Escapelle®: შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა
Escapelle® ტაბლეტია, რომელიც შეიცავს 1500 მკგ ლევონორგესტრელს. შეფუთვაში იგი ერთია, და ეს საკმარისია: მიღება ერთადერთ შემთხვევაზეა გათვლილი.
შემადგენლობაშია ლაქტოზა მონოჰიდრატი, ამიტომ გალაქტოზის მემკვიდრეობითი აუტანლობის, ლაპის ტიპის ლაქტაზას დეფიციტის ან გლუკოზა-გალაქტოზის მალაბსორბციის სინდრომის მქონე ქალებს პრეპარატი არ შეეფერებათ. 1500 მკგ დოზირება ლევონორგესტრელის სრული დოზაა გადაუდებელი კონტრაცეფციისთვის, რომელსაც მთლიანად ერთბაშად იღებენ და არ ყოფენ ორ მიღებად, როგორც ძველ სქემებში იყო მიღებული.
როგორ მოქმედებს Escapelle®
ითვლება, რომ ლევონორგესტრელი სწორად გამოყენებისას მოქმედებს ძირითადად ოვულაციისა და განაყოფიერების თავიდან აცილების ხარჯზე — იმ პირობით, რომ სქესობრივი აქტი ოვულაციის წინა პერიოდში მოხდა, როცა ჩასახვის ალბათობა ყველაზე დიდია.
აქედან გამომდინარეობს მნიშვნელოვანი პრაქტიკული შეზღუდვა: თუ იმპლანტაციის პროცესი უკვე დაიწყო, ლევონორგესტრელი არ მოქმედებს. სწორედ ამიტომ ანგარიში საათებზე მიდის და არა დღეებზე, ხოლო პრეპარატი არავითარ პირობებში არ წყვეტს უკვე დამდგარ ორსულობას. იმავე მიზეზით ეფექტურობა ციკლის ფაზაზეა დამოკიდებული: ოვულაციის წინა პერიოდში, როცა ჩასახვის ალბათობა მაქსიმალურია, ლევონორგესტრელი ასწრებს ჩარევას, ხოლო ოვულაციის შემდეგ მისი შესაძლებლობები მკვეთრად შეზღუდულია.
გამოყენების ჩვენებები
Escapelle®-ს იყენებენ გადაუდებელი კონტრაცეფციისთვის ეფექტური დაცვის გარეშე სქესობრივი აქტიდან 72 საათის განმავლობაში ან გამოყენებული კონტრაცეფციის მეთოდის წარუმატებლობისას.
ეს ერთეული შემთხვევების საშუალებაა და არ ცვლის კონტრაცეფციის რეგულარულ მეთოდებს: ლევონორგესტრელი წინასწარ ნაკლებად საიმედოა, ვიდრე გეგმური დაცვა, და გამოიყენება მხოლოდ გადაუდებელ სიტუაციაში. ქალებს, რომლებიც გადაუდებელი კონტრაცეფციისთვის განმეორებით მიმართავენ, ექიმმა უნდა შესთავაზოს გრძელვადიანი მეთოდი. ცალკე უნდა გვახსოვდეს, რომ ტაბლეტი არ აუქმებს სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციებისგან სიფრთხილის ზომებს.
გამოყენების წესი და დოზირება
ერთ ტაბლეტს იღებენ რაც შეიძლება სწრაფად — საუკეთესოა 12 საათის განმავლობაში და არაუგვიანეს 72 საათისა დაუცველი სქესობრივი აქტიდან. თუ მიღებიდან 3 საათის განმავლობაში ღებინება დაიწყო, მაშინვე იღებენ კიდევ ერთ ტაბლეტს. პრეპარატის მიღება შესაძლებელია ციკლის ნებისმიერ დღეს იმ პირობით, რომ მენსტრუაცია არ იგვიანებს.
ცალკე სიტუაციაა ფერმენტების ინდუქტორების მიღება ბოლო 4 კვირაში. ასეთ ქალებს ურჩევენ გადაუდებელი კონტრაცეფციის არაჰორმონულ მეთოდს: სპილენძის საშვილოსნოსშიდა სპირალს, ხოლო მათ, ვისაც მისი გამოყენება არ შეუძლია ან არ სურს, — ლევონორგესტრელის ორმაგ დოზას, ანუ ორ ტაბლეტს ერთდროულად. გადაუდებელი კონტრაცეფციის შემდეგ მომდევნო მენსტრუაციამდე საჭიროა ბარიერული მეთოდი: პრეზერვატივი, დიაფრაგმა, სპერმიციდები ან საშვილოსნოს ყელის ქუდი. ლევონორგესტრელის მიღება არ კრძალავს რეგულარული ჰორმონული კონტრაცეფციის გაგრძელებას. სქესობრივ მომწიფებამდე გოგონებს პრეპარატს არ იყენებენ.
