Detreomycyna 1%: состав и форма выпуска
Detreomycyna 1% — мазь для наружного применения. Действующее вещество — хлорамфеникол; в одном грамме мази 1% содержится 10 мг хлорамфеникола. Общая инструкция описывает также вариант мази с содержанием 20 мг хлорамфеникола в грамме, то есть 2%, и для него действуют более строгие возрастные ограничения; в этом тексте речь идёт о концентрации 1%.
Состав основы важен не меньше действующего вещества. Мазь содержит арахисовое масло, полученное из земляных орехов, поэтому людям с аллергией на арахис или сою она не подходит. Кроме того, в состав входит ланолин, который может вызывать местные кожные реакции, например контактный дерматит. Об аллергии на орехи, сою и на компоненты мазевых основ обязательно нужно сказать врачу до начала лечения.
Как действует Detreomycyna 1%
Хлорамфеникол — антибиотик широкого спектра с бактериостатическим действием: он не убивает микроорганизмы напрямую, а останавливает их размножение, давая иммунной системе справиться с очагом. Спектр охватывает грамотрицательные и грамположительные бактерии, а также спирохеты и риккетсии. Препарат действует на Haemophilus influenzae, сальмонеллы, нейссерии, клебсиеллы, Streptococcus pneumoniae и анаэробные бактерии — умеренно на Bacteroides fragilis и сильно на Propionibacterium acnes. Активен он и в отношении стафилококков, Streptococcus pyogenes, кишечной палочки, Proteus mirabilis, шигелл, Serratia marcescens, микоплазм, риккетсий и хламидий.
Устойчивы к хлорамфениколу синегнойная палочка, кислотоустойчивые микобактерии и некоторые бациллы рода Bacillus — при инфекциях, вызванных этими возбудителями, препарат не поможет. Механизм действия состоит в подавлении биосинтеза белка: хлорамфеникол затрудняет объединение аминокислот в полипептиды и одновременно нарушает синтез липидов в бактериальной клетке. Происходит это за счёт связывания с 50S-субъединицей рибосомы, из-за чего избирательно блокируется активность фермента пептидилтрансферазы.
Показания к применению
Detreomycyna 1% предназначена для местного лечения гнойных заболеваний кожи, вызванных микроорганизмами, устойчивыми к лечению другими антибиотиками. Это существенное уточнение: препарат не является средством первого выбора при обычных кожных инфекциях и не предназначен для профилактического нанесения на ссадины и порезы.
Такое ограничение показаний связано с профилем безопасности хлорамфеникола: даже при местном применении в редких случаях описаны поражения костного мозга. Поэтому назначать мазь должен врач, оценивший характер инфекции и обоснованность выбора именно этого антибиотика, а не более безопасной альтернативы.
Способ применения и дозировка
Мазь наносят на кожу. Доза зависит от площади и расположения поражённого участка. Тонкий слой мази выдавливают на марлю и накладывают на предварительно очищенную поражённую кожу от одного до трёх раз в сутки с интервалом 6–8 часов. Применять препарат дольше 14 дней нельзя. Курс должен быть настолько коротким, насколько это возможно, — до исчезновения симптомов, и не дольше.
Дети и подростки
У новорождённых и детей до 11 лет мазь 1% не применяют. У подростков местное применение хлорамфеникола следует ограничивать необходимым минимумом — как по длительности, так и по площади нанесения. Возрастные ограничения здесь не формальность: они связаны с системным всасыванием антибиотика и его действием на кроветворение.
Противопоказания
Препарат не применяют при повышенной чувствительности к хлорамфениколу, арахисовому маслу или любому вспомогательному веществу. Отдельно оговаривается аллергия на земляные орехи и сою: из-за арахисового масла в составе мазь таким пациентам противопоказана.
- беременность и период грудного вскармливания;
- новорождённые и дети до 11 лет — для мази 1%;
- новорождённые, дети и подростки до 18 лет — для мази 2%;
- заболевания печени;
- тяжёлые нарушения функции почек;
- заболевания костного мозга и нарушения кроветворения;
- изменения состава крови в анамнезе;
- профилактическое применение.
Запрет на профилактическое использование стоит подчеркнуть отдельно: мазь не наносят «на всякий случай» на неинфицированные раны. Каждое дополнительное применение хлорамфеникола повышает риск редких, но тяжёлых системных реакций, не давая при этом никакой пользы.
