Unidox Solutab® - ინსტრუქცია, ფასი, გამოყენების წესი და უკუჩვენებები

Unidox Solutab®: შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა

Unidox Solutab® გამოდის ტაბლეტების სახით პერორალური სუსპენზიის მოსამზადებლად. ერთი ტაბლეტი შეიცავს 100 მგ დოქსიციკლინს მონოჰიდრატის ფორმით.

ტაბლეტს ხსნიან სულ მცირე 50 მლ წყალში ერთგვაროვან სუსპენზიამდე და სვამენ მომზადებისთანავე, მჯდომარე ან მდგომარე მდგომარეობაში და დაძინებამდე დიდი ხნით ადრე — ეს ამცირებს საყლაპავის ანთებისა და დაწყლულების რისკს. სუსპენზიის მიღება რეკომენდებულია ჭამის დროს. ტაბლეტზე არსებული ღარი დოზის გასაყოფად არ არის განკუთვნილი.

როგორ მოქმედებს Unidox Solutab®

დოქსიციკლინი უკავშირდება ბაქტერიების რიბოსომების 30S ქვეერთეულს და ამით თრგუნავს ცილის სინთეზს. ბაქტერიების გამრავლება ჩერდება, ანუ პრეპარატის მოქმედება ბაქტერიოსტატიკურია და არა ბაქტერიციდული.

მოქმედების სპექტრი ფართოა: დოქსიციკლინი აქტიურია მრავალი გრამდადებითი და გრამუარყოფითი ბაქტერიის მიმართ, უჯრედშიდა მიკროორგანიზმების ჩათვლით. სწორედ ამიტომ პრეპარატს იყენებენ იმ გამომწვევებით გამოწვეული ინფექციების დროს, რომლებზეც სხვა მრავალი ანტიბიოტიკი არ მოქმედებს.

გამოყენების ჩვენებები

დოქსიციკლინს ნიშნავენ მოზრდილებსა და ბავშვებს მსუბუქი გარესაავადმყოფო პნევმონიის დროს, იმ ინფექციების ჩათვლით, რომლებსაც ატიპიური გამომწვევები — Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae და Chlamydophila psittaci — იწვევს, ასევე ქრონიკული ბრონქიტის გამწვავებისას.

სხვა ჩვენებებია სქესობრივი გზით გადამდები შარდსასქესო სისტემის ინფექციები: Chlamydia trachomatis-ით გამოწვეული, შარდსადენის, საშვილოსნოს ყელისა და სწორი ნაწლავის გაურთულებელი ინფექციების ჩათვლით, Ureaplasma urealyticum-ით გამოწვეული არაგონოკოკური ურეთრიტი, რბილი შანკრი, საზარდულის გრანულომა და ვენერიული ლიმფოგრანულომა; ალტერნატიულ საშუალებად დოქსიციკლინს იყენებენ გონორეისა და სიფილისის დროს. გარდა ამისა, მას იყენებენ ვულგარული აკნეს დროს, როცა ანტიბიოტიკია საჭირო, ქოლერისას და დამხმარე საშუალებად ამებური ინფექციისას, ბორელიოზის, Chlamydia trachomatis-ით გამოწვეული კონიუნქტივიტის, Q ცხელების, რიკეტსიოზების, მობრუნებადი ტიფის, შავი ჭირის, ტულარემიის, ბრუცელოზის, ჯილეხის, ორნითოზის, ლეპტოსპიროზისა და პასტერელოზის დროს, ასევე ქლოროქინისადმი მდგრადი Plasmodium falciparum-ით გამოწვეული მალარიის დროს და მის პროფილაქტიკად. Salmonella spp.-ით გამოწვეული ინფექციების დროს ტეტრაციკლინებს არ იყენებენ.

