Fusacid® H: состав и форма выпуска
Fusacid® H — крем для наружного применения с двумя действующими веществами. Один грамм крема содержит 20 мг фузидовой кислоты в форме полугидрата фузидовой кислоты, что соответствует 20,3 мг полугидрата, и 10 мг гидрокортизона ацетата. Таким образом, в одном средстве соединены антибиотик и кортикостероид умеренной силы.
Из вспомогательных веществ практическое значение имеют бутилгидроксианизол, цетиловый спирт и калия сорбат: они способны вызывать местные кожные реакции, например контактный дерматит, а бутилгидроксианизол дополнительно раздражает глаза и слизистые оболочки. Об этом стоит помнить пациентам, у которых на другие наружные средства уже возникало раздражение.
Как действует Fusacid® H
Фузидовая кислота — антибиотик с выраженным противомикробным действием. Она растворима и в воде, и в жирах, обладает поверхностно-активными свойствами и способна проникать через неповреждённую кожу, поэтому действует не только на поверхности, но и в толще воспалённого очага. В концентрации от 0,03 до 0,12 мкг/мл фузидовая кислота подавляет рост практически всех штаммов Staphylococcus aureus — основного возбудителя гнойных поражений кожи. При местном применении препарат действует также на Streptococcus spp., Corynebacterium spp., Neisseria spp. и некоторые виды Clostridium spp.
Гидрокортизон, второй компонент, обладает противовоспалительным и противозудным действием. Он уменьшает покраснение, отёк, мокнутие и зуд, то есть снимает те проявления, из-за которых пациент расчёсывает кожу и поддерживает воспаление. Сочетание двух веществ рассчитано на ситуации, когда воспалительный процесс и бактериальная инфекция существуют одновременно и лечить их по отдельности нецелесообразно.
Показания к применению
Препарат применяют местно при воспалительных заболеваниях кожи, которые сопровождаются бактериальной инфекцией или её вероятностью, если возбудитель чувствителен к фузидовой кислоте.
Ключевых условий здесь два. Во-первых, речь идёт именно о воспалении кожи, а не об изолированной инфекции без воспалительного компонента и не об изолированном дерматите без риска присоединения бактерий. Во-вторых, важна чувствительность возбудителя: при инфекциях, вызванных устойчивыми к фузидовой кислоте бактериями, средство не поможет. Решение о применении принимает врач, оценив характер высыпаний.
Способ применения и дозировка
Небольшое количество крема наносят на поражённые участки кожи два раза в сутки до получения удовлетворительного ответа на лечение. Перед нанесением обрабатываемые места следует очистить.
Общая длительность применения не должна превышать двух недель. Если за 7 дней клинического улучшения нет, лечение также прекращают и обращаются к врачу: кортикостероид способен маскировать развитие инфекции и реакции повышенной чувствительности, из-за чего длительное применение комбинации антибиотика со стероидом становится небезопасным. Если бактериальная инфекция кожи сохраняется, назначают антибактериальные средства системного действия.
Противопоказания
Препарат не применяют при повышенной чувствительности к фузидовой кислоте, натрия фузидату, гидрокортизона ацетату или любому вспомогательному веществу, а также при инфекциях, вызванных устойчивыми к фузидовой кислоте бактериями, в первую очередь Pseudomonas aeruginosa. Отдельная группа ограничений связана именно с содержанием кортикостероида: он подавляет местный иммунный ответ, поэтому при ряде поражений кожи его применение недопустимо.
- бактериальные инфекции кожи, не подлежащие лечению этой комбинацией;
- грибковые инфекции кожи;
- вирусные инфекции кожи, например простой герпес и ветряная оспа;
- сифилитические поражения кожи;
- туберкулёзные поражения кожи;
- периоральный дерматит;
- розацеа;
- кожа после профилактических прививок.
Особые указания и меры предосторожности
Длительного применения препарата следует избегать, особенно у детей и грудных детей: возможно угнетение функции надпочечников даже без использования окклюзионных повязок. При длительном местном применении стероидов развиваются атрофические изменения кожи, прежде всего на лице и в меньшей степени на других участках тела, поэтому наносить крем на кожу лица долго не следует. Нужно избегать контакта средства с открытыми ранами и слизистыми оболочками. Вблизи глаз крем применяют с осторожностью: попадание в глаз может привести к глаукоме, и при контакте глаз следует немедленно промыть большим количеством холодной воды.
