Doxycyclinum Polfarmex - інструкція, ціна, спосіб застосування та протипоказання препарату

Doxycyclinum Polfarmex: склад і форма випуску

Одна капсула містить 100 мг доксицикліну у формі гіклату. Капсули ковтають цілими, запиваючи склянкою води, — це не формальність, а спосіб уникнути подразнення стравоходу.

Щоб запобігти подразненню горла чи кишківника, капсулу приймають сидячи або стоячи й щонайменше за 30 хвилин до сну: одразу після приймання лягати не можна. При стійких скаргах з боку шлунково-кишкового тракту препарат можна приймати під час їди — це зменшує небажані ефекти й по суті не впливає на всмоктування.

Як діє Doxycyclinum Polfarmex

Доксициклін — антибіотик групи тетрациклінів із широким спектром дії щодо грамнегативних і грампозитивних бактерій, а також найпростіших. Механізм дії бактеріостатичний: препарат гальмує синтез білка на рівні рибосоми.

Слово «бактеріостатичний» тут важливе й практично значуще. Доксициклін не вбиває бактерії, а зупиняє їх розмноження, тому він послаблює антибактеріальну дію пеніцилінів та інших бактерицидних антибіотиків, і одночасне застосування доксицикліну з бета-лактамними антибіотиками не рекомендується.

Показання до застосування

Спектр показань у доксицикліну дуже широкий, і повністю він наведений в інструкції. Нижче — основні групи; окремо застережено, що при лептоспірозі, газовій гангрені та правці доксициклін застосовується як альтернативний препарат.

• Дихальні шляхи. Пневмонія та інші інфекції нижніх дихальних шляхів, спричинені чутливими штамами Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae та іншими мікроорганізмами; пневмонія, спричинена Mycoplasma pneumoniae; хронічний бронхіт і синусит.
• Сечові шляхи та статеві інфекції. Інфекції сечових шляхів, спричинені чутливими штамами Klebsiella, Enterobacter, Escherichia coli та Enterococcus faecalis; неускладнені інфекції уретри, шийки матки й прямої кишки, спричинені Chlamydia trachomatis; негонококовий уретрит, спричинений Ureaplasma urealyticum; м'який шанкр і пахвинна гранульома. При алергії на пеніцилін — альтернатива при сифілісі та гонореї.
• Шлунково-кишковий тракт і очі. Діарея мандрівників, спричинена ентеропатогенними штамами Escherichia coli, гострий кишковий амебіаз як доповнення до амебоцидних засобів, холера; інфекції органа зору, спричинені чутливими гонококами, стафілококами та Haemophilus influenzae, трахома й включеннєвий кон'юнктивіт.
• Рикетсіози та особливі інфекції. Ку-гарячка, плямиста гарячка Скелястих гір, висипний тиф, ендокардит, спричинений Coxiella, кліщові інфекції; орнітоз, бруцельоз у поєднанні зі стрептоміцином, чума, туляремія, інфекції, спричинені Pseudomonas pseudomallei, малярія.
• Профілактика. Запобігання малярії, діареї мандрівників і лептоспірозу.

Спосіб застосування та дозування

Доза залежить від клінічного та мікробіологічного діагнозу й від загального стану пацієнта. Дорослим і дітям із 12 років першої доби дають 200 мг доксицикліну одноразово або у два приймання по 100 мг кожні 12 годин, а потім переходять на підтримувальну дозу 100 мг на добу; при тяжких інфекціях 200 мг на добу приймають увесь період лікування. Дітям до 12 років препарат протипоказаний, а в літніх пацієнтів зміна дози не потрібна.

• Хвороба Лайма. 100 мг двічі на добу кожні 12 годин протягом 14–28 днів, а на ранній стадії хвороби — 14–21 день.
• Інфекції, що передаються статевим шляхом. Неускладнені гонококові інфекції, крім анальних у чоловіків, неускладнені інфекції уретри, внутрішньошийкові та анальні, спричинені Chlamydia trachomatis, і негонококовий уретрит, спричинений Ureaplasma urealyticum, — 100 мг двічі на добу 7 днів. Гострий орхіт та епідидиміт — 100 мг двічі на добу 10 днів. Первинний і вторинний сифіліс у пацієнтів з алергією на пеніцилін, крім вагітних, — 200 мг двічі на добу протягом 2 тижнів.
• Малярія. Тропічна малярія, стійка до хлорохіну, — 200 мг раз на добу щонайменше 7 днів у поєднанні з хініном. Для профілактики дорослим і дітям, старшим за 12 років, — 100 мг на добу, починаючи за 1–2 дні до поїздки, увесь період перебування і ще 4 тижні після повернення, з урахуванням чинних рекомендацій для конкретного регіону.
• Діарея мандрівників. Дорослим 200 мг у перший день поїздки одноразово або по 100 мг кожні 12 годин, потім 100 мг на добу протягом перебування, але не довше ніж 21 день.
• Лептоспіроз. 200 мг одноразово раз на тиждень під час перебування в регіоні поширення лептоспірозів, не довше ніж 21 день, і ще 200 мг одноразово після завершення поїздки.

