Clotrimazolum GSK: склад і форма випуску
Одна вагінальна таблетка містить 100 мг або 500 мг клотримазолу. Це місцева лікарська форма: таблетку вводять глибоко в піхву, найкраще на ніч. Усередину препарат не приймають і не допускають його потрапляння в очі.
Препарат містить хіноліновий жовтий, тому здатний спричиняти алергічні реакції. На здатність керувати транспортом і працювати з механізмами він не впливає або впливає незначно.
Як діє Clotrimazolum GSK
Клотримазол гальмує ріст і поділ клітин і залежно від концентрації діє фунгістатично або фунгіцидно. Механізм дії полягає в пригніченні біосинтезу стеролів: препарат втручається в синтез ергостеролу і сполучається з фосфоліпідами клітинної стінки грибів, через що змінюється проникність клітинних мембран. Він також гальмує синтез білків, жирів, ДНК і полісахаридів, пошкоджує клітинні нуклеїнові кислоти і пришвидшує виведення калію, а у вищих концентраціях пошкоджує мембрани механізмами, не залежними від синтезу стеролів.
Спектр дії широкий. Клотримазол пригнічує і знищує дерматофіти, дріжджові гриби, зокрема Candida і Cryptococcus neoformans, диморфні гриби та найпростіші Trichomonas vaginalis, а також діє на деякі грампозитивні бактерії. При інфекції Candida albicans він гальмує перетворення бластоспори на інвазивну форму грибниці. За клінічними дослідженнями при місцевому лікуванні інфекцій клотримазол так само ефективний, як інші похідні імідазолу — еконазол і кетоконазол. Стійкі до клотримазолу штами грибів трапляються винятково рідко: досі описані лише поодинокі ізоляти Candida guilliermondi.
Показання до застосування
Клотримазол у формі вагінальних таблеток застосовують при дріжджових інфекціях піхви та вульви, зокрема спричинених мікроорганізмами, стійкими до ністатину.
У показання є часові рамки, про які варто пам'ятати заздалегідь. Якщо через 7 днів лікування симптоми не зникли, потрібно повторно звернутися до лікаря. Таблетки можна застосувати повторно, якщо дріжджова інфекція повернулася через 7 днів, але якщо інфекція рецидивує частіше 2 разів за 6 місяців, потрібна повторна лікарська консультація — шукати треба причину, а не повторювати курс.
Спосіб застосування та дозування
Схем дві, і обидві розраховані на короткий курс. Дітям молодше 12 років препарат не застосовують.
| Пункт | Що потрібно знати |
| Схема 1 | По 1 таблетці 2 рази на добу протягом 3 днів поспіль |
| Схема 2 | По 1 таблетці на добу протягом 6–7 днів |
| Як вводити | Глибоко в піхву, найкраще на ніч |
| Менструація | Під час менструації препарат не застосовують; лікування завершують до початку кровотечі |
| Чого уникати під час лікування | Тампонів, піхвових спринцювань, сперміцидів та інших вагінальних засобів |
| Якщо уражені статеві губи | Разом із вагінальним лікуванням застосовують крем |
Усі потенційно інфіковані ділянки слід лікувати одночасно — інакше інфекція повернеться з необробленої зони. Під час застосування препарату рекомендується утриматися від статевих контактів через ризик зараження партнера.
Протипоказання
Формальне протипоказання одне: підвищена чутливість до діючої речовини або до будь-якого допоміжного компонента.
Проте в інструкції є перелік ознак, за яких вагінальні таблетки застосовувати не слід. Це не протипоказання в юридичному сенсі, а сигнали, що те, що відбувається, не зводиться до звичайної дріжджової інфекції та потребує огляду.
| Ознака | Чому важлива |
| Нерегулярні або ненормальні кровотечі з піхви, міжменструальні мажучі виділення | Не характерні для дріжджової інфекції |
| Виділення з неприємним запахом | Вказують на іншу природу інфекції |
| Виразкування піхви або вульви, пухирці чи рани | Потребують огляду та іншого лікування |
| Біль унизу живота або утруднене сечовипускання | Можуть свідчити про процес вище піхви |
| Гарячка понад 38 °C або озноб, нудота, блювання, діарея | Загальні прояви, не властиві місцевій інфекції |
| Біль у спині або в плечах | Окремо названі в інструкції як привід не починати лікування самостійно |
Особливі вказівки та запобіжні заходи
Окремо обумовлені ситуації, у яких доцільність застосування препарату треба зважити, а не починати лікування автоматично. Сюди ж належить і поява місцевих небажаних реакцій на тлі лікування — почервоніння, подразнення чи набряку: за них таблетки застосовувати не слід.
