Fusacid® H: склад і форма випуску
Fusacid® H — крем для зовнішнього застосування з двома діючими речовинами. Один грам крему містить 20 мг фузидової кислоти у формі напівгідрату фузидової кислоти, що відповідає 20,3 мг напівгідрату, та 10 мг гідрокортизону ацетату. Таким чином, в одному засобі поєднані антибіотик і кортикостероїд помірної сили.
Із допоміжних речовин практичне значення мають бутилгідроксіанізол, цетиловий спирт і калію сорбат: вони здатні спричиняти місцеві шкірні реакції, наприклад контактний дерматит, а бутилгідроксіанізол додатково подразнює очі та слизові оболонки. Про це варто пам’ятати пацієнтам, у яких на інші зовнішні засоби вже виникало подразнення.
Як діє Fusacid® H
Фузидова кислота — антибіотик з вираженою протимікробною дією. Вона розчинна і у воді, і в жирах, має поверхнево-активні властивості та здатна проникати крізь неушкоджену шкіру, тому діє не лише на поверхні, а й у товщі запального вогнища. У концентрації від 0,03 до 0,12 мкг/мл фузидова кислота пригнічує ріст практично всіх штамів Staphylococcus aureus — основного збудника гнійних уражень шкіри. При місцевому застосуванні препарат діє також на Streptococcus spp., Corynebacterium spp., Neisseria spp. і деякі види Clostridium spp.
Гідрокортизон, другий компонент, має протизапальну та протисвербіжну дію. Він зменшує почервоніння, набряк, мокнуття та свербіж, тобто усуває ті прояви, через які пацієнт розчісує шкіру і підтримує запалення. Поєднання двох речовин розраховане на ситуації, коли запальний процес і бактеріальна інфекція існують одночасно і лікувати їх окремо недоцільно.
Показання до застосування
Препарат застосовують місцево при запальних захворюваннях шкіри, які супроводжуються бактеріальною інфекцією або ймовірністю її виникнення, якщо збудник чутливий до фузидової кислоти.
Ключових умов тут два. По-перше, йдеться саме про запалення шкіри, а не про ізольовану інфекцію без запального компонента і не про ізольований дерматит без ризику приєднання бактерій. По-друге, важлива чутливість збудника: при інфекціях, спричинених бактеріями, стійкими до фузидової кислоти, засіб не допоможе. Рішення про застосування приймає лікар, оцінивши характер висипань.
Спосіб застосування та дози
Невелику кількість крему наносять на уражені ділянки шкіри двічі на добу до отримання задовільної відповіді на лікування. Перед нанесенням оброблювані місця слід очистити.
Загальна тривалість застосування не повинна перевищувати двох тижнів. Якщо за 7 днів клінічного поліпшення немає, лікування також припиняють і звертаються до лікаря: кортикостероїд здатний маскувати розвиток інфекції та реакцій підвищеної чутливості, через що тривале застосування комбінації антибіотика зі стероїдом стає небезпечним. Якщо бактеріальна інфекція шкіри зберігається, призначають антибактеріальні засоби системної дії.
Протипоказання
Препарат не застосовують при підвищеній чутливості до фузидової кислоти, натрію фузидату, гідрокортизону ацетату або будь-якої допоміжної речовини, а також при інфекціях, спричинених бактеріями, стійкими до фузидової кислоти, у першу чергу Pseudomonas aeruginosa. Окрема група обмежень пов’язана саме з вмістом кортикостероїду: він пригнічує місцеву імунну відповідь, тому при низці уражень шкіри його застосування неприпустиме.
- бактеріальні інфекції шкіри, які не підлягають лікуванню цією комбінацією;
- грибкові інфекції шкіри;
- вірусні інфекції шкіри, наприклад простий герпес і вітряна віспа;
- сифілітичні ураження шкіри;
- туберкульозні ураження шкіри;
- періоральний дерматит;
- розацеа;
- шкіра після профілактичних щеплень.
Особливі вказівки та запобіжні заходи
Тривалого застосування препарату слід уникати, особливо у дітей і немовлят: можливе пригнічення функції наднирників навіть без використання оклюзійних пов’язок. При тривалому місцевому застосуванні стероїдів розвиваються атрофічні зміни шкіри, насамперед на обличчі і меншою мірою на інших ділянках тіла, тому наносити крем на шкіру обличчя довго не слід. Потрібно уникати контакту засобу з відкритими ранами та слизовими оболонками. Поблизу очей крем застосовують з обережністю: потрапляння в око може призвести до глаукоми, і при контакті очі слід негайно промити великою кількістю холодної води.
