Distreptaza®: склад і форма випуску
Один супозиторій масою 2 г містить 15 000 МО стрептокінази і 1250 МО стрептодорнази. Свічку після виймання з комірки блістера вводять глибоко в пряму кишку.
Одиниці тут вимірюються не в міліграмах, а в міжнародних одиницях активності, і це не формальність: обидві діючі речовини — ферменти, і значення має саме їхня ферментативна активність, а не маса. Ректальний шлях уведення обрано тому, що препарат має подіяти на запальне вогнище в малому тазі та в ділянці прямої кишки.
Як діє Distreptaza®
Препарат містить дві діючі речовини з різними завданнями. Стрептокіназа — активатор наявного в людській крові профермента плазміногену, який під її впливом переходить у плазмін, здатний розчиняти згустки людської крові. Стрептодорназа — фермент, здатний розчиняти в'язкі маси нуклеопротеїнів, загиблих клітин і гною, при цьому не впливаючи на живі клітини та їхні фізіологічні функції.
Разом це дає зрозумілий практичний сенс. Запальне вогнище з фібрином, гноєм і клітинами, що розпалися, погано проникне для ліків: антибіотик просто не доходить туди, де розмножуються бактерії. Препарат застосовують як самостійний або допоміжний засіб, який своєю дією забезпечує значно кращий доступ антибіотиків чи хіміотерапевтичних засобів до запального вогнища. Він зменшує суб'єктивні скарги і помітно скорочує строк лікування — але саме як доповнення до основної терапії, а не замість неї.
Показання до застосування
Препарат показаний як допоміжне лікування при запальних захворюваннях органів малого таза — групі запальних хвороб яєчників, маткових труб і слизової оболонки матки. Друге показання — спайкова хвороба після операцій у ділянці малого таза. Третє — гостра і хронічна геморойна хвороба. Четверте — допоміжне застосування при параректальному абсцесі та норицях з обширним запальним інфільтратом.
Усі чотири показання об'єднує одне: наявність щільного запального вогнища, фібрину або гнійних мас, які заважають одужанню. Безпечність застосування в дітей і підлітків належним чином не підтверджено, тому їм препарат не призначають.
Спосіб застосування та дозування
Дозування залежить від виду і ступеня вираженості запалення й визначається лікарем. Зазвичай на курс потрібно 8–18 супозиторіїв, а середнє лікування триває 7–10 днів.
| Тяжкість стану | Схема |
| Тяжкі стани | 1 супозиторій 3 рази на добу перші 3 дні, потім 1 супозиторій 2 рази на добу наступні 3 дні, потім 1 супозиторій 1 раз на добу наступні 3 дні |
| Легші стани, варіант 1 | 1 супозиторій 2 рази на добу 3 дні, потім 1 супозиторій на добу наступні 4 дні |
| Легші стани, варіант 2 | 1 супозиторій 2 рази на добу протягом 2 днів |
Загальна логіка схем — зниження частоти введення в міру стихання запалення, а не приймання «до поліпшення». У літніх пацієнтів, старших за 65 років, відомостей про потребу змінювати дозу немає. При печінковій недостатності корекція не потрібна: препарат вводять у вигляді ректальних супозиторіїв і він не метаболізується в печінці. Відомостей про потребу змінювати дозу при нирковій недостатності також немає.
Протипоказання
Перелік протипоказань у цього препарату довший, ніж можна очікувати від супозиторіїв, і майже всі вони пов'язані з однією властивістю — здатністю розчиняти згустки крові.
- Свіжі рани і шви. Препарат не застосовують, якщо в пацієнта є рани, вкриті свіжою кіркою, або хірургічні шви в ділянці введення: контакт може призвести до розходження швів і подальшої кровотечі з рани.
- Нещодавня кровотеча. Після кровотеч препарат не застосовують близько 10 днів, оскільки він може спричинити повторну кровотечу.
- Порушення згортання і антикоагулянти. Препарат протипоказаний пацієнтам зі зниженою згортальністю крові та при одночасному прийманні антикоагулянтів — через ризик місцевої кровотечі.
