Metronidazol Jelfa: склад і форма випуску
Один грам гелю містить 10 мг метронідазолу. Це зовнішня форма: гель наносять на шкіру, і він не призначений ні для приймання всередину, ні для введення в піхву.
Із допоміжних речовин важливі дві. Пропіленгліколь може спричиняти подразнення шкіри, а метилпарагідроксибензоат і пропілпарагідроксибензоат — алергічні реакції, причому можливі реакції сповільненого типу, тобто такі, що проявляються не одразу, а через кілька днів.
Як діє Metronidazol Jelfa
Метронідазол — хіміотерапевтичний засіб із групи похідних 5-нітроімідазолу з бактерицидною дією. У формі гелю його застосовують місцево при інфекціях, спричинених грамнегативними бактеріями, що ростуть у відносно безкисневих умовах, — родів Bacteroides і Fusobacterium.
Саме ці бактерії становлять основну бактеріальну флору ділянок, уражених хворобою: при розацеа, себорейній екземі, змішаній бактеріальній інфекції шкіри обличчя, періоральному дерматиті та постстероїдній розацеа. Стійкість до препарату трапляється рідко — це істотний плюс для засобу, який застосовують місяцями.
Показання до застосування
Показань п'ять: розацеа, себорейна екзема, змішані бактеріальні інфекції шкіри обличчя, запалення шкіри навколо рота — періоральний дерматит — і постстероїдна розацеа.
Усі вони об'єднані локалізацією і характером процесу: це хронічні запальні стани шкіри обличчя, у яких бере участь анаеробна флора. Дітям препарат не показаний через відсутність даних про безпечність і ефективність; у літніх пацієнтів змінювати схему не потрібно.
Спосіб застосування та дозування
Тонкий шар гелю наносять точно на змінені ділянки шкіри двічі на добу — уранці та ввечері перед сном. Перед нанесенням шкіру миють м'яким мийним засобом. Після нанесення гелю можна користуватися косметикою, яка не закупорює пори й не має стягувальних властивостей.
| Питання | Відповідь |
| Як часто | Двічі на добу, уранці та ввечері перед сном |
| Звичайна тривалість | 3–4 місяці; перевищувати рекомендований строк не слід |
| Якщо є явне поліпшення | Лікар може продовжити лікування ще на 3–4 місяці залежно від вираженості змін |
| Якщо явного поліпшення немає | Лікування припиняють |
Тривалість залежить від виду мікроорганізму, локалізації та вираженості інфекції. У клінічних дослідженнях зовнішнє лікування розацеа метронідазолом тривало до 2 років — тобто тривала терапія принципово можлива, але рішення про її продовження ухвалює лікар за результатом, а не пацієнт за звичкою.
Протипоказання
Протипоказання одне: підвищена чутливість до метронідазолу або до будь-якої допоміжної речовини.
Короткий перелік пояснюється формою застосування: при нанесенні на шкіру всмоктування метронідазолу дуже мале, і системних обмежень, властивих таблеткам, тут немає. Проте з цього не випливає, що гель байдужий для організму, — на що саме звернути увагу, сказано в наступному розділі.
Особливі вказівки та запобіжні заходи
Препарат призначений виключно для місцевого застосування на шкіру. Пацієнта слід попередити, що при появі подразнення потрібно зменшити частоту нанесення або припинити застосування. Слід уникати контакту препарату з очима і слизовими оболонками; при потраплянні в око його негайно промивають великою кількістю прохолодної води.
- Сонце і солярій. Під час лікування потрібно уникати впливу сонячного світла і штучних джерел ультрафіолету. Це правило особливо істотне тому, що препарат наносять на обличчя і застосовують місяцями.
- Картина крові. Препарат належить до нітроімідазолів і має застосовуватися обережно в пацієнтів із порушеннями картини крові — дискразією, — зокрема тими, що були в минулому.
- Тривалість. Слід уникати непотрібного або надмірно затягнутого застосування. Є дані, які дають підстави припускати, що в деяких видів тварин метронідазол має канцерогенні властивості; даних про канцерогенну дію в людини немає.
- Допоміжні речовини. Через вміст пропіленгліколю препарат може спричиняти подразнення шкіри, а через вміст парагідроксибензоатів — алергічні реакції, зокрема сповільненого типу. При появі почервоніння і свербежу, які не минають, причиною може бути не діюча речовина, а основа гелю.
Лікарські взаємодії
Взаємодії з препаратами системної дії малоймовірні, оскільки всмоктування метронідазолу після нанесення на шкіру дуже мале.