უკუჩვენებები
ჩამონათვალი უკიდურესად მოკლეა — უკუჩვენება ერთია.
- მომატებული მგრძნობელობა ლევონორგესტრელის ან პრეპარატის ნებისმიერი დამხმარე ნივთიერების მიმართ.
განსაკუთრებული მითითებები და სიფრთხილის ზომები
გადაუდებელი კონტრაცეფცია ყოველთვის არ იცილებს არასასურველ ორსულობას. თუ დაუცველი კონტაქტის ზუსტი დრო უცნობია ან ასეთი კონტაქტიდან იმავე ციკლში 72 საათზე მეტი გავიდა, განაყოფიერება უკვე შეიძლება მომხდარიყო — და მეორე სქესობრივი აქტის შემდეგ ლევონორგესტრელის მიღება უსარგებლო აღმოჩნდეს. მენსტრუაციის 5 დღეზე მეტით დაგვიანება, მოსალოდნელ ვადაზე არატიპური სისხლდენა ან ორსულობის ნებისმიერი სხვა ეჭვი მის გამორიცხვას მოითხოვს. საშვილოსნოს გარე ორსულობის აბსოლუტური რისკი ლევონორგესტრელის მიღების შემდეგ სავარაუდოდ მცირეა — პრეპარატი ოვულაციასა და განაყოფიერებას იცილებს — მაგრამ მისი სრულად გამორიცხვა შეუძლებელია.
ვის არ შეეფერება პრეპარატი
- საშვილოსნოს გარე ორსულობის რისკისას — საშვილოსნოს მილების ანთების ან ანამნეზში საშვილოსნოს გარე ორსულობის დროს — ლევონორგესტრელი რეკომენდებული არ არის;
- თუ ორსულობა მაინც დადგა, ახსოვთ საშვილოსნოს გარე ორსულობის შესაძლებლობა: იგი შეიძლება საშვილოსნოს სისხლდენების ფონზეც ვითარდებოდეს;
- ღვიძლის ფუნქციის მძიმე დარღვევებისას პრეპარატი რეკომენდებული არ არის;
- მალაბსორბციის მძიმე სინდრომებმა, მაგალითად კრონის დაავადებისას, შეიძლება შეამციროს მისი ეფექტურობა;
- შეზღუდული და არაერთმნიშვნელოვანი მონაცემები მიუთითებს, რომ ეფექტურობა შეიძლება მცირდებოდეს სხეულის მასისა და სხეულის მასის ინდექსის ზრდასთან ერთად, თუმცა პრეპარატი რაც შეიძლება ადრე უნდა მიიღონ წონის მიუხედავად;
- ერთ ციკლში განმეორებითი მიღება რეკომენდებული არ არის ციკლის დარღვევების რისკის გამო;
- ლევონორგესტრელი არ იცავს სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციებისგან;
- მანქანის მართვისა და მექანიზმებთან მუშაობის უნარზე გავლენის კვლევები არ ჩატარებულა.
წამლისმიერი ურთიერთქმედებები
პრეპარატები, რომლებიც ასტიმულირებს ღვიძლის ფერმენტებს, უპირველესად CYP3A4-ის ინდუქტორები, აჩქარებს ლევონორგესტრელის მეტაბოლიზმს. ეფავირენზთან ერთდროული მიღებისას ლევონორგესტრელის კონცენტრაცია პლაზმაში დაახლოებით განახევრდებოდა. მსგავსი მოქმედება, სავარაუდოდ, აქვს ბარბიტურატებს, პრიმიდონის ჩათვლით, ფენიტოინს, კარბამაზეპინს, რიფამპიცინს, რიფაბუტინს, რიტონავირს, გრიზეოფულვინსა და კრაზანას შემცველ მცენარეულ საშუალებებს.
თუ ასეთი პრეპარატები ბოლო 4 კვირაში მიიღებოდა, უფრო გონივრულია გადაუდებელი კონტრაცეფციის არაჰორმონული ხერხის არჩევა — სპილენძის საშვილოსნოსშიდა სპირალის. მათ, ვისაც სპირალი არ შეეფერება, სთავაზობენ ლევონორგესტრელის ორმაგ დოზას, ანუ 3000 მკგ-ს 72 საათის განმავლობაში, თუმცა სწორედ ეს შეხამება ფერმენტების ინდუქტორთან ცალკე შესწავლილი არ ყოფილა. საპირისპირო მიმართულებითაც არის ეფექტი: ლევონორგესტრელის შემცველ პრეპარატებს შეუძლიათ დათრგუნონ ციკლოსპორინის მეტაბოლიზმი და გაზარდონ მისი ტოქსიკური მოქმედების რისკი.
