Elocom®: склад і форма випуску
Elocom® випускається у трьох формах — мазь, крем і розчин для шкіри. Вміст діючої речовини в усіх однаковий: 1 г мазі, крему чи розчину містить 1 мг мометазону фуроату, тобто концентрація становить 0,1%.
Різняться форми не силою, а тим, куди й на що їх наносять. Мазь рекомендована для сухих, лущких і потрісканих вогнищ, крем — для решти ділянок шкіри, а розчин призначений для волосистої частини голови. До складу входить пропіленгліколю стеарат, який сам собою здатний спричинити подразнення шкіри.
Як діє Elocom®
Мометазону фуроат, попередня назва якого — мометазону піроцинат, належить до сильнодійних кортикостероїдів. При нанесенні на шкіру він чинить місцеву протизапальну, протисвербіжну та судинозвужувальну дію. Точний механізм протизапального ефекту місцевих кортикостероїдів вивчено не повністю.
Силу препарату оцінювали за здатністю звужувати судини. У порівняльних дослідженнях мазі та крему з мометазоном його дія виявилася рівною або сильнішою, ніж у бетаметазону валерату, тріамцинолону ацетоніду, бетаметазону дипропіонату та флуоцинолону ацетоніду. У працях із запаленням, спричиненим ультрафіолетом, і відбивною спектроскопією 0,1% крем із мометазоном звужував судини сильніше, ніж 0,1% креми з бетаметазону валератом або бетаметазону дипропіонатом, причому ефект тримався до 24 годин. Саме це й пояснює режим застосування раз на добу.
Показання до застосування
Усі три форми застосовують місцево для полегшення запальних проявів і свербежу при дерматозах, що відповідають на лікування кортикостероїдами, — таких як псоріаз та атопічний дерматит.
Різниця між формами лежить в ділянці нанесення. Мазь і крем призначені для шкіри, розчин — для волосистої частини голови, де показанням слугують псоріаз та атопічний дерматит цієї зони. Формулювання «дерматози, що відповідають на лікування кортикостероїдами» задає межу показання: препарат знімає запалення та свербіж там, де вони кортикостероїд-чутливі, але не лікує інфекційні та інші ураження шкіри, для яких кортикостероїд якраз протипоказаний.
Спосіб застосування та дозування
Режим в усіх форм однаковий — один раз на добу. Мазь і крем наносять тонким шаром на уражені ділянки шкіри. Розчин наносять на змінені ділянки волосистої частини голови по кілька крапель і м'яко, але ретельно масажують, поки рідина не зникне.
Мазь краща за сухих, лущких і потрісканих вогнищ. Щодо дітей інструкція однаково обережна для всіх трьох форм: достатніх даних про застосування в дітей молодших за 2 роки немає. Використовувати слід найменшу ефективну дозу кортикостероїда, яка дозволяє зняти симптоми, — це правило особливо важливе в дітей. Даних про безпечність застосування довше ніж 6 тижнів у дітей немає.
Протипоказання
Крім підвищеної чутливості до мометазону фуроату, інших кортикостероїдів або будь-якої допоміжної речовини, препарат не застосовують за цілої низки шкірних станів.
- Звичайні вугри та розацеа.
- Атрофія шкіри та періоральний дерматит.
- Бактеріальні інфекції шкіри — імпетиго, гнійне запалення шкіри.
- Вірусні інфекції — простий герпес, оперізувальний лишай і вітряна віспа, звичайні бородавки, гострокінцеві кондиломи, контагіозний молюск.
- Паразитарні та грибкові ураження шкіри, спричинені дерматофітами чи дріжджовими грибами.
- Поствакцинальні реакції, туберкульоз шкіри та сифілітичні ураження шкіри.
- Свербіж ділянки заднього проходу та статевих органів, пелюшковий дерматит.
- Ушкоджена та вкрита виразками шкіра.
Особливі вказівки та запобіжні заходи
За появи ознак подразнення або шкірної алергічної реакції препарат негайно відміняють. Усе інше обертається довкола одного факту: кортикостероїд всмоктується крізь шкіру, а отже, місцеве лікування може дати системний ефект. Тому уникають нанесення на велику поверхню тіла, під оклюзійні пов'язки, тривалого лікування, нанесення на шкіру обличчя та у шкірні складки, а також застосування в дітей.
- У дітей співвідношення площі поверхні тіла до маси більше, ніж у дорослих, тому вища ймовірність системної дії кортикостероїда — порушення функції осі гіпоталамус — гіпофіз — наднирники та синдрому Кушинга. Тривале лікування кортикостероїдами здатне порушити ріст і розвиток дитини.
- На шкіру під підгузком препарат не наносять: підгузок працює як оклюзійна пов'язка.
- Різко припиняти лікування не слід. Після раптової відміни сильнодійного кортикостероїда можливий ефект «рикошету» — посилене почервоніння, печіння та колючий біль. Запобігти йому допомагає поступове зниження дози та збільшення інтервалів між нанесеннями.