Особые указания и меры предосторожности
Главное правило — не применять мазь дольше, чем это необходимо, то есть до исчезновения симптомов. Применение дольше 14 дней или нанесение на обширную поверхность кожи увеличивают риск тяжёлых нежелательных реакций хлорамфеникола. Повторных курсов лечения препаратами, содержащими хлорамфеникол, следует избегать. Одновременно с мазью не следует применять другие лекарства, способные подавлять функцию костного мозга.
Нужно помнить и о составе основы. Арахисовое масло делает препарат непригодным для пациентов с аллергией на арахис или сою, а ланолин может стать причиной местных кожных реакций, включая контактный дерматит. Если на фоне лечения появляются нарастающее покраснение, зуд или сыпь, стоит рассмотреть аллергию на компоненты мази, а не считать это проявлением основного заболевания.
Лекарственные взаимодействия
Хлорамфеникол не следует применять одновременно с пенициллинами и цефалоспоринами из-за антагонизма, а также с макролидными антибиотиками, поскольку у них общий механизм действия: и те и другие нарушают синтез белка, связываясь с одним и тем же участком рибосомы. По этой же причине мазь с хлорамфениколом не сочетают с наружной эритромицином. Взаимодействия с другими наружными средствами неизвестны.
- хлорамфеникол угнетает многие микросомальные ферменты и потому усиливает и продлевает действие лекарств, метаболизируемых в печени;
- это касается толбутамида, хлорпропамида, фенитоина, циклофосфамида и варфарина — возможны тяжёлые токсические эффекты;
- нарушается синтез витамина K, поэтому при приёме антикоагулянтов необходим строгий контроль протромбинового времени;
- усиливается сахароснижающее действие производных сульфонилмочевины;
- повышается концентрация и удлиняется период полувыведения производных дигидроксикумарина;
- значительно усиливается токсическое действие на систему кроветворения ряда препаратов, в том числе фенилбутазона, индометацина и ко-тримоксазола.
Хотя речь идёт о наружной форме, перечисленные взаимодействия описаны для хлорамфеникола как вещества, и учитывать их нужно при длительном применении или нанесении на большие поверхности. Врачу следует сообщить обо всех принимаемых лекарствах, особенно об антикоагулянтах, сахароснижающих и противосудорожных средствах.
Беременность и грудное вскармливание
Мазь не применяют во время беременности и в период грудного вскармливания. Это не рекомендация об осторожности, а прямое противопоказание, указанное в инструкции.
Если необходимость в местном антибактериальном лечении возникает во время беременности или кормления грудью, вопрос о выборе другого препарата решает врач. Самостоятельно продолжать применение мази, узнав о беременности, не следует — нужно прекратить лечение и обратиться за консультацией.
Побочные действия
Чаще всего реакции носят местный характер. Возможно раздражение в виде покраснения, ощущения покалывания и зуда, а также ангионевротический отёк, воспаление кожи и кожные аллергические реакции — крапивница и эритема. Появление аллергической реакции служит показанием к отмене препарата. Может развиться суперинфекция дрожжеподобными грибами, когда на месте подавленной бактериальной флоры разрастается грибковая.
Отдельного внимания заслуживают редкие системные реакции: при местном применении хлорамфеникола описано поражение костного мозга вплоть до апластической анемии и изменения состава крови. Именно из-за этой редкой, но потенциально жизнеугрожающей реакции ограничены длительность курса, площадь нанесения и возраст пациентов. При появлении необъяснимой слабости, бледности, кровоточивости, повышения температуры или частых инфекций на фоне лечения нужно немедленно обратиться к врачу.
Передозировка
Данных о передозировке препарата нет. Отдельных рекомендаций по её лечению инструкция не содержит.
Практически значимым эквивалентом передозировки при наружной форме следует считать чрезмерное применение: нанесение на обширные участки кожи или использование дольше 14 дней увеличивает риск тяжёлых нежелательных реакций хлорамфеникола. Поэтому при случайном превышении рекомендованной частоты нанесения или длительности курса стоит прекратить применение и обсудить дальнейшую тактику с врачом.
Как получить рецепт на Detreomycyna 1% онлайн
Detreomycyna 1% отпускается по рецепту, и это оправданно: препарат предназначен для инфекций, устойчивых к другим антибиотикам, имеет возрастные ограничения и заметный список противопоказаний со стороны крови, печени и почек. На онлайн-консультации врач уточнит характер поражения кожи, предшествующее лечение, сопутствующие заболевания и аллергию на арахис или сою. При подтверждённых показаниях он выписывает электронный рецепт, который можно использовать в выбранной аптеке.