ორსულობა და ძუძუთი კვება
ორსულებს ლევონორგესტრელს არ ნიშნავენ. უკვე დამდგარ ორსულობას პრეპარატი არ წყვეტს. ეპიდემიოლოგიური მონაცემები შეზღუდულია და არ მიუთითებს ნაყოფზე არასასურველ გავლენაზე, თუმცა 1,5 მგ-ზე მაღალი დოზების შესაძლო ეფექტების კლინიკური მონაცემები არ არსებობს.
ლევონორგესტრელი აღწევს დედის რძეში. ბავშვზე ზემოქმედების შემცირება შესაძლებელია, თუ ტაბლეტს კვების უშუალოდ შემდეგ მიიღებენ და შემდეგ სულ მცირე 8 საათი ძუძუთი არ ჭამებენ.
გვერდითი მოვლენები
ყველაზე ხშირი არასასურველი რეაქცია გულისრევაა. ეფექტების უმეტესობა თავად ციკლს უკავშირდება და ჩარევის გარეშე გადის.
- ძალიან ხშირად: თავის ტკივილი, გულისრევა, ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, სისხლდენა მენსტრუაციის გარეშე, დაღლილობის შეგრძნება;
- ხშირად: თავბრუსხვევა, დიარეა, ღებინება, მენსტრუაციის დაგვიანება 7 დღეზე მეტით, არარეგულარული მენსტრუაციები, სარძევე ჯირკვლების მტკივნეულობა;
- ძალიან იშვიათად: მუცლის ტკივილი, გამონაყარი, ჭინჭრის ციება, ქავილი;
- ძალიან იშვიათად: ტკივილი მენჯში, მტკივნეული მენსტრუაციები, სახის შეშუპება.
ციკლის გარდამავალი დარღვევები შესაძლებელია, მაგრამ ქალების უმეტესობაში მორიგი მენსტრუაცია მოსალოდნელი ვადიდან 5–7 დღის ფარგლებში მოდის. 5 დღეზე მეტი დაგვიანება ორსულობის გამორიცხვის საბაბია, ხოლო თუ ქალი რეგულარულ ჰორმონულ კონტრაცეფციას იღებს და შეფუთვებს შორის შესვენებაში მოხსნის სისხლდენა არ დაწყებულა, ორსულობაც უნდა გამოირიცხოს.
დოზის გადაჭარბება
პერორალური ჩასახვის საწინააღმდეგო საშუალებების დიდი დოზების მიღების შემდეგ მძიმე არასასურველი რეაქციების შესახებ არ იტყობინებოდნენ. გადაჭარბებამ შეიძლება გამოიწვიოს გულისრევა, ასევე სისხლდენა.
სპეციფიკური ანტიდოტი არ არსებობს, მკურნალობა სიმპტომურია. რეკომენდებულ დოზაზე მეტის მიღებას აზრი არ აქვს: დაცვის საიმედოობა ამით არ იზრდება, ხოლო გულისრევისა და ციკლის დარღვევების ალბათობა მატულობს. ერთადერთი სიტუაცია, როცა დოზა ორმაგდება, არის ფერმენტების ინდუქტორების მიღება ბოლო 4 კვირაში, და ამის შესახებ გადაწყვეტილებას ექიმი იღებს.
როგორ მივიღოთ რეცეპტი Escapelle®-ზე ონლაინ
Escapelle® გაიცემა რეცეპტით, და აქ სისწრაფეა მნიშვნელოვანი: რაც უფრო ადრეა ტაბლეტი მიღებული, მით მაღალია მისი ეფექტურობა, ხოლო ზღვრული ვადა 72 საათია. ონლაინ კონსულტაციაზე ექიმი დააზუსტებს, როდის მოხდა დაუცველი კონტაქტი, და შეამოწმებს მიღებულ წამლებს, რომლებმაც შეიძლება პრეპარატის მოქმედება შეასუსტოს.
თუ პრეპარატი გერგებათ, ექიმი გამოწერს ელექტრონულ რეცეპტს და აგიხსნით, რით დაიცვათ თავი მომდევნო მენსტრუაციამდე, როდის გააკეთოთ ორსულობის ტესტი და რომელ შემთხვევებში არ გამოდგება ლევონორგესტრელით გადაუდებელი კონტრაცეფცია საერთოდ — მაგალითად მისი გამოყოფის დამაჩქარებელი პრეპარატების ახლო წარსულში მიღებისას. ამასთანავე ეს მოსახერხებელი მომენტია მუდმივი კონტრაცეფციის მეთოდის შესარჩევად, რომ გადაუდებელს აღარ დაუბრუნდეთ.
