Pecto Drill®: склад і форма випуску
Препарат випускається у двох формах. Одна таблетка для розсмоктування містить 750 мг карбоцистеїну; 100 мл сиропу містять 5 г карбоцистеїну, тобто 15 мл сиропу — це ті самі 750 мг. Такий збіг зручний: мірна ложка сиропу за кількістю речовини дорівнює одній таблетці.
Відмінність форм не лише в зручності. Таблетки містять аспартам і сорбітол, а сироп — сахарозу, причому 15 мл сиропу дають 6 г сахарози, і метилпарагідроксибензоат. Через це вибір форми визначається не лише віком, а й супутніми станами: непереносимістю фруктози, фенілкетонурією, цукровим діабетом. Сироп, крім того, не призначений дітям молодшим за 2 роки.
Як діє Pecto Drill®
Карбоцистеїн — 5-карбоксиметил-L-цистеїн — впливає на сам склад бронхіального секрету: на кількість і тип глікопротеїнів. Відомо, що початковий етап відповіді на подразнення — це зростання співвідношення кислих глікопротеїнів до нейтральних і перетворення серозних клітин на слизові, за чим у звичайних умовах настає надмірне виділення секрету. Введення карбоцистеїну тваринам, яких потім піддавали дії подразнювальних чинників, призводило до того, що виділення глікопротеїнів залишалося на незмінному рівні; застосування вже після впливу пришвидшувало повернення до нормального стану.
У людини показано, що карбоцистеїн зменшує розростання келихоподібних клітин і стимулює синтез сіаломуцинів. Практичний підсумок цього ланцюжка простий: в'язкість слизу знижується, і відкашлювання полегшується. Саме тому препарат називають муколітиком — він працює не з кашльовим рефлексом, а із самим секретом, який цей рефлекс має вивести.
Показання до застосування
Препарат застосовують для симптоматичного лікування захворювань дихальної системи, що перебігають із надмірним утворенням густого та в'язкого мокротиння.
Формулювання показання варте того, щоб прочитати його дослівно. По-перше, лікування симптоматичне: карбоцистеїн полегшує виведення мокротиння, але не усуває причину, з якої воно утворюється. По-друге, ідеться саме про густий і в'язкий секрет — при сухому кашлі без мокротиння в муколітика немає точки прикладання.
Спосіб застосування та дозування
Загальний принцип для обох форм один: карбоцистеїн призначають у дозі 20–30 мг на кілограм маси тіла на добу, розділеній на кілька приймань. Окреме правило стосується часу приймання: препарат не застосовують перед сном. Причина в самому механізмі — розріджене мокротиння потрібно відкашляти, а в положенні лежачи уві сні це не працює.
| Форма і вік | Схема |
|---|---|
| Таблетки для розсмоктування, дорослі | Розжовувати або розсмоктувати 3 рази на добу; при тривалому застосуванні добову дозу знижують до 1,5 г |
| Сироп, дорослі й підлітки старші за 12 років, початок | 2,25 г на добу в 3 приймання — по 750 мг, тобто 15 мл, тричі на день |
| Сироп, дорослі й підлітки, після появи ефекту | 1,5 г на добу — по 500 мг, тобто 10 мл, тричі на день |
| Сироп, діти 2–5 років | 125–250 мг, тобто 2,5–5 мл, 2 рази на добу |
| Сироп, діти 6–12 років | 250 мг, тобто 5 мл, 3 рази на добу |
| Діти молодші за 2 роки | Сироп не призначений |
Чому доза знижується по ходу лікування
І в таблеток, і в сиропу схема побудована однаково: починають із більшої дози, а потім переходять на меншу. У сиропу перехід прив'язаний до появи муколітичної дії, у таблеток — до потреби тривалішого приймання; в обох випадках підтримувальна доза становить 1,5 г на добу. Логіка тут та сама, що в будь-якого симптоматичного засобу: щойно ефект досягнуто, дозу доводять до мінімальної, яка його утримує. Дітям рекомендується запивати прийняту дозу сиропу водою.
Протипоказання
Препарат не застосовують при підвищеній чутливості до карбоцистеїну або будь-якої допоміжної речовини, а також при активній виразковій хворобі шлунка чи дванадцятипалої кишки.
