Detreomycyna 1%: склад і форма випуску
Detreomycyna 1% — мазь для зовнішнього застосування. Діюча речовина — хлорамфенікол; в одному грамі мазі 1% міститься 10 мг хлорамфеніколу. Загальна інструкція описує також варіант мазі з вмістом 20 мг хлорамфеніколу в грамі, тобто 2%, і для нього діють більш суворі вікові обмеження; у цьому тексті йдеться про концентрацію 1%.
Склад основи важливий не менше за діючу речовину. Мазь містить арахісову олію, отриману з земляних горіхів, тому людям з алергією на арахіс або сою вона не підходить. Крім того, до складу входить ланолін, який може спричиняти місцеві шкірні реакції, наприклад контактний дерматит. Про алергію на горіхи, сою та на компоненти мазевих основ обов’язково потрібно повідомити лікаря до початку лікування.
Як діє Detreomycyna 1%
Хлорамфенікол — антибіотик широкого спектра з бактеріостатичною дією: він не вбиває мікроорганізми безпосередньо, а зупиняє їх розмноження, даючи імунній системі змогу впоратися з вогнищем. Спектр охоплює грамнегативні та грампозитивні бактерії, а також спірохети й рикетсії. Препарат діє на Haemophilus influenzae, сальмонели, нейсерії, клебсієли, Streptococcus pneumoniae та анаеробні бактерії — помірно на Bacteroides fragilis і виражено на Propionibacterium acnes. Він також активний щодо стафілококів, Streptococcus pyogenes, кишкової палички, Proteus mirabilis, шигел, Serratia marcescens, мікоплазм, рикетсій і хламідій.
Стійкими до хлорамфеніколу є синьогнійна паличка, кислотостійкі мікобактерії та деякі бацили роду Bacillus — при інфекціях, спричинених цими збудниками, препарат не допоможе. Механізм дії полягає в пригніченні біосинтезу білка: хлорамфенікол ускладнює об’єднання амінокислот у поліпептиди і водночас порушує синтез ліпідів у бактеріальній клітині. Відбувається це за рахунок зв’язування з 50S-субодиницею рибосоми, внаслідок чого вибірково блокується активність ферменту пептидилтрансферази.
Показання до застосування
Detreomycyna 1% призначена для місцевого лікування гнійних захворювань шкіри, спричинених мікроорганізмами, стійкими до лікування іншими антибіотиками. Це суттєве уточнення: препарат не є засобом першого вибору при звичайних шкірних інфекціях і не призначений для профілактичного нанесення на садна та порізи.
Таке обмеження показань пов’язане з профілем безпеки хлорамфеніколу: навіть при місцевому застосуванні у поодиноких випадках описано ураження кісткового мозку. Тому призначати мазь має лікар, який оцінив характер інфекції та обґрунтованість вибору саме цього антибіотика, а не більш безпечної альтернативи.
Спосіб застосування та дозування
Мазь наносять на шкіру. Доза залежить від площі та розташування ураженої ділянки. Тонкий шар мазі видавлюють на марлю й накладають на попередньо очищену уражену шкіру від одного до трьох разів на добу з інтервалом 6–8 годин. Застосовувати препарат довше 14 днів не можна. Курс має бути настільки коротким, наскільки це можливо, — до зникнення симптомів, і не довше.
Діти та підлітки
У новонароджених і дітей до 11 років мазь 1% не застосовують. У підлітків місцеве застосування хлорамфеніколу слід обмежувати необхідним мінімумом — як за тривалістю, так і за площею нанесення. Вікові обмеження тут не формальність: вони пов’язані з системним всмоктуванням антибіотика та його впливом на кровотворення.
Протипоказання
Препарат не застосовують при підвищеній чутливості до хлорамфеніколу, арахісової олії або будь-якої допоміжної речовини. Окремо обумовлюється алергія на земляні горіхи та сою: через арахісову олію в складі мазь таким пацієнтам протипоказана.
- вагітність і період грудного вигодовування;
- новонароджені й діти до 11 років — для мазі 1%;
- новонароджені, діти та підлітки до 18 років — для мазі 2%;
- захворювання печінки;
- тяжкі порушення функції нирок;
- захворювання кісткового мозку та порушення кровотворення;
- зміни складу крові в анамнезі;
- профілактичне застосування.
Заборону на профілактичне використання варто підкреслити окремо: мазь не наносять «про всяк випадок» на неінфіковані рани. Кожне додаткове застосування хлорамфеніколу підвищує ризик рідкісних, але тяжких системних реакцій, не даючи при цьому жодної користі.