Протипоказання

Протипоказань у доксицикліну небагато, але вони категоричні, і три з чотирьох пов'язані з впливом тетрациклінів на формування зубів і скелета.

• Підвищена чутливість до доксицикліну, інших тетрациклінів або будь-якої допоміжної речовини.
• Діти до 12 років.
• Вагітність.
• Період грудного вигодовування: тетрацикліни виділяються в молоко.

Особливі вказівки та запобіжні заходи

До початку лікування слід провести дослідження чутливості виділеного збудника, хоча лікування можна почати до отримання результату; після антибіотикограми може знадобитися зміна препарату. Ухвалюючи рішення про лікування, враховують офіційні рекомендації щодо застосування антибактеріальних засобів — це і є основний принцип розумного використання такого широкого антибіотика.

• Сонце. Тетрацикліни, зокрема доксициклін, можуть спричиняти підвищену чутливість до світла. Під час курсу потрібно уникати сонця й штучного ультрафіолету, наприклад солярію, через ризик фотодерматозів; при перших ознаках почервоніння шкіри препарат негайно відміняють.
• Діарея після антибіотика. Антибіотики широкого спектра іноді спричиняють псевдомембранозний коліт: порушення нормальної флори кишківника дає змогу розмножитися Clostridium difficile, токсини якої дають клінічну картину хвороби. Діарею, що виникла під час приймання антибіотика або невдовзі після відміни, не можна лікувати самостійно — потрібно звернутися до лікаря. Важлива й відстрочка: про розвиток коліту повідомляли навіть через понад два місяці після лікування.
• Грибки та стійкі мікроби. На тлі доксицикліну можливий надмірний розвиток нечутливих мікроорганізмів, наприклад Candida. При інфекції, спричиненій такими збудниками, доксициклін відміняють і починають відповідне лікування.
• Печінка й нирки. Обережність потрібна при печінковій недостатності та при прийманні інших гепатотоксичних препаратів. При нормальній функції нирок близько 40% доксицикліну виводиться за 72 години, а при тяжкій нирковій недостатності з кліренсом креатиніну нижче ніж 10 мл/хв — лише 1–5%; період напіввиведення в сироватці при цьому суттєво не різниться, і гемодіаліз його не змінює.
• Зуби. Застосування в період розвитку зубів — третій триместр вагітності, навколопологовий період, раннє дитинство — може спричинити забарвлення й пошкодження зубів. Доксициклін утворює міцні комплекси з кальцієм у кісткових тканинах меншою мірою, ніж інші тетрацикліни, але це не скасовує обмеження.

Лікарські взаємодії

Перша й найпрактичніша група взаємодій стосується всмоктування. Антациди з багатовалентними іонами алюмінію, кальцію й магнію, а також препарати заліза, цинку та вісмуту зменшують всмоктування доксицикліну; сюди ж належить кальцій із молока, молочних продуктів і фруктових соків. Такі ліки й продукти приймають з інтервалом щонайменше 2 години від приймання доксицикліну.

Решта взаємодій потребує уваги лікаря. Доксициклін посилює дію антикоагулянтів кумаринового ряду й похідних сульфонілсечовини, тому при спільному застосуванні контролюють глюкозу крові й показники згортання, а дози цих препаратів може знадобитися зменшити. Він підвищує нефротоксичність метоксифлурану, через що під час лікування не можна проводити загальний наркоз із цим анестетиком, і посилює токсичність циклоспорину, концентрацію якого при спільному прийманні контролюють. Доксициклін знижує ефективність гормональних контрацептивів — на час лікування потрібен додатковий негормональний метод. Індуктори мікросомальних ферментів — барбітурати, карбамазепін, дифенілгідантоїн, рифампіцин, примідон, фенітоїн — прискорюють метаболізм доксицикліну й можуть послабити його дію, через що іноді розглядають збільшення добової дози; алкоголь також укорочує період напіввиведення. Поєднання з теофіліном збільшує частоту шлунково-кишкових скарг, а сам доксициклін може спотворювати результати аналізу сечі на катехоламіни.

