Pecto Drill®: состав и форма выпуска
Препарат выпускается в двух формах. Одна таблетка для рассасывания содержит 750 мг карбоцистеина; 100 мл сиропа содержат 5 г карбоцистеина, то есть 15 мл сиропа — это те же 750 мг. Такое совпадение удобно: мерная ложка сиропа по количеству вещества равна одной таблетке.
Различие форм не только в удобстве. Таблетки содержат аспартам и сорбитол, а сироп — сахарозу, причём 15 мл сиропа дают 6 г сахарозы, и метилпарагидроксибензоат. Из-за этого выбор формы определяется не только возрастом, но и сопутствующими состояниями: непереносимостью фруктозы, фенилкетонурией, сахарным диабетом. Сироп, кроме того, не предназначен детям младше 2 лет.
Как действует Pecto Drill®
Карбоцистеин — 5-карбоксиметил-L-цистеин — влияет на сам состав бронхиального секрета: на количество и тип гликопротеинов. Известно, что начальный этап ответа на раздражение — это рост отношения кислых гликопротеинов к нейтральным и превращение серозных клеток в слизистые, за чем в обычных условиях следует избыточное выделение секрета. Введение карбоцистеина животным, которых затем подвергали действию раздражающих факторов, приводило к тому, что выделение гликопротеинов оставалось на неизменном уровне; применение уже после воздействия ускоряло возвращение к нормальному состоянию.
У человека показано, что карбоцистеин уменьшает разрастание бокаловидных клеток и стимулирует синтез сиаломуцинов. Практический итог этой цепочки простой: вязкость слизи снижается, и откашливание облегчается. Именно поэтому препарат называют муколитиком — он работает не с кашлевым рефлексом, а с самим секретом, который этот рефлекс должен вывести.
Показания к применению
Препарат применяют для симптоматического лечения заболеваний дыхательной системы, протекающих с избыточным образованием густой и вязкой мокроты.
Формулировка показания стоит того, чтобы прочитать её дословно. Во-первых, лечение симптоматическое: карбоцистеин облегчает выведение мокроты, но не устраняет причину, по которой она образуется. Во-вторых, речь именно о густом и вязком секрете — при сухом кашле без мокроты у муколитика нет точки приложения.
Способ применения и дозировка
Общий принцип для обеих форм один: карбоцистеин назначают в дозе 20–30 мг на килограмм массы тела в сутки, разделённой на несколько приёмов. Отдельное правило касается времени приёма: препарат не применяют перед сном. Причина в самом механизме — разжиженную мокроту нужно откашлять, а в положении лёжа во сне это не работает.
| Форма и возраст | Схема |
|---|---|
| Таблетки для рассасывания, взрослые | Разжёвывать или рассасывать 3 раза в сутки; при длительном применении суточную дозу снижают до 1,5 г |
| Сироп, взрослые и подростки старше 12 лет, начало | 2,25 г в сутки в 3 приёма — по 750 мг, то есть 15 мл, трижды в день |
| Сироп, взрослые и подростки, после появления эффекта | 1,5 г в сутки — по 500 мг, то есть 10 мл, трижды в день |
| Сироп, дети 2–5 лет | 125–250 мг, то есть 2,5–5 мл, 2 раза в сутки |
| Сироп, дети 6–12 лет | 250 мг, то есть 5 мл, 3 раза в сутки |
| Дети младше 2 лет | Сироп не предназначен |
Почему доза снижается по ходу лечения
И у таблеток, и у сиропа схема построена одинаково: начинают с большей дозы, а затем переходят на меньшую. У сиропа переход привязан к появлению муколитического действия, у таблеток — к необходимости более длительного приёма; в обоих случаях поддерживающая доза составляет 1,5 г в сутки. Логика здесь та же, что у любого симптоматического средства: как только эффект достигнут, дозу доводят до минимальной, которая его удерживает. Детям рекомендуется запивать принятую дозу сиропа водой.
Противопоказания
Препарат не применяют при повышенной чувствительности к карбоцистеину или любому вспомогательному веществу, а также при активной язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.