- Частота епізодів. Якщо в пацієнтки за останні 6 місяців було менше 2 запалень піхви, спричинених грибковою інфекцією, доцільність застосування препарату слід оцінити окремо.
- Інфекції, що передаються статевим шляхом. Привід для оцінки — перенесені в минулому такі хвороби або контакт із партнером, у якого вони були.
- Вагітність. Вагітність або припущення про неї потребують оцінки доцільності лікування.
- Вік. Окремо названі пацієнтки молодше 12 і старше 60 років.
- Алергія на протигрибкові засоби. Встановлена підвищена чутливість до імідазолу або інших протигрибкових препаратів для вагінального застосування також потребує оцінки.
Із загальних правил залишається головне: уникати контакту з очима, не приймати всередину і лікувати одночасно всі потенційно уражені ділянки. Курс завершують до початку менструації.
Лікарські взаємодії
Перша взаємодія побутова, але з серйозними наслідками. Клотримазол, який застосовують місцево на слизові зовнішніх статевих органів, може пошкоджувати механічні протизаплідні засоби з латексу — презервативи та піхвові діафрагми — і тим самим послаблювати їхню надійність. Тому під час лікування клотримазолом і ще щонайменше 5 днів після його закінчення слід застосовувати альтернативні засоби контрацепції.
Друга взаємодія системна і неочевидна для місцевої форми. Одночасне вагінальне застосування клотримазолу і приймання такролімусу всередину, тобто імуносупресивного засобу, може призвести до підвищення концентрації такролімусу в плазмі. За такою пацієнткою уважно спостерігають щодо ознак передозування такролімусу і за потреби визначають концентрацію препарату в плазмі.
Вагітність і годування груддю
Дані про застосування клотримазолу у вагітних обмежені. Дослідження на тваринах не виявили прямого чи опосередкованого токсичного впливу на репродукцію. Як запобіжний захід у першому триместрі вагітності застосування клотримазолу рекомендується уникати.
Щодо годування груддю вказівка суворіша. Доступні фармакодинамічні та токсикологічні дані, отримані в дослідженнях на тваринах, показали, що клотримазол і його метаболіти виділяються з молоком, тому на час лікування клотримазолом годування груддю слід припинити.
Побічні дії
Частота небажаних реакцій невідома. З боку статевих органів описані відчуття дискомфорту, набряк, печіння, лущення шкіри зовнішніх статевих органів, подразнення, свербіж, біль у ділянці малого таза та висип.
З боку шлунково-кишкового тракту відзначено біль у животі, а з боку імунної системи — алергічні реакції: кропив'янка, задишка, зниження артеріального тиску та непритомність. Важливо розрізняти місцеве подразнення і системну реакцію: печіння та свербіж у ділянці застосування — привід припинити лікування і звернутися до лікаря, а задишка, падіння тиску чи непритомність потребують невідкладної допомоги.
Передозування
Прояви передозування — запаморочення, нудота та блювання. Після випадкового приймання всередину застосовують симптоматичне лікування.
Сама згадка приймання всередину в розділі про передозування пояснює, чому в інструкції окремо сказано «не застосовувати всередину». Вагінальна таблетка зовні схожа на звичайну, і саме це робить помилку можливою, особливо якщо препарат зберігається разом з іншими ліками.
Як отримати рецепт на Clotrimazolum GSK онлайн
Дріжджова інфекція піхви розпізнається за досить вузьким набором ознак, і ціла низка симптомів — незвичні кровотечі, виділення із запахом, виразки, біль унизу живота, гарячка — означає, що причина інша. Тому призначення препарату при першому епізоді та за нетипової картини потребує огляду.
Онлайн-консультація підходить, коли діагноз уже встановлений лікарем і картина знайома. В анкеті опишіть симптоми та їх тривалість, зазначте, чи був раніше підтверджений діагноз і хто його поставив, скільки епізодів було за останні 6 місяців і чим ви лікувалися. Обов'язково повідомте про незвичні кровотечі або міжменструальні виділення, про виділення з неприємним запахом, виразки й ранки, біль унизу живота, утруднене сечовипускання, температуру понад 38 °C, озноб, нудоту, блювання, діарею і біль у спині чи плечах — за цих ознак самостійне лікування не починають. Окремо назвіть свій вік, алергію на імідазольні та інші протигрибкові засоби, вагітність або її можливість і годування груддю, перенесені інфекції, що передаються статевим шляхом, а також приймання такролімусу. Повідомте, чи користуєтеся ви латексними презервативами або діафрагмою: під час лікування і ще 5 днів після нього потрібна альтернативна контрацепція. Лікар вивчає дані та за достатніх підстав виписує електронний рецепт для аптеки в Польщі.