- Інше. Підвищена чутливість до діючих речовин або до будь-якого допоміжного компонента; одночасне застосування препаратів, що містять солі кальцію; гостре запалення сполучної тканини без ознак нагноєння.
Особливі вказівки та запобіжні заходи
Препарат може спричиняти місцеве подразнення. На здатність керувати транспортом і працювати з механізмами він не впливає або впливає незначно.
Розділ застережень в інструкції короткий, але з протипоказань випливає кілька практичних правил. По-перше, про будь-яку недавню операцію, травму чи кровотечу потрібно повідомити лікаря до початку лікування: інтервал у 10 днів після кровотечі — не рекомендація, а умова. По-друге, при появі незвичайної кровотечі, посилення болю або набряку в місці введення лікування припиняють і звертаються до лікаря. По-третє, оскільки препарат застосовується як допоміжний засіб, він не скасовує призначеного антибіотика і не має використовуватися замість нього.
Лікарські взаємодії
Препарат не слід застосовувати разом із протизсідальними засобами через ризик місцевої кровотечі.
Це єдина зазначена взаємодія, і вона випливає прямо з механізму: стрептокіназа посилює розчинення згустків, а антикоагулянт заважає їх утворенню — разом вони діють в одному напрямку і підвищують ризик кровотечі. До цієї ж групи належать препарати, про які пацієнти часто не думають як про ліки для згортання: варфарин та інші пероральні антикоагулянти, а також будь-які засоби, призначені після тромбозу. Окремо в переліку протипоказань згадано препарати із солями кальцію, застосовувати які одночасно не можна.
Вагітність і грудне вигодовування
Препарат не слід застосовувати в період вагітності. Не слід застосовувати його і під час грудного вигодовування.
Формулювання в інструкції короткі й категоричні, без застережень про співвідношення користі й ризику. Практично це означає, що при запальних захворюваннях органів малого таза у вагітної жінки або тієї, яка годує груддю, лікар добере інше лікування. Про вагітність, її планування і годування груддю потрібно повідомити до початку лікування.
Побічні дії
Перелік небажаних явищ короткий: рідко відзначаються алергічні прояви, підвищення температури тіла, схильність до кровотеч, а також місцева болючість і набряк.
Два пункти з цього списку заслуговують на увагу. Схильність до кровотеч — прямий наслідок дії стрептокінази, і саме тому препарат несумісний зі свіжими ранами, швами, недавніми кровотечами й антикоагулянтами. Підвищення температури тіла при запальному захворюванні легко прийняти за погіршення основної хвороби, тому про нього варто повідомити лікаря: він вирішить, чи йдеться про реакцію на препарат, чи про прогресування інфекції.
Передозування
Симптоми передозування невідомі.
Це не означає, що перевищувати призначену схему безпечно. Відсутність описаних симптомів передозування пояснюється радше тим, що препарат застосовується у вигляді супозиторіїв за чіткою схемою і випадки значного перевищення дози рідкісні. З огляду на те, що головний ризик препарату — кровотеча, додаткові супозиторії «для пришвидшення ефекту» вводити не слід, а при пропуску повертаються до призначеного розкладу.
Як отримати рецепт на Distreptaza® онлайн
Запальні захворювання органів малого таза, параректальний абсцес і нориці потребують огляду й обстеження, а нерідко й антибактеріального лікування. Препарат — допоміжний засіб, і призначати його без установленого діагнозу безглуздо.
Онлайн-консультація підходить, якщо діагноз уже поставлено, а також для продовження призначеного курсу. В анкеті зазначте захворювання і хто поставив діагноз, призначену схему і на якому дні лікування ви перебуваєте, а також чи отримуєте ви одночасно антибіотик. Обов'язково повідомте про недавні операції в ділянці малого таза і прямої кишки, про наявність швів і незагоєних ран, про кровотечі за останні 10 днів, про порушення згортання крові й про приймання антикоагулянтів — за всього переліченого препарат протипоказаний. Окремо зазначте приймання препаратів із солями кальцію, а також вагітність, її планування і годування груддю. Лікар вивчає дані та за достатніх підстав виписує електронний рецепт для аптеки в Польщі.