У таблеток є власне протипоказання — фенілкетонурія, і пов'язане воно не з діючою речовиною, а з аспартамом у складі. Це той випадок, коли дві форми одного препарату різняться за допустимістю: при фенілкетонурії таблетки виключені, тоді як обмеження щодо сиропу стосуються інших станів.
Особливі вказівки та запобіжні заходи
Муколітики здатні пошкоджувати слизову оболонку шлунка, тому пацієнтам із виразковою хворобою в анамнезі препарат призначають з обережністю — на відміну від активної виразки, за якої він прямо протипоказаний. Окремо обумовлено ситуацію, коли лікування варто переглянути: рясне гнійне мокротиння і гарячка, а також хронічне захворювання бронхів чи легень — привід наново перевірити діагноз і розглянути інші препарати, наприклад антибіотики.
- таблетки містять сорбітол, тому їх не застосовують при рідкісній спадковій непереносимості фруктози;
- калорійність сорбітолу становить 2,6 ккал на грам;
- 15 мл сиропу, тобто одна мірна ложка, містять 6 г сахарози — це потрібно враховувати при цукровому діабеті;
- сироп не слід приймати при рідкісних спадкових порушеннях, пов'язаних із непереносимістю фруктози;
- те саме стосується синдрому мальабсорбції глюкози й галактози та дефіциту сахарази-ізомальтази;
- сироп містить метилпарагідроксибензоат, який може спричиняти алергічні реакції, зокрема сповільненого типу;
- препарат не застосовують перед сном;
- на здатність керувати транспортом і працювати з механізмами препарат не впливає або впливає незначно.
Лікарські взаємодії
Під час лікування карбоцистеїном не слід застосовувати протикашльові засоби, а також препарати, що зменшують виділення бронхіального слизу.
Заборона логічна й пояснює сама себе. Карбоцистеїн розріджує мокротиння, щоб його було легше відкашляти; протикашльовий засіб пригнічує той самий рефлекс, який має його вивести, а препарати, що зменшують секрецію, працюють проти мети лікування. Поєднання цих груп залишає розріджений секрет у дихальних шляхах.
Вагітність і грудне вигодовування
Дослідження на тваринах не виявили тератогенної дії карбоцистеїну. Однак даних про застосування речовини при вагітності в людини немає, і саме через їх відсутність препарат при вагітності застосовувати не рекомендується.
У період грудного вигодовування застосування карбоцистеїну також не рекомендується. Якщо кашель із густим мокротинням виник під час вагітності чи годування, підхід до лікування слід обговорити з лікарем окремо — самостійне застосування препарату в цих ситуаціях не передбачене.
Побічні дії
Частота всіх описаних реакцій невідома. Основна їх частина стосується травної системи, що відповідає відомій властивості муколітиків подразнювати слизову шлунка.
- біль у животі;
- діарея;
- нудота і блювання;
- кровотечі з травного тракту;
- головний біль;
- шкірні алергічні реакції, зокрема еритематозний висип і свербіж;
- кропив'янка та ангіоневротичний набряк;
- лікарський висип.
При появі таких симптомів дозу зменшують або припиняють приймання препарату.
Передозування
Випадки отруєння при передозуванні карбоцистеїну невідомі. Найімовірнішими проявами надмірної дози вважаються порушення з боку шлунка й кишківника — тобто посилення тих самих реакцій, які трапляються й при звичайному застосуванні.
При передозуванні проводять промивання шлунка, після чого за пацієнтом спостерігають. Антидот невідомий, тому лікування зводиться до видалення невсмоктаного препарату та спостереження за станом.
Як отримати рецепт на Pecto Drill® онлайн
Карбоцистеїн відпускається за рецептом: лікар має переконатися, що кашель справді продуктивний із густим мокротинням, обрати між таблетками та сиропом з урахуванням віку, діабету й непереносимостей і виключити активну виразкову хворобу.
На онлайн-консультації лікар розбере характер кашлю та його тривалість, зверне увагу на гнійне мокротиння й гарячку, за яких потрібен інший підхід, а за відсутності протипоказань випише електронний рецепт — за його кодом препарат можна отримати в аптеці.