გამოყენების წესი და დოზირება

დოქსიციკლინის მიღების სქემა სხვა ტეტრაციკლინებისგან განსხვავდება, ხოლო რეკომენდებული დოზის გადაჭარბება ზრდის არასასურველი რეაქციების სიხშირეს. მოზრდილებსა და 12-დან 18 წლამდე მოზარდებს მწვავე ინფექციების დროს პირველ დღეს აძლევენ 200 მგ ერთჯერადად ან ორ მიღებად, შემდეგ კი 100 მგ დღე-ღამეში; უფრო მძიმე ინფექციების დროს 200 მგ დღე-ღამეში მთელი კურსის განმავლობაში მიიღება. მკურნალობა ჩვეულებრივ 5–10 დღეს გრძელდება და სიმპტომებისა და ცხელების გაქრობის შემდეგ კიდევ სულ მცირე 24–48 საათს გრძელდება, ხოლო β-ჰემოლიზური სტრეპტოკოკებით გამოწვეული ინფექციების დროს — არანაკლებ 10 დღისა, მწვავე ართრიტის ან გლომერულონეფრიტის ასაცილებლად.

ჩვენება	სქემა
Chlamydia trachomatis-ით გამოწვეული შარდსადენის, საშვილოსნოს ყელისა და სწორი ნაწლავის გაურთულებელი ინფექციები, არაგონოკოკური ურეთრიტი	100 მგ დღეში 2-ჯერ, 7 დღე
Chlamydia trachomatis-ით ან Neisseria gonorrhoeae-ით გამოწვეული მწვავე ეპიდიდიმიტი და ორქიტი	100 მგ დღეში 2-ჯერ, 10 დღე
პირველადი და მეორეული სიფილისი	200 მგ დღეში 2-ჯერ, 2 კვირა
ვენერიული ლიმფოგრანულომა	200 მგ დღე-ღამეში, 21 დღე
ბორელიოზი	200 მგ დღე-ღამეში, 14–21 დღე ადრეულ სტადიებზე, თვემდე გვიანდელებზე
ჯილეხის პროფილაქტიკა კონტაქტის შემდეგ	100 მგ დღეში 2-ჯერ, 60 დღე

ბავშვები

8 წლამდე ბავშვებს დოქსიციკლინს არ ნიშნავენ კბილების მდგრადი შეფერვის რისკის გამო. 8-დან 12 წლამდე ბავშვებში გამოყენება მხოლოდ მაშინაა შესაძლებელი, როცა სხვა პრეპარატები მიუწვდომელია, სავარაუდოდ არაეფექტურია ან უკუნაჩვენებია: 45 კგ-მდე სხეულის მასისას საწყისი დოზა 4,4 მგ-ია კილოგრამზე ერთჯერადად ან ორ მიღებად, შემდეგ 2,2 მგ კილოგრამზე, ხოლო მძიმე ინფექციების დროს 4,4 მგ-მდე კილოგრამზე მთელი კურსის განმავლობაში; 45 კგ-ზე მეტი მასისას დოზები მოზრდილების ანალოგიურია. პრეპარატის ეს ფორმა 100 მგ-ზე ნაკლები დოზის გაზომვის საშუალებას არ იძლევა — ასეთ შემთხვევაში დოქსიციკლინის სხვა პრეპარატს იყენებენ.

უკუჩვენებები

პრეპარატს არ ნიშნავენ შემდეგ შემთხვევებში:

• მომატებული მგრძნობელობა დოქსიციკლინის ან ნებისმიერი დამხმარე ნივთიერების მიმართ;
• მომატებული მგრძნობელობა სხვა ტეტრაციკლინების მიმართ;
• ორსულობის მეორე და მესამე ტრიმესტრი;
• 8 წლამდე ბავშვები — კბილების შეუქცევადი შეფერვის რისკის გამო;
• გალაქტოზის მემკვიდრეობითი აუტანლობა, ლაქტაზას დეფიციტი ან გლუკოზისა და გალაქტოზის მალაბსორბციის სინდრომი.