Проте варто знати про два ефекти, описані для метронідазолу всередину. Перший — дисульфірамоподібна реакція при поєднанні з етиловим спиртом: у невеликої кількості пацієнтів спостерігалися гострі психози і стани сплутаності. Другий — посилення дії варфарину і кумарину з подовженням протромбінового часу. Вплив зовнішнього метронідазолу на протромбіновий час невідомий, тому при прийманні антикоагулянтів про лікування гелем варто повідомити лікаря, а від алкоголю під час лікування розумніше утриматися, хоча формальної заборони для зовнішньої форми немає.
Вагітність і грудне вигодовування
Препарат може застосовуватися в період вагітності лише за безумовної потреби. Даних про місцеве застосування метронідазолу у вагітних немає. Метронідазол, прийнятий усередину, проходить крізь плацентарний бар'єр і швидко потрапляє до плода; токсичної дії на плід при прийманні всередину у щурів і мишей не спостерігали. Однак результати досліджень впливу ліків на репродукцію у тварин не завжди збігаються з результатами в людей, а в гризунів при прийманні всередину метронідазол показав канцерогенну дію — тому у формі гелю його застосовують при вагітності лише за явної потреби.
Після приймання всередину метронідазол проникає в молоко жінок, які годують груддю, у такій самій концентрації, як у плазмі. Хоча концентрація метронідазолу в плазмі при місцевому застосуванні гелю в таких жінок значно нижча, ніж після приймання всередину, лікар може рекомендувати припинити грудне вигодовування або припинити застосування препарату, зважаючи на значення лікування для матері.
Побічні дії
Часто трапляються сухість шкіри, почервоніння, свербіж, неприємні відчуття на шкірі — печіння, біль або поколювання, — подразнення шкіри й посилення розацеа. З невідомою частотою описано контактний дерматит.
Окремої уваги заслуговує «посилення розацеа» у цьому переліку: тимчасове загострення на початку лікування можна прийняти за неефективність препарату і кинути лікування. Саме тому оцінювати результат раніше ніж через кілька тижнів не має сенсу, а при вираженому подразненні спершу зменшують частоту нанесення. Нечасто відзначаються зниження чутливості, незвичайні відчуття, порушення смаку з металевим присмаком і нудота — це ознаки того, що частина препарату все ж всмоктується.
Передозування
Даних про передозування в людей немає. У дослідженнях гострої токсичності при прийманні всередину гелю для зовнішнього застосування, що містить 0,75% метронідазолу, у щурів симптомів токсичності не спостерігали при дозах до 5 г готового препарату на кг маси тіла — це відповідає проковтуванню 18 тюбиків по 15 г дорослою людиною масою 72 кг або 3 упаковок дитиною масою 12 кг.
Якщо потрібно видалити зі шкіри завелику кількість препарату, шкіру промивають великою кількістю теплої води. При випадковому проковтуванні препарату рекомендується промивання шлунка; метронідазол можна видалити з організму діалізом. Практичний сенс цих цифр у тому, що випадкове потрапляння гелю в рот — не привід для паніки, але зберігати тюбик слід поза досяжністю дітей.
Як отримати рецепт на Metronidazol Jelfa онлайн
Розацеа, періоральний дерматит і себорейна екзема зовні схожі на звичайні вугри, але лікуються по-різному, а постстероїдна розацеа виникає після застосування кортикостероїдних мазей на обличчя. Відрізнити ці стани один від одного без огляду складно, тому первинне призначення за анкетою нераціональне.
Онлайн-консультація підходить, якщо діагноз поставив дерматолог, а також для продовження розпочатого лікування. В анкеті зазначте діагноз і хто його поставив, скільки часу ви застосовуєте гель і чи є поліпшення — за відсутності явного поліпшення лікування припиняють, а курс довше ніж 3–4 місяці продовжує лише лікар. Обов'язково повідомте, чи застосовували ви раніше кортикостероїдні мазі на обличчя, чи є порушення картини крові зараз або в минулому, а також про вагітність, її планування і годування груддю. Окремо зазначте приймання антикоагулянтів та інші зовнішні засоби, якими ви користуєтеся. І згадайте, якщо на тлі лікування з'явилися стійке почервоніння і свербіж: причиною можуть бути пропіленгліколь або парабени у складі гелю. Лікар вивчає дані та за достатніх підстав виписує електронний рецепт для аптеки в Польщі.
