Nystatyna Teva: склад і форма випуску
Препарат випускають у двох формах. Упаковка гранул масою 5,8 г для приготування суспензії для приймання всередину та застосування в порожнині рота містить 2 784 000 МО ністатину; в одному мілілітрі готової суспензії — 100 000 МО. Одна кишковорозчинна таблетка містить 500 000 МО ністатину.
Поділ форм тут — не питання зручності, а питання того, де саме має діяти препарат. Суспензія працює вже в роті та вздовж стравоходу, тому її застосовують при кандидозі порожнини рота й у дітей; кишковорозчинна таблетка проходить шлунок нерозпавшись і розкривається нижче. Дітям препарат застосовують у вигляді суспензії — ністатин у таблетках маленьким дітям не рекомендується.
Як діє Nystatyna Teva
Ністатин — полієновий антибіотик із протигрибковою дією, який виробляє Streptomyces noursei. Він має і грибостатичну, і фунгіцидну дію, тобто і зупиняє ріст грибів, і вбиває їх.
Механізм у нього фізичний, а не ферментний: ністатин зв'язується зі стероловими компонентами цитоплазматичної мембрани чутливих грибів, насамперед з ергостеролом. Унаслідок цього в мембрані утворюються пори й канали, її захисна функція порушується, вміст клітини виходить назовні, обмінні процеси перериваються, і клітина гриба гине. Саме вибірковість до ергостеролу, якого немає в мембранах клітин людини, пояснює, чому при місцевій дії препарат так добре переноситься.
Показання до застосування
Показання охоплюють грибкові ураження травного тракту та профілактику в пацієнтів, які отримують лікування, що цим ураженням сприяє.
- Лікування грибкових інфекцій порожнини рота — наприклад, молочниці слизової оболонки ясен, язика й червоної облямівки губ.
- Лікування грибкових уражень стравоходу.
- Лікування грибкових інфекцій травного тракту загалом.
- Профілактика в пацієнтів, які отримують великі дози антибіотиків або кортикостероїдів.
Спосіб застосування та дозування
Ключове правило для суспензії повторюється в інструкції двічі й варте того, щоб його запам'ятати: перед проковтуванням суспензію потрібно тримати в роті якомога довше. Що довше вона залишається в контакті з ураженим місцем, то вища ефективність. При лікуванні порожнини рота суспензію можна також застосовувати зовнішньо, для змазування слизової, 2–3 рази на добу.
| Дорослі, грибкова інфекція порожнини рота (суспензія) | 100 000 МО 4 рази на добу |
| Дорослі, грибкова інфекція травного тракту (суспензія) | 500 000–1 000 000 МО кожні 6 годин |
| Дорослі, профілактика при антибіотикотерапії (суспензія) | 500 000 МО кожні 8 годин |
| Діти та підлітки, молочниця порожнини рота | 100 000 МО 4 рази на добу |
| Діти та підлітки, грибкова інфекція травного тракту | 200 000–2 000 000 МО на добу в 4 приймання |
| Дорослі, таблетки: профілактика | 500 000 МО кожні 8–12 годин, тобто 1 кишковорозчинна таблетка 2–3 рази на добу |
| Дорослі, таблетки: лікування | Зазвичай 500 000 МО кожні 6 годин, тобто 1 таблетка 4 рази на добу; дозу можна збільшити до 1 000 000 МО кожні 6 годин. Максимум — 6 000 000 МО на добу в кілька приймань |
Протипоказання
Протипоказання одне: підвищена чутливість до ністатину або будь-якої допоміжної речовини препарату.
Така стислість пояснюється тим, що ністатин практично не всмоктується з травного тракту, а отже, майже не має системних ефектів, заради яких зазвичай і вводяться обмеження. Однак у гранул є особливості складу, через які вони підходять не всім: їх описано нижче, серед запобіжних заходів.
Особливі вказівки та запобіжні заходи
Найважливіша вказівка стосується меж застосування: пероральні форми ністатину не слід застосовувати для лікування системних мікозів. Це прямий наслідок механізму — препарат працює там, куди потрапляє фізично, а в кров він практично не надходить. При грибковому ураженні, що вийшло за межі слизових оболонок травного тракту, потрібні інші препарати, і вирішує це лікар.
- Нирки. У пацієнтів із нирковою недостатністю ністатин може у виняткових випадках з'являтися в крові в невеликих концентраціях. Це варто згадати лікарю, навіть якщо сама доза не змінюється.
- Допоміжні речовини гранул. У пацієнтів, чутливих до бензойної кислоти та її похідних, препарат може спричинити алергічні реакції.