Вагітність і грудне вигодовування

Доксициклін не слід застосовувати при вагітності. Дослідження на тваринах показують, що тетрацикліни проходять крізь плацентарний бар'єр і відкладаються в тканинах плода. У доксицикліну, порівняно з іншими тетрациклінами, спорідненість до молодих швидко зростаючих тканин менша, однак токсичний вплив на плід, що розвивається, не виключається. Крім того, приймання в період розвитку зубів — третій триместр, навколопологовий період, раннє дитинство — може спричинити їх забарвлення й пошкодження.

Доксициклін проникає в грудне молоко, тому під час лікування годування груддю припиняють. Причини названо конкретно: у грудних дітей можливі стійкі реакції підвищеної чутливості до світла, дріжджові інфекції, а також небажані ефекти, пов'язані з розвитком кісток і зубів.

Побічні дії

Найчастіше страждає шлунково-кишковий тракт: часто відзначаються відсутність апетиту, нудота, блювання, діарея, запалення язика, труднощі ковтання, запалення тонкої й товстої кишки та запальні зміни в ділянці задньопрохідного отвору. Нечасто виникає псевдомембранозний коліт із надмірним ростом Clostridium difficile, а з невідомою частотою — біль у животі, виразкування й запалення стравоходу. При тривалому або повторному лікуванні можливі місцеві інфекції шкіри чи епітелію нечутливими бактеріями й грибами: свербіж у ділянці задньопрохідного отвору, запалення слизової порожнини рота й язика, зовнішніх статевих органів і піхви; спостерігався й стафілококовий ентероколіт.

Окремої уваги потребують алергічні та неврологічні реакції. Рідко описано анафілактичну реакцію, перикардит, ангіоневротичний набряк і лікарську реакцію з еозинофілією та системними проявами (DRESS); з невідомою частотою — реакції гіперчутливості, задишку, зниження тиску, симптоми сироваткової хвороби, тахікардію й анафілактичну пурпуру. При будь-якій із них препарат негайно відміняють. Рідко спостерігається доброякісне підвищення внутрішньочерепного тиску — у грудних дітей у вигляді випинання тім'ячка, у дітей старшого віку й дорослих із головним болем, запамороченням і порушеннями зору у вигляді скотом і двоїння. Нечасто трапляються гемолітична анемія, тромбоцитопенія, нейтропенія та еозинофілія; рідко — ураження печінки, іноді з панкреатитом при тривалому застосуванні; дуже рідко — шум у вухах і коричнево-чорне забарвлення щитоподібної залози без порушення її функції.

Передозування

Гостре передозування тетрациклінів трапляється дуже рідко. Симптоми передозування доксицикліну — гарячка, почервоніння обличчя, запаморочення, іноді можливий колапс.

При появі цих симптомів препарат негайно відміняють і вживають заходів для якнайшвидшого видалення невсмоктаної речовини або зменшення її всмоктування зі шлунково-кишкового тракту: у пацієнтів при свідомості викликають блювання й промивають шлунок. Додатково призначають антациди або солі кальцію й магнію. За потреби проводять симптоматичне лікування й стежать за основними життєвими функціями — пульсом і диханням. Гемодіаліз для видалення препарату з організму неефективний.

Як отримати рецепт на Doxycyclinum Polfarmex онлайн

Доксициклін — антибіотик широкого спектра, і рішення про його призначення ухвалює лікар з урахуванням діагнозу, ймовірного збудника й офіційних рекомендацій. Перед лікуванням бажане дослідження чутливості, а розпочатий курс може потребувати зміни препарату після антибіотикограми. Тому призначити антибіотик за онлайн-анкетою без огляду не можна, а приймати капсули, що залишилися від минулого курсу, «про всяк випадок» небезпечно й сприяє стійкості бактерій.

Онлайн-консультація підходить для продовження призначеного курсу, наприклад при тривалій терапії хвороби Лайма, і для питань щодо профілактики перед поїздкою. В анкеті зазначте діагноз і хто його поставив, дозу й тривалість приймання, а для профілактики малярії чи діареї мандрівників — країну й дати поїздки. Обов'язково повідомте про непереносимість тетрациклінів, про захворювання печінки й нирок, про приймання антикоагулянтів, цукрознижувальних препаратів, циклоспорину, протисудомних засобів і препаратів заліза чи кальцію, а також про гормональну контрацепцію: на час лікування потрібен додатковий негормональний метод. Окремо скажіть, якщо під час приймання почалася діарея — це привід звернутися до лікаря, а не лікуватися самостійно, — і якщо планується відпустка на сонці. Лікар вивчає дані та за достатніх підстав виписує електронний рецепт для аптеки в Польщі.