- За приєднання інфекції призначають відповідне протибактеріальне чи протигрибкове лікування.
- Препарат не застосовують в очі та навколо очей, уникають контакту з очима, відкритими ранами й слизовими оболонками.
- За псоріазу потрібна особлива обережність: місцеві кортикостероїди тут можуть бути небезпечні — через повернення хвороби при розвитку толерантності, ризик генералізованого пустульозного псоріазу та загальну токсичну дію при порушенні цілісності шкіри.
- Кортикостероїди здатні змінити вигляд деяких шкірних змін і тим самим ускладнити встановлення правильного діагнозу.
На здатність керувати транспортом і працювати з механізмами препарат не впливає.
Вагітність і грудне вигодовування
Під час вагітності та годування груддю лікування проводять лише за призначенням лікаря. Наносити препарат на велику поверхню тіла або застосовувати його тривало в цей період не слід. Достатніх даних про безпечність застосування у вагітних жінок немає.
Відомо, що місцеве застосування кортикостероїдів у вагітних тварин може стати причиною порушень розвитку плода, включно з розщілиною піднебіння та внутрішньоутробною затримкою росту; відповідних і добре контрольованих досліджень у вагітних не проводили, тому ризик такого впливу на людський плід невідомий. Як і для всіх місцевих глюкокортикостероїдів, слід враховувати ймовірність обмеження росту плода через проникнення речовини крізь плацентарний бар'єр. Препарат та інші місцеві глюкокортикостероїди застосовують при вагітності лише тоді, коли потенційна користь виправдовує ризик для матері чи плода. Невідомо, чи може місцеве застосування призвести до системного всмоктування, достатнього для появи визначуваних кількостей препарату у грудному молоці, тому жінкам, які годують, його призначають лише після ретельної оцінки ризику й користі. Якщо потрібні великі дози або тривала терапія, грудне вигодовування припиняють.
Побічні дії
Реакції поділяються на дві групи: місцеві, що виникають у зоні нанесення, та системні, пов'язані зі всмоктуванням кортикостероїда.
| Частота | Реакції |
|---|---|
| Дуже рідко | Запалення волосяних фолікулів; відчуття печіння; свербіж |
| Частота невідома | Інфекції, фурункул; парестезії; контактний дерматит, нестача пігменту, надмірне оволосіння, стриї, акнеподібні висипання, атрофія шкіри; біль і реакції в місці нанесення |
| Описані для місцевих кортикостероїдів загалом | Сухість шкіри, подразнення шкіри, дерматит, періоральний дерматит, мацерація шкіри, пітниця, телеангіектазії |
При нанесенні на велику поверхню шкіри або за тривалого застосування, особливо під оклюзійними пов'язками, мометазону фуроат всмоктувався в загальний кровотік. Це означає, що будь-які небажані реакції системних кортикостероїдів, включно з пригніченням функції кори наднирників, можливі й за місцевого застосування. Особливо це стосується дітей і немовлят, у яких додатково можливі порушення росту й розвитку.
Передозування
Випадків передозування препарату досі не описано. Основний ризик пов'язаний не з одноразовим надлишком, а з тривалим місцевим застосуванням кортикостероїдів: воно здатне пригнітити функцію осі гіпоталамус — гіпофіз — наднирники та призвести до вторинної надниркової недостатності, яка зазвичай оборотна.
Якщо таке пригнічення виявлено, препарат поступово відміняють, зменшують частоту нанесення або замінюють його кортикостероїдом зі слабшою дією. Вміст кортикостероїда в одній упаковці невеликий, тому випадкове проковтування не спричинить токсичного ефекту або він буде незначним. За передозування починають загальне симптоматичне та підтримувальне лікування й продовжують його стільки, скільки потрібно; гострі прояви передозування кортикостероїдів зазвичай оборотні. За потреби коригують рівень електролітів, а за хронічного отруєння кортикостероїд відміняють поступово.
Як отримати рецепт на Elocom® онлайн
Elocom® відпускається за рецептом, бо це сильнодійний кортикостероїд. Перелік шкірних станів, за яких він протипоказаний, довший за перелік показань, і багато з них — інфекції, розацеа, періоральний дерматит — зовні легко сплутати з дерматозом, що відповідає на кортикостероїди. Помилка тут не безневинна: під кортикостероїдом інфекція поширюється, а картина захворювання змазується.
Онлайн-консультація підходить для продовження призначеного лікування. В анкеті вказують діагноз, потрібну форму — мазь, крем чи розчин, площу та локалізацію ураження, тривалість попереднього лікування й вік пацієнта. Лікар вивчає дані й за достатніх підстав виписує електронний рецепт — він надходить кодом для аптеки Польщі. Якщо відомостей бракує, якщо ураження схоже на інфекційне, розташоване на обличчі чи у складках або йдеться про дитину до 2 років, у виписці відмовлять і порекомендують очний огляд.
