i karmienia piersią lek należy stosować ostrożnie i nie przekraczać zalecanej dawki.
Działania niepożądane
Najczęściej występują reakcje miejscowe — pieczenie lub suchość błony śluzowej nosa i kichanie, zwłaszcza u wrażliwych pacjentów. Niezbyt często obserwuje się objawy ogólnoustrojowe po miejscowym podaniu do nosa: kołatanie serca, przyspieszenie czynności serca i zwiększenie ciśnienia tętniczego. Rzadko odnotowuje się ból głowy, bezsenność lub zmęczenie. W rzadkich przypadkach po ustaniu działania leku obrzęk błony śluzowej nosa może się nasilić — jest to odczynowe przekrwienie.
Długotrwałe lub częste stosowanie oksymetazoliny, a także stosowanie w dawkach większych niż zalecane może prowadzić do odczynowego przekrwienia z polekowym zapaleniem błony śluzowej nosa. Taki efekt może wystąpić już po 5–7 dniach leczenia, a przy dalszym stosowaniu leku — doprowadzić do trwałego uszkodzenia błony śluzowej nosa (rhinitis sicca). Długotrwałe stosowanie lub nadużywanie oksymetazoliny może również prowadzić do tachyfilaksji. Właśnie z tych powodów czas leczenia jest ograniczony, a przerwa między cyklami obowiązkowa.
Przedawkowanie
Odrębnej uwagi u dzieci wymaga ryzyko przypadkowego przyjęcia leku doustnie. Przy przedawkowaniu lub połknięciu roztworu możliwe są następujące objawy wymagające natychmiastowego zgłoszenia się po pomoc medyczną.
- rozszerzenie źrenic, nudności, wymioty, sinica skóry, zwiększenie temperatury ciała;
- skurcze mięśni, zaburzenia psychiczne;
- tachykardia, zaburzenia rytmu serca, zwiększenie ciśnienia tętniczego;
- zapaść naczyniowa, zatrzymanie czynności serca;
- obrzęk płuc, zaburzenia oddychania, zatrzymanie oddechu;
- zahamowanie czynności ośrodkowego układu nerwowego, senność, śpiączka;
- obniżenie temperatury ciała, bradykardia;
- nagły spadek ciśnienia tętniczego, jak we wstrząsie.
Pomoc przy przedawkowaniu obejmuje podanie węgla aktywnego, płukanie żołądka i podawanie tlenu do oddychania. W celu obniżenia ciśnienia tętniczego podaje się powoli dożylnie lub doustnie fentolaminę; leki obkurczające naczynia są w tej sytuacji przeciwwskazane. W razie potrzeby stosuje się leki przeciwgorączkowe i przeciwdrgawkowe. Odrębną postacią przedawkowania jest długotrwałe nadużywanie leku prowadzące do tachyfilaksji, efektu z odbicia i polekowego nieżytu nosa — w takim przypadku stosowanie przerywa się natychmiast.
Jak otrzymać receptę na Acatar Care Kids online
Acatar Care Kids jest przeznaczony dla dzieci w wieku od jednego roku do sześciu lat, ma ścisłe ograniczenia dotyczące czasu stosowania oraz listę stanów, w których jest przepisywany dopiero po ocenie stosunku korzyści do ryzyka. Konsultacja online pozwala omówić zdalnie objawy dziecka, jego wiek, choroby przewlekłe i już przyjmowane leki. W razie wskazań lekarz wystawia receptę elektroniczną, którą można zrealizować w wybranej aptece.