განსაკუთრებული მითითებები და სიფრთხილის ზომები

ტაბლეტებისა და კაფსულების სახით ტეტრაციკლინების მიმღებებში აღწერილია საყლაპავის ანთება და დაწყლულება, ამიტომ პრეპარატს დიდი რაოდენობის წყლით სვამენ და მჯდომარე ან მდგომარე მდგომარეობაში იღებენ. ცალკე ყურადღებას მოითხოვს კანის რეაქციები: იტყობინებოდნენ ბულოზურ მრავალფორმიან ერითემაზე (სტივენს-ჯონსონის სინდრომი), ტოქსიკურ ეპიდერმულ ნეკროლიზზე (ლაიელის სინდრომი) და ეოზინოფილიითა და სისტემური გამოვლინებებით მიმდინარე წამლისმიერ რეაქციაზე (DRESS) — კანის მძიმე რეაქციისას პრეპარატს აუქმებენ და შესაბამის მკურნალობას ნიშნავენ. შესაძლებელია ფოტოდერმატოზი ჭარბი მზის დამწვრობის სახით: მათ, ვინც შესაძლოა პირდაპირი მზის ან ულტრაიისფერი სხივების ქვეშ აღმოჩნდეს, ურჩევენ მიღების შეწყვეტას კანის სიწითლის პირველივე ნიშნებზე.

• ცხელებით მიმდინარე მდგრადი დიარეისას საჭიროა ფსევდომემბრანული ან სტაფილოკოკური კოლიტის გამორიცხვა; პერისტალტიკის შემანელებელ საშუალებებს ამ დროს არ ნიშნავენ;
• ანტიბიოტიკები ხელს უწყობს არამგრძნობიარე მიკროორგანიზმებით, მათ შორის Candida-თი, სუპერინფექციის განვითარებას; მისი გაჩენისას პრეპარატს აუქმებენ;
• მოზრდილებში აღწერილია კეთილთვისებიანი ინტრაკრანიული ჰიპერტენზია თავის ტვინის გარსების გაღიზიანებითა და მხედველობის ნერვის დისკის შეშუპებით: თავის ტკივილი, ბუნდოვანი ან ორმაგი მხედველობა, გულისრევა, ღებინება, პულსირებადი ხმაური ყურებში, თავბრუსხვევა, ტკივილი თვალის უკან და ფოტოფსიები — ეს მოვლენები გარდამავალია და ჩვეულებრივ მკურნალობის დასრულებიდან დღეებში ან კვირებში ქრება;
• სპიროქეტებით გამოწვეული ინფექციების მქონე პაციენტებში მკურნალობის დაწყებიდან მალევე შესაძლოა განვითარდეს იარიშ-ჰერქსჰაიმერის რეაქცია; იგი, როგორც წესი, თავისით გადის;
• ტეტრაციკლინებს შეუძლია პროთრომბინის დროის გახანგრძლივება, ამიტომ შედედების დარღვევებისას პრეპარატს სიფრთხილით იყენებენ;
• ღვიძლის ფუნქციის დარღვევებისა და პოტენციურად ჰეპატოტოქსიკური საშუალებების ერთდროული მიღებისას სიფრთხილეა საჭირო: ასეთ პაციენტებში ფარმაკოკინეტიკური მონაცემები არ არსებობს;
• ხანგრძლივი მკურნალობისას პერიოდულად ამოწმებენ სისხლის, ღვიძლისა და თირკმლების ფუნქციის მაჩვენებლებს და ნორმიდან გადახრისას მიღებას წყვეტენ;
• ტეტრაციკლინების ხანგრძლივმა მიღებამ შესაძლოა გამოიწვიოს B ჯგუფის ვიტამინების დეფიციტი მათი გამომმუშავებელი ბაქტერიების დათრგუნვის გამო, ასევე ფარისებრი ჯირკვლის მიკროსკოპული ყავისფერ-შავი შეფერვის ცვლილებები მისი ფუნქციის დარღვევის გარეშე.

დოქსიციკლინსა და სხვა ტეტრაციკლინებს შორის ჯვარედინი მდგრადობა არსებობს. ტეტრაციკლინების ანტიანაბოლურ თვისებებს შეუძლია სისხლში შარდოვანას დონის მომატება, მაგრამ თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში ჩატარებულმა კვლევებმა აჩვენა, რომ ეს დოქსიციკლინს არ ეხება.

