Zentel®: склад і форма випуску
Zentel® випускається у двох формах: таблетки для розсмоктування та розжовування, що містять 400 мг альбендазолу, і суспензія для приймання всередину, у 20 мл якої також міститься 400 мг альбендазолу.
Рекомендовану дозу ковтають, запиваючи водою. Якщо цілу таблетку проковтнути важко, її можна подрібнити, розкусити або розжувати й запити невеликою кількістю води; дітям і всім, кому ковтати таблетки незручно, краще підходить суспензія. Таблетки містять лактозу й барвник жовтий «сонячний захід», здатний спричиняти алергічні реакції, а суспензія — бензойну кислоту, що помірно подразнює шкіру, очі та слизові.
Як діє Zentel®
Альбендазол — карбамат бензимідазолу з протиглисними властивостями. Він діє на всі стадії розвитку кишкових паразитів: яйця, личинки й дорослих особин.
Механізм дії пов'язаний із пригніченням полімеризації тубуліну — білка, з якого будуються мікротрубочки клітини паразита. Через це паразит втрачає здатність засвоювати глюкозу й гине. Така точка прикладання пояснює й профіль препарату: він працює проти чутливих гельмінтів, а не як антибіотик широкої дії, і тому призначається за результатами аналізу, а не «про всяк випадок». У печінці альбендазол швидко перетворюється на сульфоксид — саме цей метаболіт і забезпечує основну фармакологічну дію.
Показання до застосування
Препарат застосовують при захворюваннях, спричинених чутливими до альбендазолу гельмінтами: ентеробіозі, тобто зараженні гостриком Enterobius vermicularis, анкілостомозі (Ancylostoma duodenale) і некаторозі (Necator americanus).
Також він показаний при стронгілоїдозі — зараженні кишковою вугрицею Strongyloides stercoralis, аскаридозі (Ascaris lumbricoides), трихоцефальозі, тобто зараженні волосоголовцем Trichuris trichiura, і теніозі — зараженні стьожковими червами роду Taenia. Перелік показань визначається чутливістю паразита до альбендазолу: при інвазіях, спричинених іншими збудниками, потрібен інший препарат, тому призначенню передує лабораторне підтвердження діагнозу.
Спосіб застосування та дозування
Схема залежить від виду паразита: при одних інвазіях достатньо однієї таблетки, при інших потрібен триденний курс. Приймати препарат натщесерце або після очищення кишківника не потрібно — це помітно спрощує лікування, особливо в дітей.
| Захворювання | Схема приймання |
|---|---|
| Ентеробіоз, анкілостомоз, некатороз, аскаридоз, трихоцефальоз | 400 мг (1 таблетка) однократно |
| Стронгілоїдоз і теніоз | 400 мг (1 таблетка) один раз на добу протягом 3 днів поспіль |
| Якщо одужання не настало | Повторний курс через 3 тижні |
| Пацієнти старші за 65 років | Зміна дози не потрібна; при порушенні функції печінки — особлива обережність |
| Порушення функції нирок | Доза не змінюється: нирками альбендазол і його метаболіт виводяться незначно, але стан пацієнта контролюють |
| Порушення функції печінки | Можливий значний вплив на фармакокінетику активного метаболіту — під час лікування потрібен контроль |
Протипоказання
Препарат не застосовують при підвищеній чутливості до альбендазолу або будь-якої допоміжної речовини.
Друге протипоказання — вагітність і підозра на неї. Щоб не допустити приймання альбендазолу на ранньому строку, жінкам дітородного віку курс рекомендують проводити в перші 7 днів від початку менструації або після негативного тесту на вагітність.
Особливі вказівки та запобіжні заходи
Окремої уваги заслуговує ситуація з цистицеркозом. Лікування альбендазолом може виявити раніше безсимптомний цистицеркоз центральної нервової системи — особливо в регіонах, де теніоз поширений широко. Про цю можливість лікар пам'ятає, призначаючи препарат при теніозі.
