Clotrimazolum GSK: состав и форма выпуска
Одна вагинальная таблетка содержит 100 мг или 500 мг клотримазола. Это местная лекарственная форма: таблетку вводят глубоко во влагалище, лучше всего на ночь. Внутрь препарат не принимают и не допускают его попадания в глаза.
Препарат содержит хинолиновый жёлтый, поэтому способен вызывать аллергические реакции. На способность управлять транспортом и работать с механизмами он не влияет или влияет незначительно.
Как действует Clotrimazolum GSK
Клотримазол тормозит рост и деление клеток и в зависимости от концентрации действует фунгистатически или фунгицидно. Механизм действия состоит в подавлении биосинтеза стеролов: препарат вмешивается в синтез эргостерола и соединяется с фосфолипидами клеточной стенки грибов, из-за чего меняется проницаемость клеточных мембран. Он также тормозит синтез белков, жиров, ДНК и полисахаридов, повреждает клеточные нуклеиновые кислоты и ускоряет выведение калия, а в более высоких концентрациях повреждает мембраны механизмами, не зависящими от синтеза стеролов.
Спектр действия широкий. Клотримазол подавляет и уничтожает дерматофиты, дрожжевые грибы, включая Candida и Cryptococcus neoformans, диморфные грибы и простейшие Trichomonas vaginalis, а также действует на некоторые грамположительные бактерии. При инфекции Candida albicans он тормозит превращение бластоспоры в инвазивную форму грибницы. По клиническим исследованиям при местном лечении инфекций клотримазол так же эффективен, как другие производные имидазола — эконазол и кетоконазол. Устойчивые к клотримазолу штаммы грибов встречаются исключительно редко: до сих пор описаны лишь единичные изоляты Candida guilliermondi.
Показания к применению
Клотримазол в форме вагинальных таблеток применяют при дрожжевых инфекциях влагалища и вульвы, в том числе вызванных микроорганизмами, устойчивыми к нистатину.
У показания есть временные рамки, о которых стоит помнить заранее. Если через 7 дней лечения симптомы не исчезли, нужно повторно обратиться к врачу. Таблетки можно применить повторно, если дрожжевая инфекция вернулась через 7 дней, но если инфекция рецидивирует чаще 2 раз за 6 месяцев, необходима повторная врачебная консультация — искать нужно причину, а не повторять курс.
Способ применения и дозировка
Схем две, и обе рассчитаны на короткий курс. Детям младше 12 лет препарат не применяют.
| Пункт | Что нужно знать |
| Схема 1 | По 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 3 дней подряд |
| Схема 2 | По 1 таблетке в сутки в течение 6–7 дней |
| Как вводить | Глубоко во влагалище, лучше всего на ночь |
| Менструация | Во время менструации препарат не применяют; лечение завершают до начала кровотечения |
| Чего избегать во время лечения | Тампонов, влагалищных спринцеваний, спермицидов и других вагинальных средств |
| Если поражены половые губы | Вместе с вагинальным лечением применяют крем |
Все потенциально инфицированные участки следует лечить одновременно — иначе инфекция вернётся из необработанной зоны. Во время применения препарата рекомендуется воздержаться от половых контактов из-за риска заражения партнёра.
Противопоказания
Формальное противопоказание одно: повышенная чувствительность к действующему веществу или любому вспомогательному компоненту.
Однако в инструкции есть перечень признаков, при которых вагинальные таблетки применять не следует. Это не противопоказания в юридическом смысле, а сигналы, что происходящее не сводится к обычной дрожжевой инфекции и требует осмотра.
| Признак | Почему важен |
| Нерегулярные или ненормальные кровотечения из влагалища, межменструальные мажущие выделения | Не характерны для дрожжевой инфекции |
| Выделения с неприятным запахом | Указывают на другую природу инфекции |
| Изъязвление влагалища или вульвы, пузырьки или раны | Требуют осмотра и другого лечения |
| Боль внизу живота или затруднённое мочеиспускание | Могут говорить о процессе выше влагалища |
| Лихорадка выше 38 °C или озноб, тошнота, рвота, диарея | Общие проявления, не свойственные местной инфекции |
| Боль в спине или в плечах | Отдельно названы в инструкции как повод не начинать лечение самостоятельно |
Особые указания и меры предосторожности
Отдельно оговорены ситуации, в которых целесообразность применения препарата нужно взвесить, а не начинать лечение автоматически. Сюда же относится и появление местных нежелательных реакций на фоне лечения — покраснения, раздражения или отёка: при них таблетки применять не следует.
