Metronidazol Jelfa: состав и форма выпуска
Один грамм геля содержит 10 мг метронидазола. Это наружная форма: гель наносят на кожу, и он не предназначен ни для приёма внутрь, ни для введения во влагалище.
Из вспомогательных веществ важны два. Пропиленгликоль может вызывать раздражение кожи, а метилпарагидроксибензоат и пропилпарагидроксибензоат — аллергические реакции, причём возможны реакции замедленного типа, то есть проявляющиеся не сразу, а через несколько дней.
Как действует Metronidazol Jelfa
Метронидазол — химиотерапевтическое средство из группы производных 5-нитроимидазола с бактерицидным действием. В форме геля его применяют местно при инфекциях, вызванных грамотрицательными бактериями, растущими в относительно бескислородных условиях, — родов Bacteroides и Fusobacterium.
Именно эти бактерии составляют основную бактериальную флору участков, поражённых болезнью: при розацеа, себорейной экземе, смешанной бактериальной инфекции кожи лица, периоральном дерматите и постстероидной розацеа. Устойчивость к препарату встречается редко — это существенный плюс для средства, которое применяют месяцами.
Показания к применению
Показаний пять: розацеа, себорейная экзема, смешанные бактериальные инфекции кожи лица, воспаление кожи вокруг рта — периоральный дерматит — и постстероидная розацеа.
Все они объединены локализацией и характером процесса: это хронические воспалительные состояния кожи лица, при которых участвует анаэробная флора. Детям препарат не показан из-за отсутствия данных о безопасности и эффективности; у пожилых пациентов менять схему не требуется.
Способ применения и дозировка
Тонкий слой геля наносят точно на изменённые участки кожи два раза в сутки — утром и вечером перед сном. Перед нанесением кожу моют мягким моющим средством. После нанесения геля можно пользоваться косметикой, которая не закупоривает поры и не обладает стягивающими свойствами.
| Вопрос | Ответ |
| Как часто | Дважды в сутки, утром и вечером перед сном |
| Обычная длительность | 3–4 месяца; превышать рекомендованный срок не следует |
| Если есть явное улучшение | Врач может продлить лечение ещё на 3–4 месяца в зависимости от выраженности изменений |
| Если явного улучшения нет | Лечение прекращают |
Длительность зависит от вида микроорганизма, локализации и выраженности инфекции. В клинических исследованиях наружное лечение розацеа метронидазолом продолжалось до 2 лет — то есть длительная терапия принципиально возможна, но решение о её продолжении принимает врач по результату, а не пациент по привычке.
Противопоказания
Противопоказание одно: повышенная чувствительность к метронидазолу или любому вспомогательному веществу.
Короткий перечень объясняется формой применения: при нанесении на кожу всасывание метронидазола очень мало, и системных ограничений, характерных для таблеток, здесь нет. Однако из этого не следует, что гель безразличен для организма, — на что именно обратить внимание, сказано в следующем разделе.
Особые указания и меры предосторожности
Препарат предназначен исключительно для местного применения на кожу. Пациента следует предупредить, что при появлении раздражения нужно уменьшить частоту нанесения или прекратить применение. Следует избегать контакта препарата с глазами и слизистыми оболочками; при попадании в глаз его немедленно промывают большим количеством прохладной воды.
- Солнце и солярий. Во время лечения нужно избегать воздействия солнечного света и искусственных источников ультрафиолета. Это правило особенно существенно потому, что препарат наносят на лицо и применяют месяцами.
- Картина крови. Препарат относится к нитроимидазолам и должен применяться осторожно у пациентов с нарушениями картины крови — дискразией, — в том числе имевшими место в прошлом.
- Длительность. Следует избегать ненужного или чрезмерно затянутого применения. Есть данные, позволяющие предполагать, что у некоторых видов животных метронидазол обладает канцерогенными свойствами; данных о канцерогенном действии у человека нет.
- Вспомогательные вещества. Из-за содержания пропиленгликоля препарат может вызывать раздражение кожи, а из-за содержания парагидроксибензоатов — аллергические реакции, в том числе замедленного типа. При появлении покраснения и зуда, которые не проходят, причиной может быть не действующее вещество, а основа геля.