წამლისმიერი ურთიერთქმედებები

დოქსიციკლინის შეწოვას არღვევს ლითონების იონები, რომლებიც მასთან არააქტიურ ხელატებს ქმნიან: ალუმინის, კალციუმის ან მაგნიუმის შემცველი ანტაციდები, რკინის პრეპარატები და ბისმუტის მარილები. აქტივირებული ნახშირი და იონმიმოცვლითი ფისები, როგორიცაა კოლესტირამინი, ასევე ამცირებს შეწოვას — მათ დოქსიციკლინიდან 2–3 საათში იღებენ. ქინაპრილი ამცირებს შეწოვას ტაბლეტში მაგნიუმის დიდი შემცველობის გამო, ხოლო კუჭის შიგთავსის pH-ის ამამაღლებელი საშუალებები აუარესებს ტეტრაციკლინების ათვისებას, რომლებიც უკეთ იხსნება მჟავე გარემოში.

დოქსიციკლინი ახანგრძლივებს პროთრომბინის დროს და აძლიერებს ანტიკოაგულანტების მოქმედებას — მათი დოზის კორექცია შესაძლოა საჭირო გახდეს. ბაქტერიოსტატიკურ პრეპარატებს შეუძლია β-ლაქტამების ბაქტერიციდული მოქმედების შესუსტება, ამიტომ პენიცილინებთან ერთდროულ მიღებას ერიდებიან. ფერმენტების ინდუქტორები — რიფამპიცინი, ბარბიტურატები, კარბამაზეპინი, პრიმიდონი, ფენიტოინი, ასევე ალკოჰოლის ხანგრძლივი ბოროტად გამოყენება — აჩქარებს დოქსიციკლინის მეტაბოლიზმს და ამოკლებს მისი ნახევრადგამოყოფის პერიოდს, რის გამოც შესაძლოა დღიური დოზის გაზრდა დასჭირდეს. ტეტრაციკლინების შეხამებამ მეთოქსიფლურანთან შესაძლოა თირკმლების სასიკვდილო დაზიანებამდე მიგვიყვანოს. დოქსიციკლინი ზრდის ციკლოსპორინის კონცენტრაციას, ამიტომ მათ მხოლოდ მკაცრი სამედიცინო კონტროლით უთავსებენ, და აძლიერებს სულფონილშარდოვანას წარმოებულების შაქრის დამწევ მოქმედებას — გლუკოზის დონეს აკონტროლებენ, ხოლო დოზას საჭიროებისამებრ ამცირებენ. რეტინოიდებით, მაგალითად აციტრეტინით ან იზოტრეტინოინით, მკურნალობამდე ცოტა ხნით ადრე, მისი მიმდინარეობისას ან შემდეგ მიღება ინტრაკრანიული წნევის გარდამავალი მომატების საფრთხეს ქმნის.

ორსულობა და ძუძუთი კვება

ორსულობის მეორე და მესამე ტრიმესტრში დოქსიციკლინი უკუნაჩვენებია: მისი გამოყენება ბავშვის რძის კბილების მდგრად შეფერვას იწვევს და შესაძლოა ძვლების ზრდა შეანელოს. სიფრთხილის ზომად რეკომენდებულია პრეპარატის თავიდან აცილება პირველ ტრიმესტრშიც, თუმცა ასეთი გამოყენების დიდი რაოდენობის მონაცემები ჯერჯერობით თანდაყოლილი მანკების მომატებულ რისკზე არ მიუთითებს. ტეტრაციკლინები პლაცენტაში აღწევს; ცხოველებზე კვლევებმა გამოავლინა არახელსაყრელი გავლენა რეპროდუქციაზე, მაგრამ არა ნაყოფზე.

ძუძუთი კვების პერიოდში დოქსიციკლინი არ უნდა იქნეს გამოყენებული. ტეტრაციკლინები დედის რძეში აღწევს და მათი გავლენა ბავშვის კბილების შეფერვასა და ძვლების ზრდის შენელებაზე ვერ გამოირიცხება. გადაწყვეტილებას იმის შესახებ, შეწყდეს ძუძუთი კვება თუ მკურნალობა, იღებენ ბავშვისთვის კვების სარგებლისა და დედისთვის თერაპიის სარგებლის გათვალისწინებით. ვირთხებში დოქსიციკლინის პერორალური მიღება არახელსაყრელად მოქმედებდა ნაყოფიერებაზე; ადამიანებში ნაყოფიერებაზე გავლენის მონაცემები არ არსებობს.

გვერდითი მოვლენები

ყველაზე ხშირად გვხვდება საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ რეაქციები და ლორწოვანების სოკოვანი დაზიანებები.