У таблеток есть собственное противопоказание — фенилкетонурия, и связано оно не с действующим веществом, а с аспартамом в составе. Это тот случай, когда две формы одного препарата различаются по допустимости: при фенилкетонурии таблетки исключены, тогда как ограничения по сиропу касаются других состояний.
Особые указания и меры предосторожности
Муколитики способны повреждать слизистую оболочку желудка, поэтому пациентам с язвенной болезнью в анамнезе препарат назначают с осторожностью — в отличие от активной язвы, при которой он прямо противопоказан. Отдельно оговорена ситуация, когда лечение стоит пересмотреть: обильная гнойная мокрота и лихорадка, а также хроническое заболевание бронхов или лёгких — повод заново проверить диагноз и рассмотреть другие препараты, например антибиотики.
- таблетки содержат сорбитол, поэтому их не применяют при редкой наследственной непереносимости фруктозы;
- калорийность сорбитола составляет 2,6 ккал на грамм;
- 15 мл сиропа, то есть одна мерная ложка, содержат 6 г сахарозы — это нужно учитывать при сахарном диабете;
- сироп не следует принимать при редких наследственных нарушениях, связанных с непереносимостью фруктозы;
- то же касается синдрома мальабсорбции глюкозы и галактозы и дефицита сахаразы-изомальтазы;
- сироп содержит метилпарагидроксибензоат, который может вызывать аллергические реакции, в том числе замедленного типа;
- препарат не применяют перед сном;
- на способность управлять транспортом и работать с механизмами препарат не влияет или влияет незначительно.
Лекарственные взаимодействия
Во время лечения карбоцистеином не следует применять противокашлевые средства, а также препараты, уменьшающие выделение бронхиальной слизи.
Запрет логичен и объясняет сам себя. Карбоцистеин разжижает мокроту, чтобы её было легче откашлять; противокашлевое средство подавляет тот самый рефлекс, который должен её вывести, а препараты, уменьшающие секрецию, работают против цели лечения. Сочетание этих групп оставляет разжиженный секрет в дыхательных путях.
Беременность и грудное вскармливание
Исследования на животных не выявили тератогенного действия карбоцистеина. Однако данных о применении вещества при беременности у человека нет, и именно из-за их отсутствия препарат при беременности применять не рекомендуется.
В период грудного вскармливания применение карбоцистеина также не рекомендуется. Если кашель с густой мокротой возник во время беременности или кормления, подход к лечению следует обсудить с врачом отдельно — самостоятельное применение препарата в этих ситуациях не предусмотрено.
Побочные действия
Частота всех описанных реакций неизвестна. Основная их часть касается пищеварительной системы, что соответствует известному свойству муколитиков раздражать слизистую желудка.
- боль в животе;
- диарея;
- тошнота и рвота;
- кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
- головная боль;
- кожные аллергические реакции, в том числе эритематозная сыпь и зуд;
- крапивница и ангионевротический отёк;
- лекарственная сыпь.
При появлении таких симптомов дозу уменьшают или прекращают приём препарата.
Передозировка
Случаи отравления при передозировке карбоцистеина неизвестны. Наиболее вероятными проявлениями избыточной дозы считаются нарушения со стороны желудка и кишечника — то есть усиление тех же реакций, которые встречаются и при обычном применении.
При передозировке проводят промывание желудка, после чего за пациентом наблюдают. Антидот неизвестен, поэтому лечение сводится к удалению невсосавшегося препарата и наблюдению за состоянием.
Как получить рецепт на Pecto Drill® онлайн
Карбоцистеин отпускается по рецепту: врач должен убедиться, что кашель действительно продуктивный с густой мокротой, выбрать между таблетками и сиропом с учётом возраста, диабета и непереносимостей и исключить активную язвенную болезнь.
На онлайн-консультации врач разберёт характер кашля и его длительность, обратит внимание на гнойную мокроту и лихорадку, при которых нужен другой подход, а при отсутствии противопоказаний выпишет электронный рецепт — по его коду препарат можно получить в аптеке.