Лекарственные взаимодействия
Взаимодействия с препаратами системного действия маловероятны, поскольку всасывание метронидазола после нанесения на кожу очень мало.
Тем не менее стоит знать о двух эффектах, описанных для метронидазола внутрь. Первый — дисульфирамоподобная реакция при сочетании с этиловым спиртом: у небольшого числа пациентов наблюдались острые психозы и состояния спутанности. Второй — усиление действия варфарина и кумарина с удлинением протромбинового времени. Влияние наружного метронидазола на протромбиновое время неизвестно, поэтому при приёме антикоагулянтов о лечении гелем стоит сообщить врачу, а от алкоголя во время лечения разумнее воздержаться, хотя формального запрета для наружной формы нет.
Беременность и грудное вскармливание
Препарат может применяться в период беременности только при безусловной необходимости. Данных о местном применении метронидазола у беременных нет. Метронидазол, принятый внутрь, проходит через плацентарный барьер и быстро попадает к плоду; токсического действия на плод при приёме внутрь у крыс и мышей не наблюдалось. Однако результаты исследований влияния лекарств на репродукцию у животных не всегда совпадают с результатами у людей, а у грызунов при приёме внутрь метронидазол показал канцерогенное действие — поэтому в форме геля его применяют при беременности только при явной необходимости.
После приёма внутрь метронидазол проникает в молоко кормящих женщин в такой же концентрации, как в плазме. Хотя концентрация метронидазола в плазме при местном применении геля у кормящих женщин значительно ниже, чем после приёма внутрь, врач может рекомендовать прекратить грудное вскармливание или прекратить применение препарата, учитывая значение лечения для матери.
Побочные действия
Часто встречаются сухость кожи, покраснение, зуд, неприятные ощущения на коже — жжение, боль или пощипывание, — раздражение кожи и усиление розацеа. С неизвестной частотой описан контактный дерматит.
Отдельного внимания заслуживает «усиление розацеа» в этом списке: временное обострение в начале лечения можно принять за неэффективность препарата и бросить лечение. Именно поэтому оценивать результат раньше нескольких недель не имеет смысла, а при выраженном раздражении сначала уменьшают частоту нанесения. Нечасто отмечаются снижение чувствительности, необычные ощущения, нарушения вкуса с металлическим привкусом и тошнота — это признаки того, что часть препарата всё же всасывается.
Передозировка
Данных о передозировке у людей нет. В исследованиях острой токсичности при приёме внутрь геля для наружного применения, содержащего 0,75% метронидазола, у крыс симптомов токсичности не наблюдалось при дозах до 5 г готового препарата на кг массы тела — это соответствует проглатыванию 18 тюбиков по 15 г взрослым человеком массой 72 кг или 3 упаковок ребёнком массой 12 кг.
Если нужно удалить с кожи слишком большое количество препарата, кожу промывают большим количеством тёплой воды. При случайном проглатывании препарата рекомендуется промывание желудка; метронидазол можно удалить из организма диализом. Практический смысл этих цифр в том, что случайное попадание геля в рот — не повод для паники, но хранить тюбик следует вне досягаемости детей.
Как получить рецепт на Metronidazol Jelfa онлайн
Розацеа, периоральный дерматит и себорейная экзема внешне похожи на обычные угри, но лечатся по-разному, а постстероидная розацеа возникает после применения кортикостероидных мазей на лицо. Отличить эти состояния друг от друга без осмотра сложно, поэтому первичное назначение по анкете нерационально.
Онлайн-консультация подходит, если диагноз поставил дерматолог, а также для продолжения начатого лечения. В анкете укажите диагноз и кто его поставил, сколько времени вы применяете гель и есть ли улучшение — при отсутствии явного улучшения лечение прекращают, а курс дольше 3–4 месяцев продлевает только врач. Обязательно сообщите, применяли ли вы раньше кортикостероидные мази на лицо, есть ли нарушения картины крови сейчас или в прошлом, а также о беременности, её планировании и кормлении грудью. Отдельно укажите приём антикоагулянтов и другие наружные средства, которыми вы пользуетесь. И упомяните, если на фоне лечения появились стойкое покраснение и зуд: причиной могут быть пропиленгликоль или парабены в составе геля. Врач изучает данные и при достаточных основаниях выписывает электронный рецепт для аптеки в Польше.