• ხშირად — გულისრევა, საშოს ანთება და კანდიდოზური სხვა ინფექციები, ქავილი უკანა გასავლის არეში, შავი ენა, სტომატიტი, ანთება შარდსასქესო არეში;
• არახშირად — თავის ტკივილი, ღებინება, დიარეა, ენის ანთება;
• იშვიათად — მუცლის ტკივილი, მადის დაქვეითება, ხმაური ყურებში, პერიკარდიტი, მოზღვავებები, ჰემოლიზური ანემია, თრომბოციტოპენია, ნეიტროპენია, ეოზინოფილია;
• იშვიათად — ეოზინოფილიითა და სისტემური გამოვლინებებით მიმდინარე წამლისმიერი რეაქცია (DRESS), ფარისებრი ჯირკვლის ყავისფერ-შავი შეფერვის ცვლილებები;
• ძალიან იშვიათად — მომატებული მგრძნობელობის რეაქციები, ანაფილაქსიური შოკის, ანაფილაქტოიდური რეაქციების, ანგიონევროზული შეშუპების, ჭინჭრის ციების, ქოშინის, წნევის დაქვეითების, შრატისმიერი ავადმყოფობის, პერიფერიული შეშუპებების, ტაქიკარდიისა და სისტემური წითელი მგლურას გამწვავების ჩათვლით;
• ძალიან იშვიათად — ყიფლიბანდის გამობერვა ჩვილებში, თავის ტვინის გარსების გაღიზიანება მხედველობის ნერვის დისკის შეშუპებით;
• სიხშირე უცნობია — პროთრომბინის დროის გახანგრძლივება, პორფირია, იარიშ-ჰერქსჰაიმერის რეაქცია;
• კანის მძიმე რეაქციები — სტივენს-ჯონსონის სინდრომი და ტოქსიკური ეპიდერმული ნეკროლიზი, ასევე ფოტოდერმატოზი.

დოზის გადაჭარბება

დოზის გადაჭარბება ღვიძლის დაზიანებით ვლინდება: ღებინებით, ცხელების შეტევებით, სიყვითლით, ჰემატომებით, ფისისებრი განავლით, აზოტემიით, ამინოტრანსფერაზების აქტივობის მომატებითა და პროთრომბინის დროის გახანგრძლივებით. გარდა ამისა, ჭარბმა დოზამ შესაძლოა გამოიწვიოს საყლაპავის გაღიზიანება და დაწყლულება მკერდის ძვლის უკან ტკივილით, ყლაპვის გაძნელებითა და ეზოფაგიტით — ეს ტაბლეტის საყლაპავის კედელზე მიწებებას უკავშირდება, რისი აცილებაც შესაძლებელია მიღების დაახლოებით 200 მლ წყლით შეყოლებით (ბავშვებში დაახლოებით 125 მლ).

ღებინების გამოწვევა არ არის რეკომენდებული, რათა საყლაპავი არ დაზიანდეს. შეწოვის შესამცირებლად ჩვეულებრივ საკმარისია აქტივირებული ნახშირი და საფაღარათო საშუალებები. ჰემოდიალიზი დოქსიციკლინის გამოყოფაზე გავლენას არ ახდენს. მკურნალობა სიმპტომურია, წყალ-ელექტროლიტური ბალანსის კონტროლით.

როგორ მივიღოთ რეცეპტი Unidox Solutab®-ზე ონლაინ

ანტიბიოტიკები რეცეპტით გაიცემა, ხოლო დოქსიციკლინის დანიშვნას აზრი მხოლოდ დადასტურებული ბაქტერიული ინფექციისას აქვს: ვირუსული დაავადებების დროს იგი უსარგებლოა და მხოლოდ მიკროორგანიზმების მდგრადობას ზრდის.

ონლაინ კონსულტაციაზე ექიმი შეაფასებს სიმპტომებს, ალერგოლოგიურ ანამნეზსა და მიღებულ პრეპარატებს, შეარჩევს დოზასა და კურსის ხანგრძლივობას, ხოლო ჩვენებების არსებობისას გამოწერს ელექტრონულ რეცეპტს — მისი კოდით პრეპარატის აფთიაქში მიღებაა შესაძლებელი.