- местное применение фузидовой кислоты, особенно длительное и повторное, может привести к появлению устойчивости;
- длительное применение может вызвать присоединение инфекции, вызванной нечувствительными к фузидовой кислоте микроорганизмами, включая грибы;
- сочетание антибиотика со стероидом применяют не дольше 2 недель, а при отсутствии улучшения — не дольше 7 дней;
- не рекомендуется при атрофическом дерматите, изъязвлениях кожи и угревой сыпи;
- не рекомендуется при повышенной ломкости стенок вен;
- не рекомендуется при зуде в области заднего прохода и наружных половых органов;
- у пациентов с сахарным диабетом длительное применение нежелательно из-за содержания гидрокортизона;
- препарат не влияет на способность управлять транспортом и работать с механизмами.
Беременность и грудное вскармливание
Данных о безопасности применения фузидовой кислоты в сочетании с гидрокортизона ацетатом у беременных нет, поэтому препарат не следует применять во время беременности, если только это не является абсолютно необходимым и врач не оценил соотношение пользы и риска. В исследованиях на животных фузидовая кислота не оказывала прямого или косвенного вредного влияния на течение беременности, развитие плода и роды, а эти данные вместе с многолетним клиническим опытом говорят об отсутствии тератогенного действия. При системном применении фузидовая кислота может проникать через плацентарный барьер, а гидрокортизон после нанесения на кожу проникает через неё в небольших количествах; имеющиеся данные не указывают на отрицательное влияние гидрокортизона на плод или новорождённого.
Безопасность применения у кормящих женщин не установлена. Фузидовая кислота при системном применении обнаруживается в грудном молоке, однако то её количество, которое может попасть в молоко после нанесения крема на кожу, вряд ли повлияет на ребёнка. Поступление гидрокортизона в организм матери при наружном применении также слишком мало, чтобы ожидать влияния на ребёнка, находящегося на грудном вскармливании. Если крем наносят на область сосков, перед кормлением его необходимо полностью удалить.
Побочные действия
Чаще всего встречаются различные кожные проявления, прежде всего реакции в месте нанесения; отмечались также аллергические реакции. По данным клинических исследований крема и мази с фузидовой кислотой и гидрокортизона ацетатом, нежелательных реакций следует ожидать примерно у 5% пациентов.
- нечасто: усиление экземы;
- нечасто: зуд;
- нечасто: раздражение кожи;
- нечасто: чувство жжения или покалывания в месте нанесения;
- частота неизвестна: сыпь;
- частота неизвестна: аллергический контактный дерматит;
- частота неизвестна: депигментация кожи;
- частота неизвестна: аллергические реакции.
Отдельно следует помнить о нежелательных эффектах, свойственных кортикостероидам при наружном применении, особенно длительном: атрофия кожи, телеангиэктазии и стрии, фолликулит, избыточный рост волос, периоральный дерматит, контактный дерматит, депигментация и угнетение функции коры надпочечников. Именно поэтому длительность лечения ограничена, а при появлении подобных изменений применение прекращают и обращаются к врачу.
Передозировка
Передозировка при наружном применении маловероятна: крем наносят тонким слоем на ограниченные участки кожи, и в организм попадает лишь небольшая часть действующих веществ. Тем не менее нанесение избыточного количества, обработка обширных поверхностей или слишком долгое применение способны увеличить риск как местных, так и системных нежелательных реакций, характерных для кортикостероида. Разумная тактика проста: не превышать частоту нанесения, не продлевать курс самостоятельно и обсуждать с врачом любые изменения схемы.
Как получить рецепт на Fusacid® H онлайн
Комбинация антибиотика и кортикостероида подходит не при любых высыпаниях: при грибковом, вирусном или специфическом поражении кожи такой крем противопоказан, поэтому назначение начинается с осмотра и оценки характера сыпи врачом. Онлайн-консультация позволяет описать высыпания, их длительность, предыдущее лечение и переносимость наружных средств дистанционно. При наличии показаний врач выписывает электронный рецепт, который можно использовать в выбранной аптеке.