Особливі вказівки та заходи обережності
Головне правило — не застосовувати мазь довше, ніж це необхідно, тобто до зникнення симптомів. Застосування довше 14 днів або нанесення на обширну поверхню шкіри збільшує ризик тяжких небажаних реакцій хлорамфеніколу. Повторних курсів лікування препаратами, що містять хлорамфенікол, слід уникати. Одночасно з маззю не слід застосовувати інші ліки, здатні пригнічувати функцію кісткового мозку.
Потрібно пам’ятати і про склад основи. Арахісова олія робить препарат непридатним для пацієнтів з алергією на арахіс або сою, а ланолін може стати причиною місцевих шкірних реакцій, включно з контактним дерматитом. Якщо на тлі лікування з’являються наростаюче почервоніння, свербіж або висип, варто розглянути алергію на компоненти мазі, а не вважати це проявом основного захворювання.
Лікарські взаємодії
Хлорамфенікол не слід застосовувати одночасно з пеніцилінами та цефалоспоринами через антагонізм, а також із макролідними антибіотиками, оскільки в них спільний механізм дії: і ті, й інші порушують синтез білка, зв’язуючись з однією й тією ж ділянкою рибосоми. З цієї ж причини мазь з хлорамфеніколом не поєднують із зовнішнім еритроміцином. Взаємодії з іншими зовнішніми засобами невідомі.
- хлорамфенікол пригнічує багато мікросомальних ферментів і тому посилює та подовжує дію ліків, що метаболізуються в печінці;
- це стосується толбутаміду, хлорпропаміду, фенітоїну, циклофосфаміду та варфарину — можливі тяжкі токсичні ефекти;
- порушується синтез вітаміну K, тому при прийомі антикоагулянтів необхідний суворий контроль протромбінового часу;
- посилюється цукрознижувальна дія похідних сульфонілсечовини;
- підвищується концентрація й подовжується період напіввиведення похідних дигідроксикумарину;
- значно посилюється токсична дія на систему кровотворення низки препаратів, у тому числі фенілбутазону, індометацину та ко-тримоксазолу.
Хоча йдеться про зовнішню форму, перелічені взаємодії описані для хлорамфеніколу як речовини, і враховувати їх потрібно при тривалому застосуванні або нанесенні на великі поверхні. Лікарю слід повідомити про всі ліки, що приймаються, особливо про антикоагулянти, цукрознижувальні та протисудомні засоби.
Вагітність і грудне вигодовування
Мазь не застосовують під час вагітності та в період грудного вигодовування. Це не рекомендація щодо обережності, а пряме протипоказання, зазначене в інструкції.
Якщо потреба в місцевому антибактеріальному лікуванні виникає під час вагітності або годування грудьми, питання про вибір іншого препарату вирішує лікар. Самостійно продовжувати застосування мазі, дізнавшись про вагітність, не слід — потрібно припинити лікування й звернутися за консультацією.
Побічні дії
Найчастіше реакції мають місцевий характер. Можливе подразнення у вигляді почервоніння, відчуття поколювання й свербежу, а також ангіоневротичний набряк, запалення шкіри та шкірні алергічні реакції — кропив’янка й еритема. Поява алергічної реакції є показанням до відміни препарату. Може розвинутися суперінфекція дріжджоподібними грибами, коли на місці пригніченої бактеріальної флори розростається грибкова.
Окремої уваги заслуговують рідкісні системні реакції: при місцевому застосуванні хлорамфеніколу описано ураження кісткового мозку аж до апластичної анемії та зміни складу крові. Саме через цю рідкісну, але потенційно загрозливу для життя реакцію обмежені тривалість курсу, площа нанесення та вік пацієнтів. При появі незрозумілої слабкості, блідості, кровоточивості, підвищення температури або частих інфекцій на тлі лікування потрібно негайно звернутися до лікаря.
Передозування
Даних про передозування препарату немає. Окремих рекомендацій щодо його лікування інструкція не містить.
Практично значущим еквівалентом передозування для зовнішньої форми слід вважати надмірне застосування: нанесення на обширні ділянки шкіри або використання довше 14 днів підвищує ризик тяжких небажаних реакцій хлорамфеніколу. Тому у разі випадкового перевищення рекомендованої частоти нанесення або тривалості курсу варто припинити застосування й обговорити подальшу тактику з лікарем.
Як отримати рецепт на Detreomycyna 1% онлайн
Detreomycyna 1% відпускається за рецептом, і це виправдано: препарат призначений для інфекцій, стійких до інших антибіотиків, має вікові обмеження та помітний список протипоказань з боку крові, печінки й нирок. На онлайн-консультації лікар уточнить характер ураження шкіри, попереднє лікування, супутні захворювання й алергію на арахіс або сою. За наявності підтверджених показань він виписує електронний рецепт, який можна використати в обраній аптеці.