Причина в тому, що загибель паразитів у головному мозку спричиняє запальну реакцію, а разом із нею і неврологічні симптоми: судоми, підвищення внутрішньочерепного тиску та осередкову симптоматику. З'явитися вони можуть невдовзі після початку лікування, і тоді потрібно негайно почати терапію стероїдами й протисудомними препаратами.
Про що ще варто знати
Жінкам дітородного віку курс проводять у перші 7 днів після початку менструації або після негативного тесту на вагітність — це захищає від приймання препарату на найранішому строку. При порушенні функції печінки під час лікування потрібен контроль: альбендазол швидко метаболізується саме в печінці, і її стан помітно впливає на концентрацію активного метаболіту. Пацієнтам старшим за 65 років із порушеною функцією печінки препарат призначають з особливою обережністю, а при хворобах нирок дозу не змінюють, але за станом спостерігають. Вплив препарату на здатність керувати автомобілем і працювати з механізмами спеціально не вивчався, однак він може спричиняти запаморочення, і це варто враховувати.
Лікарські взаємодії
При одночасному прийманні празиквантелу, циметидину або дексаметазону в плазмі спостерігалося підвищення концентрації активного метаболіту альбендазолу.
Ритонавір, фенітоїн, карбамазепін і фенобарбітал, навпаки, можуть знижувати концентрацію активного метаболіту — альбендазолу сульфоксиду. Клінічне значення цього спостереження невідоме, але наслідком може стати зниження ефективності лікування, насамперед при системних інвазіях. У таких пацієнтів контролюють результат терапії, і іноді потрібно змінити дозу.
Вагітність і годування груддю
Застосування препарату при вагітності та при підозрі на неї протипоказане. Щоб виключити приймання на ранньому строку, жінкам дітородного віку лікування проводять у перші 7 днів після початку менструації або після негативного тесту на вагітність.
Чи проникають альбендазол і його метаболіти в грудне молоко людини, невідомо. Тому жінкам, які годують груддю, препарат не призначають, за винятком випадків, коли очікувана користь перевищує ризик, пов'язаний із лікуванням.
Побічні дії
Небажані реакції при коротких курсах нечисленні й переважно стосуються травлення та нервової системи.
- нечасто — головний біль і запаморочення;
- нечасто — симптоми з боку верхніх відділів травного тракту: біль у верхній частині живота або в животі, нудота, блювання;
- нечасто — діарея;
- рідко — реакції гіперчутливості: висип, свербіж, кропив'янка;
- рідко — підвищення активності печінкових ферментів;
- дуже рідко — багатоформна еритема;
- дуже рідко — синдром Стівенса — Джонсона.
Окремо варто пам'ятати про неврологічні симптоми при прихованому цистицеркозі центральної нервової системи: вони пов'язані не з токсичністю препарату, а із запальною реакцією на загибель паразитів. Алергічні реакції на допоміжні речовини — барвник у таблетках і бензойну кислоту в суспензії — теж можливі, тому при появі висипу, свербежу чи кропив'янки варто показатися лікарю.
Передозування
Окремих даних про картину передозування альбендазолу інструкція не наводить.
При передозуванні подальші дії визначаються клінічним станом пацієнта або рекомендаціями національного токсикологічного центру, якщо такі рекомендації доступні. При випадковому прийманні надмірної дози потрібно звернутися по медичну допомогу й повідомити, скільки таблеток або мілілітрів суспензії було прийнято.
Як отримати рецепт на Zentel® онлайн
Альбендазол відпускається за рецептом: схема приймання залежить від виду гельмінта, а при деяких інвазіях курс повторюють через три тижні.
На онлайн-консультації лікар уточнить результати аналізів, підбере схему й попередить про потребу виключити вагітність, а за наявності показань випише електронний рецепт — за його кодом препарат можна отримати в аптеці.
