Acatar Care Kids: состав и форма выпуска
Один миллилитр раствора Acatar Care Kids содержит 0,25 мг оксиметазолина гидрохлорида. Это детская концентрация действующего вещества, и именно она определяет возрастные рамки применения: препарат предназначен для детей от одного года до шести лет.
Лекарственная форма — аэрозоль для введения в нос. Препарат не содержит консервирующих веществ. Флакон с дозатором отмеряет одинаковую дозу при каждом нажатии, поэтому родителям не нужно самостоятельно отсчитывать капли.
Как действует Acatar Care Kids
Оксиметазолин — симпатомиметик: он сужает кровеносные сосуды и тем самым уменьшает кровенаполнение слизистых оболочек. После введения в носовые ходы уменьшается отёк воспалённой слизистой оболочки носа и тормозится избыточное выделение секрета, и ребёнок снова может свободно дышать носом. Одновременно открываются и расширяются выводные протоки околоносовых пазух и разблокируются слуховые трубы, что облегчает удаление секрета и способствует излечению бактериальной инфекции.
Помимо сосудосуживающего действия у оксиметазолина во многих исследованиях показано противовоспалительное и антиоксидантное действие. Вещество существенно влияет на образование липидных медиаторов из арахидоновой кислоты в стимулированных вне организма альвеолярных макрофагах. За счёт подавления активности фермента 5-липоксигеназы тормозится образование медиатора воспалительной реакции LTB4 и одновременно увеличивается выработка сигнальных веществ PGE2 и 15-HETE, которые воспалительный процесс подавляют. Оксиметазолин также тормозит индуцируемую форму синтазы оксида азота (iNOS) в длительно культивируемых альвеолярных макрофагах.
Показания к применению
Препарат применяют при отёке слизистых оболочек, возникающем при остром воспалении слизистой оболочки носа, вазомоторном и аллергическом воспалении слизистой оболочки носа, воспалении околоносовых пазух, воспалении слуховой трубы и воспалении среднего уха.
Во всех этих ситуациях препарат воздействует на отёк и заложенность, то есть облегчает состояние ребёнка и восстанавливает носовое дыхание, но не устраняет причину заболевания. Решение о необходимости такого лечения, особенно при воспалении уха и пазух, принимает врач.
Способ применения и дозировка
Препарат можно вводить только детям в возрасте старше одного года и до шести лет. Младенцам первого года жизни он не назначается. Разовая доза — одно впрыскивание аэрозоля в каждый носовой ход, применяют 2–3 раза в сутки.
Как долго можно применять препарат
Аэрозоль для носа, содержащий оксиметазолин, не следует применять дольше 5–7 дней подряд. Повторный курс лечения можно начать после нескольких дней перерыва. Препарат предназначен исключительно для введения в нос и не содержит консервирующих веществ.
Противопоказания
Препарат не применяют при повышенной чувствительности к действующему веществу или любому из вспомогательных веществ, а также при сухом воспалении слизистой оболочки носа (rhinitis sicca). Отдельный запрет касается детей, перенёсших хирургические вмешательства трансназальным доступом — например транссфеноидальное удаление гипофиза — и операции, сопровождавшиеся обнажением твёрдой мозговой оболочки.
- лечение ингибиторами МАО сейчас или в течение последних 2 недель, а также приём других средств, способных повышать артериальное давление;
- повышенное внутриглазное давление, прежде всего при закрытоугольной глаукоме;
- тяжёлые заболевания сердца и кровеносных сосудов, в том числе ишемическая болезнь сердца и артериальная гипертензия;
- феохромоцитома;
- нарушения обмена веществ, в частности гипертиреоз и сахарный диабет.
В перечисленных случаях препарат применяют только после тщательной предварительной оценки соотношения пользы и риска. Поэтому врачу необходимо сообщить обо всех хронических заболеваниях ребёнка и обо всех препаратах, которые он получает.
Особые указания и меры предосторожности
Длительного применения и передозировки следует избегать. При длительном применении или передозировке эффективность средств, уменьшающих отёк слизистой оболочки носа, может снижаться — развивается тахифилаксия. Это подталкивает к применению всё больших доз или всё более частому использованию препарата, что может привести к постоянному его применению. При длительном применении или злоупотреблении препаратом его использование следует немедленно прекратить.
