Zentel®: состав и форма выпуска
Zentel® выпускается в двух формах: таблетки для рассасывания и разжёвывания, содержащие 400 мг альбендазола, и суспензия для приёма внутрь, в 20 мл которой также содержится 400 мг альбендазола.
Рекомендованную дозу глотают, запивая водой. Если целую таблетку проглотить трудно, её можно измельчить, раскусить или разжевать и запить небольшим количеством воды; детям и всем, кому глотать таблетки неудобно, лучше подходит суспензия. Таблетки содержат лактозу и краситель жёлтый «солнечный закат», способный вызывать аллергические реакции, а суспензия — бензойную кислоту, умеренно раздражающую кожу, глаза и слизистые.
Как действует Zentel®
Альбендазол — карбамат бензимидазола с противоглистными свойствами. Он действует на все стадии развития кишечных паразитов: яйца, личинки и взрослых особей.
Механизм действия связан с подавлением полимеризации тубулина — белка, из которого строятся микротрубочки клетки паразита. Из-за этого паразит теряет способность усваивать глюкозу и погибает. Такая точка приложения объясняет и профиль препарата: он работает против чувствительных гельминтов, а не как антибиотик широкого действия, и потому назначается по результатам анализа, а не «на всякий случай». В печени альбендазол быстро превращается в сульфоксид — именно этот метаболит и обеспечивает основное фармакологическое действие.
Показания к применению
Препарат применяют при заболеваниях, вызванных чувствительными к альбендазолу гельминтами: энтеробиозе, то есть заражении острицей Enterobius vermicularis, анкилостомозе (Ancylostoma duodenale) и некаторозе (Necator americanus).
Также он показан при стронгилоидозе — заражении кишечной угрицей Strongyloides stercoralis, аскаридозе (Ascaris lumbricoides), трихоцефалёзе, то есть заражении власоглавом Trichuris trichiura, и тениозе — заражении ленточными червями рода Taenia. Список показаний определяется чувствительностью паразита к альбендазолу: при инвазиях, вызванных другими возбудителями, нужен другой препарат, поэтому назначению предшествует лабораторное подтверждение диагноза.
Способ применения и дозировка
Схема зависит от вида паразита: при одних инвазиях достаточно одной таблетки, при других нужен трёхдневный курс. Принимать препарат натощак или после очищения кишечника не требуется — это заметно упрощает лечение, особенно у детей.
| Заболевание | Схема приёма |
|---|---|
| Энтеробиоз, анкилостомоз, некатороз, аскаридоз, трихоцефалёз | 400 мг (1 таблетка) однократно |
| Стронгилоидоз и тениоз | 400 мг (1 таблетка) один раз в сутки в течение 3 дней подряд |
| Если излечение не наступило | Повторный курс через 3 недели |
| Пациенты старше 65 лет | Изменение дозы не требуется; при нарушении функции печени — особая осторожность |
| Нарушение функции почек | Доза не меняется: почками альбендазол и его метаболит выводятся незначительно, но состояние пациента контролируют |
| Нарушение функции печени | Возможно значимое влияние на фармакокинетику активного метаболита — во время лечения нужен контроль |
Противопоказания
Препарат не применяют при повышенной чувствительности к альбендазолу или любому вспомогательному веществу.
Второе противопоказание — беременность и подозрение на неё. Чтобы не допустить приёма альбендазола на раннем сроке, женщинам детородного возраста курс рекомендуют проводить в первые 7 дней от начала менструации либо после отрицательного теста на беременность.
Особые указания и меры предосторожности
Отдельного внимания заслуживает ситуация с цистицеркозом. Лечение альбендазолом может выявить ранее бессимптомный цистицеркоз центральной нервной системы — особенно в регионах, где тениоз распространён широко. Об этой возможности врач помнит, назначая препарат при тениозе.
Причина в том, что гибель паразитов в головном мозге вызывает воспалительную реакцию, а вместе с ней и неврологические симптомы: судороги, повышение внутричерепного давления и очаговую симптоматику. Появиться они могут вскоре после начала лечения, и тогда требуется немедленно начать терапию стероидами и противосудорожными препаратами.
О чём ещё стоит знать
Женщинам детородного возраста курс проводят в первые 7 дней после начала менструации или после отрицательного теста на беременность — это защищает от приёма препарата на самом раннем сроке. При нарушении функции печени во время лечения нужен контроль: альбендазол быстро метаболизируется именно в печени, и её состояние заметно влияет на концентрацию активного метаболита. Пациентам старше 65 лет с нарушенной функцией печени препарат назначают с особой осторожностью, а при болезнях почек дозу не меняют, но за состоянием наблюдают. Влияние препарата на способность водить машину и работать с механизмами специально не изучалось, однако он может вызывать головокружение, и это стоит учитывать.
Лекарственные взаимодействия
При одновременном приёме празиквантела, циметидина или дексаметазона в плазме наблюдалось повышение концентрации активного метаболита альбендазола.
Ритонавир, фенитоин, карбамазепин и фенобарбитал, наоборот, могут снижать концентрацию активного метаболита — альбендазола сульфоксида. Клиническое значение этого наблюдения неизвестно, но следствием может стать снижение эффективности лечения, прежде всего при системных инвазиях. У таких пациентов контролируют результат терапии, и иногда требуется изменить дозу.
Беременность и грудное вскармливание
Применение препарата при беременности и при подозрении на неё противопоказано. Чтобы исключить приём на раннем сроке, женщинам детородного возраста лечение проводят в первые 7 дней после начала менструации или после отрицательного теста на беременность.
Проникают ли альбендазол и его метаболиты в грудное молоко человека, неизвестно. Поэтому кормящим женщинам препарат не назначают, за исключением случаев, когда ожидаемая польза превышает риск, связанный с лечением.
Побочные действия
Нежелательные реакции при коротких курсах немногочисленны и в основном затрагивают пищеварение и нервную систему.
- нечасто — головная боль и головокружение;
- нечасто — симптомы со стороны верхних отделов пищеварительного тракта: боль в верхней части живота или в животе, тошнота, рвота;
- нечасто — диарея;
- редко — реакции гиперчувствительности: сыпь, зуд, крапивница;
- редко — повышение активности печёночных ферментов;
- очень редко — многоформная эритема;
- очень редко — синдром Стивенса — Джонсона.
Отдельно стоит помнить о неврологических симптомах при скрытом цистицеркозе центральной нервной системы: они связаны не с токсичностью препарата, а с воспалительной реакцией на гибель паразитов. Аллергические реакции на вспомогательные вещества — краситель в таблетках и бензойную кислоту в суспензии — тоже возможны, поэтому при появлении сыпи, зуда или крапивницы стоит показаться врачу.
Передозировка
Отдельных данных о картине передозировки альбендазола инструкция не приводит.
При передозировке дальнейшие действия определяются клиническим состоянием пациента или рекомендациями национального токсикологического центра, если такие рекомендации доступны. При случайном приёме избыточной дозы нужно обратиться за медицинской помощью и сообщить, сколько таблеток или миллилитров суспензии было принято.
Как получить рецепт на Zentel® онлайн
Альбендазол отпускается по рецепту: схема приёма зависит от вида гельминта, а при некоторых инвазиях курс повторяют через три недели.
На онлайн-консультации врач уточнит результаты анализов, подберёт схему и предупредит о необходимости исключить беременность, а при наличии показаний выпишет электронный рецепт — по его коду препарат можно получить в аптеке.