- місцеве застосування фузидової кислоти, особливо тривале та повторне, може призвести до появи стійкості;
- тривале застосування може спричинити приєднання інфекції, спричиненої мікроорганізмами, нечутливими до фузидової кислоти, включно з грибами;
- поєднання антибіотика зі стероїдом застосовують не довше 2 тижнів, а за відсутності поліпшення — не довше 7 днів;
- не рекомендується при атрофічному дерматиті, виразках шкіри та вугровому висипі;
- не рекомендується при підвищеній ламкості стінок вен;
- не рекомендується при свербежі в ділянці заднього проходу та зовнішніх статевих органів;
- у пацієнтів із цукровим діабетом тривале застосування небажане через вміст гідрокортизону;
- препарат не впливає на здатність керувати транспортом і працювати з механізмами.
Вагітність і грудне вигодовування
Даних щодо безпеки застосування фузидової кислоти в поєднанні з гідрокортизону ацетатом у вагітних немає, тому препарат не слід застосовувати під час вагітності, якщо тільки це не є абсолютно необхідним і лікар не оцінив співвідношення користі та ризику. В дослідженнях на тваринах фузидова кислота не чинила прямого чи опосередкованого шкідливого впливу на перебіг вагітності, розвиток плода та пологи, а ці дані разом із багаторічним клінічним досвідом свідчать про відсутність тератогенної дії. При системному застосуванні фузидова кислота може проникати крізь плацентарний бар’єр, а гідрокортизон після нанесення на шкіру проникає через неї в невеликих кількостях; наявні дані не вказують на негативний вплив гідрокортизону на плід або новонародженого.
Безпека застосування у жінок, що годують грудьми, не встановлена. Фузидова кислота при системному застосуванні виявляється в грудному молоці, однак та її кількість, яка може потрапити в молоко після нанесення крему на шкіру, навряд чи вплине на дитину. Надходження гідрокортизону в організм матері при зовнішньому застосуванні також надто мале, щоб очікувати впливу на дитину, яка перебуває на грудному вигодовуванні. Якщо крем наносять на ділянку сосків, перед годуванням його необхідно повністю видалити.
Побічні дії
Найчастіше спостерігаються різні шкірні прояви, передусім реакції в місці нанесення; відзначалися також алергічні реакції. За даними клінічних досліджень крему та мазі з фузидовою кислотою і гідрокортизону ацетатом, небажаних реакцій слід очікувати приблизно у 5% пацієнтів.
- нечасто: посилення екземи;
- нечасто: свербіж;
- нечасто: подразнення шкіри;
- нечасто: відчуття печіння або поколювання в місці нанесення;
- частота невідома: висип;
- частота невідома: алергічний контактний дерматит;
- частота невідома: депігментація шкіри;
- частота невідома: алергічні реакції.
Окремо слід пам’ятати про небажані ефекти, властиві кортикостероїдам при зовнішньому застосуванні, особливо тривалому: атрофія шкіри, телеангіектазії та стрії, фолікуліт, надмірний ріст волосся, періоральний дерматит, контактний дерматит, депігментація та пригнічення функції кори наднирників. Саме тому тривалість лікування обмежена, а при появі подібних змін застосування припиняють і звертаються до лікаря.
Передозування
Передозування при зовнішньому застосуванні малоймовірне: крем наносять тонким шаром на обмежені ділянки шкіри, і в організм потрапляє лише невелика частина діючих речовин. Проте нанесення надмірної кількості, обробка великих поверхонь або надто тривале застосування можуть підвищити ризик як місцевих, так і системних небажаних реакцій, характерних для кортикостероїду. Розумна тактика проста: не перевищувати частоту нанесення, не подовжувати курс самостійно та обговорювати з лікарем будь-які зміни схеми.
Як отримати рецепт на Fusacid® H онлайн
Комбінація антибіотика і кортикостероїду підходить не при будь-яких висипаннях: при грибковому, вірусному або специфічному ураженні шкіри такий крем протипоказаний, тому призначення починається з огляду й оцінки характеру висипу лікарем. Онлайн-консультація дає змогу описати висипання, їх тривалість, попереднє лікування та переносимість зовнішніх засобів дистанційно. За наявності показань лікар виписує електронний рецепт, який можна використати в обраній аптеці.