Постоянное применение способно вызывать затрудняющий дыхание отёк из-за реактивного полнокровия слизистой оболочки носа (эффект отдачи), хроническое медикаментозное воспаление слизистой оболочки носа (rhinitis medicamentosa), а также атрофию слизистой оболочки или сухое её воспаление (rhinitis sicca). После прекращения применения эффект отдачи и тахифилаксия должны пройти. При длительном применении оксиметазолина или использовании доз выше рекомендованных возможны системные эффекты со стороны системы кровообращения и центральной нервной системы; в таких случаях способность управлять транспортными средствами и обслуживать движущиеся механизмы может быть нарушена.
Лекарственные взаимодействия
Одновременное применение препаратов, содержащих оксиметазолин, с некоторыми средствами, используемыми при депрессии, может приводить к повышению артериального давления: неселективные негидразиновые ингибиторы МАО типа транилципромина, а также трициклические и четырёхциклические антидепрессанты влияют на систему кровообращения.
Повышение артериального давления возможно и при передозировке препарата или его проглатывании, а также при применении трициклических антидепрессантов либо ингибиторов МАО одновременно с этим препаратом или непосредственно перед его использованием.
Беременность и грудное вскармливание
Данные о применении оксиметазолина у беременных ограничены. Сведения, полученные более чем от 250 женщин, применявших оксиметазолин в I триместре беременности, не указывают на вредное влияние вещества на течение беременности или состояние здоровья плода; других значимых эпидемиологических данных на сегодняшний день нет. Исследования на животных не показывают прямого или косвенного вредного влияния оксиметазолина на течение беременности, развитие зародыша и плода, течение родов или послеродовое развитие.
Тем не менее в период беременности и грудного вскармливания препарат следует применять с осторожностью и не превышать рекомендованную дозу.
Побочные действия
Чаще всего встречаются местные реакции — жжение или сухость слизистой оболочки носа и чихание, особенно у чувствительных пациентов. Нечасто наблюдаются системные проявления после местного введения в нос: сердцебиение, учащение сердечной деятельности и повышение артериального давления. Редко отмечаются головная боль, бессонница или утомляемость. В редких случаях после прекращения действия препарата отёк слизистой оболочки носа может усилиться — это реактивное полнокровие.
Продолжительное или частое применение оксиметазолина, а также применение в дозах выше рекомендованных может привести к реактивному полнокровию с медикаментозным воспалением слизистой оболочки носа. Такой эффект может возникнуть уже после 5–7 дней лечения, а при дальнейшем применении препарата — привести к стойкому повреждению слизистой оболочки носа (rhinitis sicca). Длительное применение или злоупотребление оксиметазолином может также приводить к тахифилаксии. Именно по этим причинам сроки лечения ограничены, а перерыв между курсами обязателен.
Передозировка
Отдельного внимания у детей заслуживает риск случайного приёма препарата внутрь. При передозировке или проглатывании раствора возможны следующие проявления, требующие немедленного обращения за медицинской помощью.
- расширение зрачков, тошнота, рвота, синюшность кожи, повышение температуры тела;
- мышечные судороги, психические нарушения;
- тахикардия, нарушения сердечного ритма, повышение артериального давления;
- сосудистый коллапс, остановка сердечной деятельности;
- отёк лёгких, нарушения дыхания, остановка дыхания;
- угнетение функции центральной нервной системы, сонливость, кома;
- снижение температуры тела, брадикардия;
- внезапное падение артериального давления, как при шоке.
Помощь при передозировке включает назначение активированного угля, промывание желудка и подачу кислорода для дыхания. Для снижения артериального давления медленно внутривенно или внутрь вводят фентоламин; сосудосуживающие средства в этой ситуации противопоказаны. При необходимости применяют жаропонижающие и противосудорожные средства. Отдельной формой передозировки считается длительное злоупотребление препаратом, ведущее к тахифилаксии, эффекту отдачи и медикаментозному риниту, — в этом случае применение прекращают немедленно.
Как получить рецепт на Acatar Care Kids онлайн
Acatar Care Kids предназначен для детей от одного года до шести лет, имеет строгие ограничения по длительности применения и перечень состояний, при которых его назначают только после оценки соотношения пользы и риска. Онлайн-консультация позволяет обсудить симптомы ребёнка, его возраст, хронические заболевания и уже принимаемые препараты дистанционно. При наличии показаний врач выписывает электронный рецепт, который можно использовать в выбранной аптеке.