- Частота эпизодов. Если у пациентки за последние 6 месяцев было менее 2 воспалений влагалища, вызванных грибковой инфекцией, целесообразность применения препарата следует оценить отдельно.
- Инфекции, передающиеся половым путём. Повод для оценки — перенесённые в прошлом такие болезни или контакт с партнёром, у которого они были.
- Беременность. Беременность или предположение о ней требуют оценки целесообразности лечения.
- Возраст. Отдельно названы пациентки младше 12 и старше 60 лет.
- Аллергия на противогрибковые средства. Установленная повышенная чувствительность к имидазолу или другим противогрибковым препаратам для вагинального применения также требует оценки.
Из общих правил остаётся главное: избегать контакта с глазами, не принимать внутрь и лечить одновременно все потенциально поражённые участки. Курс завершают до начала менструации.
Лекарственные взаимодействия
Первое взаимодействие бытовое, но с серьёзными последствиями. Клотримазол, применяемый местно на слизистые наружных половых органов, может повреждать механические противозачаточные средства из латекса — презервативы и влагалищные диафрагмы — и тем самым ослаблять их надёжность. Поэтому во время лечения клотримазолом и ещё как минимум 5 дней после его окончания следует применять альтернативные средства контрацепции.
Второе взаимодействие системное и неочевидное для местной формы. Одновременное вагинальное применение клотримазола и приём такролимуса внутрь, то есть иммуносупрессивного средства, может привести к повышению концентрации такролимуса в плазме. За такой пациенткой внимательно наблюдают на предмет признаков передозировки такролимуса и при необходимости определяют концентрацию препарата в плазме.
Беременность и грудное вскармливание
Данные о применении клотримазола у беременных ограничены. Исследования на животных не выявили прямого или косвенного токсического влияния на репродукцию. В качестве меры предосторожности в первом триместре беременности применения клотримазола рекомендуется избегать.
С грудным вскармливанием указание более строгое. Доступные фармакодинамические и токсикологические данные, полученные в исследованиях на животных, показали, что клотримазол и его метаболиты выделяются с молоком, поэтому на время лечения клотримазолом грудное вскармливание следует прекратить.
Побочные действия
Частота нежелательных реакций неизвестна. Со стороны половых органов описаны ощущение дискомфорта, отёк, жжение, шелушение кожи наружных половых органов, раздражение, зуд, боль в области малого таза и сыпь.
Со стороны желудочно-кишечного тракта отмечена боль в животе, а со стороны иммунной системы — аллергические реакции: крапивница, одышка, снижение артериального давления и обморок. Важно различать местное раздражение и системную реакцию: жжение и зуд в области применения — повод прекратить лечение и обратиться к врачу, а одышка, падение давления или обморок требуют неотложной помощи.
Передозировка
Проявления передозировки — головокружение, тошнота и рвота. После случайного приёма внутрь применяют симптоматическое лечение.
Само упоминание приёма внутрь в разделе о передозировке объясняет, почему в инструкции отдельно сказано «не применять внутрь». Вагинальная таблетка внешне похожа на обычную, и именно это делает ошибку возможной, особенно если препарат хранится вместе с другими лекарствами.
Как получить рецепт на Clotrimazolum GSK онлайн
Дрожжевая инфекция влагалища распознаётся по довольно узкому набору признаков, и целый ряд симптомов — необычные кровотечения, выделения с запахом, язвы, боль внизу живота, лихорадка — означает, что причина другая. Поэтому назначение препарата при первом эпизоде и при нетипичной картине требует осмотра.
Онлайн-консультация подходит, когда диагноз уже установлен врачом и картина знакомая. В анкете опишите симптомы и их длительность, укажите, был ли раньше подтверждённый диагноз и кто его поставил, сколько эпизодов было за последние 6 месяцев и чем вы лечились. Обязательно сообщите о необычных кровотечениях или межменструальных выделениях, о выделениях с неприятным запахом, язвах и ранках, боли внизу живота, затруднённом мочеиспускании, температуре выше 38 °C, ознобе, тошноте, рвоте, диарее и боли в спине или плечах — при этих признаках самостоятельное лечение не начинают. Отдельно назовите свой возраст, аллергию на имидазольные и другие противогрибковые средства, беременность или её возможность и грудное вскармливание, перенесённые инфекции, передающиеся половым путём, а также приём такролимуса. Сообщите, пользуетесь ли вы латексными презервативами или диафрагмой: во время лечения и ещё 5 дней после него нужна альтернативная контрацепция. Врач изучает данные и при достаточных основаниях выписывает электронный рецепт для аптеки в Польше.