- Непереносимість цукрів. Гранули не підходять пацієнтам із рідкісними спадковими порушеннями: непереносимістю фруктози, синдромом мальабсорбції глюкози-галактози або дефіцитом сахарази-ізомальтази.
- Керування транспортом. Вплив ністатину на здатність керувати транспортом і працювати з механізмами невідомий.
- Тривалість курсу. Лікування може тривати до 3 тижнів, а приймання препарату продовжують ще 48 годин після зникнення клінічних симптомів. Це правило існує тому, що зникнення нальоту й печіння ще не означає зникнення збудника, і припинення лікування «за самопочуттям» — часта причина повернення інфекції.
Лікарські взаємодії
Взаємодії ністатину не відомі, і це прямо зазначено в інструкції.
Пояснення те саме, що й у короткого переліку протипоказань: речовина майже не всмоктується, не потрапляє в кров у значущих кількостях і тому не впливає на метаболізм інших препаратів. Відсутність описаних взаємодій, однак, не скасовує одного практичного моменту: ністатин часто призначають саме на тлі іншого лікування — великих доз антибіотиків або кортикостероїдів, — і лікарю важливо знати повну схему, щоб розуміти, заради чого призначається профілактика і як довго вона потрібна.
Вагітність і грудне вигодовування
Хоча всмоктування ністатину з травного тракту практично незначне, невідомо, чи може препарат шкідливо впливати на плід. Тому в період вагітності ністатин слід застосовувати лише тоді, коли користь для матері переважає потенційний ризик для плода.
Чи проникає ністатин у грудне молоко, також невідомо, тому при застосуванні в жінок, які годують груддю, потрібна обережність. Це той випадок, коли формулювання «даних немає» не дорівнює формулюванню «безпечно»: рішення ухвалює лікар, знаючи термін вагітності, характер інфекції та доступні альтернативи.
Побічні дії
Перелік небажаних ефектів короткий, і майже всі вони рідкісні. З боку шлунково-кишкового тракту рідко виникають нудота, блювання й діарея. З боку імунної системи рідко спостерігаються алергічні реакції, наприклад висип і кропив'янка.
Окремо згадано синдром Стівенса — Джонсона: його описано дуже рідко, але це тяжка реакція, при якій лікування припиняють негайно й звертаються по медичну допомогу. Її ранні ознаки — висип, що поширюється, пухирі, ураження слизових оболонок рота й очей, гарячка та загальне нездужання. Саме тому будь-який новий висип на тлі лікування варто показати лікарю, а не списувати на саме грибкове ураження.
Передозування
Ністатин практично не всмоктується з травного тракту, тому передозування або випадкове приймання препарату не спричиняють токсичних системних ефектів. Для таблеток не повідомлялося про жоден випадок передозування.
Практичний висновок для родини з маленькими дітьми: якщо дитина випадково прийняла зайву дозу суспензії, системного отруєння очікувати не варто, однак можливі шлунково-кишкові скарги — нудота, блювання, діарея. При виражених симптомах або сумнівах варто зв'язатися з лікарем, а звичайний курс продовжити за попередньою схемою, не подвоюючи наступну дозу.
Як отримати рецепт на Nystatyna Teva онлайн
Ністатин застосовують при кандидозі порожнини рота, стравоходу й травного тракту, а також для профілактики на тлі великих доз антибіотиків або кортикостероїдів. Діагноз ставить лікар: наліт у роті й печіння бувають не лише при грибковій інфекції, а системні мікози пероральним ністатином не лікуються взагалі. Тому призначити препарат за онлайн-анкетою без огляду не можна.
Онлайн-консультація підходить для продовження призначеного лікування та для профілактики в межах уже розпочатої терапії. В анкеті зазначте діагноз і хто його поставив, форму препарату — суспензія чи таблетки, — дозу й частоту приймання, тривалість лікування та досягнутий результат. Обов'язково повідомте, заради чого призначається профілактика: які антибіотики чи кортикостероїди ви приймаєте і як довго. Окремо згадайте алергію на бензойну кислоту та її похідні, непереносимість фруктози, синдром мальабсорбції глюкози-галактози й дефіцит сахарази-ізомальтази — при цих станах гранули не підходять, — а також захворювання нирок, вагітність, її планування чи годування груддю. І скажіть лікарю, якщо симптоми не зникли за 3 тижні лікування або якщо з'явився висип: і те, і те потребує перегляду лікування. Лікар вивчає дані та за достатніх підстав виписує електронний рецепт для аптеки в Польщі.
